Сардэчна-сасудзістыя захворванні - галоўная прычына смяротнасці і інваліднасці ва ўсім свеце. Аднак пацыенты, схільныя падвышанай рызыцы развіцця хвароб сэрца, могуць пазбегнуць іх, своечасова памяняўшы лад жыцця і прымаючы адпаведныя лекі. Нажаль, у большасці выпадкаў паталогіі застаюцца нявыяўленых, пакуль не здараецца інфаркт міякарда або інсульт.
Таму важна вызначаць биомаркеры, якія дапамаглі б ідэнтыфікаваць пацыентаў са ўтоенымі сардэчна-сасудзістымі захворваннямі. Схільныя ім людзі, як вядома, схільныя і да аклюзіі сасудаў (парушэнне праходнасці) сятчаткі вочы - шматслаёвай нервовай тканіны са складанай капілярнай сеткай. Павярхоўныя і глыбокія сасудзістыя спляцення забяспечваюць кіслародам ўнутраную і сярэднюю часткі сятчаткі, у той час як знешні пласт атрымлівае кісларод ад хориокапилляров. Пры цяжкай аклюзіі сасудаў два ўнутраных пласта гэтай сэнсарнай мембраны вочы атрафуюцца, а пры мікраінфаркт сятчаткі вока, такіх як парацентральные вострая сярэдняя макулопатия, выбарачна дзівіцца сярэдні пласт.
Пры дапамозе неинвазивной тэхналогіі візуалізацыі з субміліметровую дазволам in vivo і аптычнай кагерэнтнай тамаграфіі можна выяўляць анамаліі на малюнках сятчаткі, якія паказваюць на ішэміі: у вострай фазе яны выяўляюцца ў выглядзе гиперрефлективной перивенулярной паласы на ўзроўні ўнутранага ядзернага пласта сеткаватай абалонкі. Такія паразы ўзнікаюць у выніку гипоперфузии або микроэмболий накшталт аклюзіі артэрыі і вены сятчаткі, гіпертаніі, рэтынапатыі Пурчера і серповидноклеточной анеміі. Візуалізацыя микрососудов дэманструе пустаты сігналу крывацёку ў вострай фазе, што дадаткова пацвярджае ішэмічную прыроду вышэйпералічаных парушэнняў.
Аўтары новага даследавання - медыкі з Каліфарнійскага ўніверсітэта ў Сан-Дыега (ЗША) - паспрабавалі высветліць, распаўсюджаныя Ці падобныя паразы вачэй у пацыентаў з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі і ці можна такім чынам прадказаць іх. Артыкул апублікаваная ў часопісе EClinicalMedicine.
«Вочы - акно ў наша здароўе, многія хваробы могуць праяўляцца ў іх. І сардэчна-сасудзістыя захворванні - не выключэнне, - адзначыў які ўзначальваў даследчую групу Мацье Бахум, - Ішэмія, то ёсць зніжэнне праходнасці крывацёку, выкліканае сардэчным захворваннем, можа прывесці да недастатковым прытоку крыві да вока і пацягнуць адміранне клетак сятчаткі, пакідаючы пасля сябе ўстойлівыя "пазнакі ". Мы назвалі іх ішэмічнымі периваскулярными паразамі сятчаткі, або RIPLs, і імкнуліся вызначыць, ці могуць яны служыць биомаркером сардэчна-сасудзiстых захворванняў ".
Медыкі вывучылі запісу 13 940 чалавек, якія прайшлі Кас-сканаванне (аптычнай кагерэнтнай тамаграфія) жоўтай плямы - месцы найбольшай вастрыні гледжання ў сятчатцы вока - у Каліфарнійскім універсітэце ў Сан-Дыега па розных клінічным сведчаннях з 1 ліпеня 2014 года па 1 ліпеня 2019-га . Пасля аналізу медкарты даследчыкі размеркавалі пацыентаў на дзве групы: у першую трапілі 84 чалавекі з задакументаваць сардэчна-сасудзістымі захворваннямі, у другую - 76 здаровых (гэта значыць у якіх не было ішэмічнай хваробы сэрца, інсультаў, сардэчнай недастатковасці, фібрыляцыю перадсэрдзяў, гіпертаніі, цукровага дыябету абодвух тыпаў, хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх або лёгачнай гіпертэнзіі). Акрамя таго, ні ў каго з удзельнікаў не выявілі спадарожных паталогій сятчаткі.
Б) SD-OCT b-сканаванне, якое дэманструе RIPL (чырвоны прастакутнік). Прыкметна ачаговае скарачэнне INL (чырвоная стрэлка), якое суправаджаецца кампенсавальным узыходзячым пашырэннем больш цёмнага вонкавага ядзернага пласта (жоўтая лінія). С)
выгляд анфас, адноўлены з трохмернага аб'ёмнага сканавання, сабранага з паслядоўных b-сканаванняў. Тры RIPL выглядаюць як цёмныя кропкі (чырвоныя стрэлкі) / © EClinicalMedicine
Вядома, што рызыка сардэчна-сасудзiстых захворванняў у ЗША вызначаюць з дапамогай спецыяльнага калькулятара ASCVD, распрацаванага Амерыканскім каледжам кардыёлагаў. Аўтары даследавання выявілі карэляцыю паміж колькасцю паражэнняў сятчаткі (RIPL) і ацэнкай рызыкі, разлічанага па ASCVD для ўсіх добраахвотнікаў.
«У пацыентаў з нізкімі і пагранічнымі паказчыкамі ASCVD было невялікая колькасць RIPL ў вачах, але па меры таго, як рызыка ASCVD павышаўся, расла колькасць RIPL. Агульная колькасць RIPL на пацыента было значна вышэй у групе з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі ў параўнанні з кантрольнай групай (2,8 супраць 0,8). Колькасць RIPL ў асоб з ИБС і інсультам складала 2,4 і 3,7. У пацыентаў з інфарктам міякарда паказчык RIPL апынуўся роўны 3-4 - у параўнанні з 1,3 RIPL ў пацыентаў з ИБС без інфаркту. Мы заўважылі больш за ўсё паражэнняў сятчаткі менавіта ў пацыентаў, якія перанеслі інсульт. Паколькі сятчатка - прамы працяг галаўнога мозгу, верагодней, што RIPLs кажуць пра цэрэбральным захворванні, чым пра хваробы каранарных сасудаў », - распавялі даследчыкі.
Такім чынам, вынікі пацвердзілі, што паразы сятчаткі - биомаркеры папярэднічаюць ішэмічных інфарктаў гэтай ўнутранай абалонкі вочы - распаўсюджаны ў пацыентаў з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі і могуць служыць дадатковай прыкметай для іх прагназавання і выяўлення. На думку аўтараў працы, калі афтальмолаг выяўляе ў пацыента RIPL, то яго варта накіроўваць на прыём і да кардыёлага.
Крыніца: Naked Science