Серцево-судинні захворювання - головна причина смертності та інвалідності в усьому світі. Однак пацієнти, схильні до підвищеного ризику розвитку хвороб серця, можуть уникнути їх, вчасно змінивши спосіб життя і приймаючи відповідні ліки. На жаль, в більшості випадків патології залишаються невиявленими, поки не трапляється інфаркт міокарда чи інсульт.
Тому важливо визначати біомаркери, які допомогли б ідентифікувати пацієнтів з прихованими серцево-судинними захворюваннями. Схильні їм люди, як відомо, схильні і до оклюзії судин (порушення прохідності) сітківки ока - багатошарової нервової тканини зі складною капілярної мережею. Поверхневі і глибокі судинні сплетення забезпечують киснем внутрішню і середню частини сітківки, в той час як зовнішній шар отримує кисень від хоріокапілляров. При важкої оклюзії судин два внутрішніх шару цієї сенсорної мембрани очі атрофуються, а при мікроінфарктів сітківки ока, таких як парацентральная гостра серединна макулопатія, вибірково уражається середній шар.
За допомогою неінвазивної технології візуалізації з субміліметровим дозволом in vivo і оптичної когерентної томографії можна виявляти аномалії на зображеннях сітківки, що вказують на ішемію: в гострій фазі вони проявляються у вигляді гіперрефлектівной перівенулярного смуги на рівні внутрішнього ядерного шару сітківки. Такі ураження виникають в результаті гіпоперфузії або мікроемболій начебто оклюзії артерії та вени сітківки, гіпертонії, ретинопатії Пурчера і серповидноклітинної анемії. Візуалізація мікросудин демонструє порожнечі сигналу кровотоку в гострій фазі, що додатково підтверджує ішемічну природу перерахованих вище порушень.
Автори нового дослідження - медики з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго (США) - спробували з'ясувати, поширені подібні ураження очей у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями і чи можна таким чином передбачити їх. Стаття опублікована в журналі EClinicalMedicine.
«Очі - вікно в наше здоров'я, багато хвороб можуть проявлятися в них. І серцево-судинні захворювання - не виняток, - зазначив очолював дослідницьку групу Матьє Бахум, - Ішемія, тобто зниження прохідності кровотоку, викликане серцевим захворюванням, може привести до недостатнього притоку крові до ока і спричинити відмирання клітин сітківки, залишаючи після себе стійкі "мітки ". Ми назвали їх ішемічними периваскулярними ураженнями сітківки, або RIPLs, і прагнули визначити, чи можуть вони служити биомаркером серцево-судинних захворювань ».
Медики вивчили записи 13 940 осіб, які пройшли ОКТ-сканування (оптична когерентна томографія) жовтої плями - місця найбільшої гостроти зору в сітківці ока - в Каліфорнійському університеті в Сан-Дієго з різних клінічними показаннями з 1 липня 2014 року по 1 липня 2019 го . Після аналізу медкарт дослідники розподілили пацієнтів на дві групи: в першу потрапили 84 людини з задокументованими серцево-судинними захворюваннями, в другу - 76 здорових (тобто у яких не було ішемічної хвороби серця, інсультів, серцевої недостатності, фібриляції передсердь, гіпертонії, цукрового діабету обох типів, хронічної обструктивної хвороби легень або легеневої гіпертензії). Крім того, ні в кого з учасників не виявили супутніх патологій сітківки.
Б) SD-OCT b-сканування, яке демонструє RIPL (червоний прямокутник). Помітно осередкове скорочення INL (червона стрілка), що супроводжується компенсуючим висхідним розширенням більш темного зовнішнього ядерного шару (жовта лінія). С)
вид анфас, відновлений з тривимірного об'ємного сканування, зібраного з послідовних b-сканувань. Три RIPL виглядають як темні точки (червоні стрілки) / © EClinicalMedicine
Відомо, що ризик серцево-судинних захворювань в США визначають за допомогою спеціального калькулятора ASCVD, розробленого Американським коледжем кардіологів. Автори дослідження виявили кореляцію між кількістю поразок сітківки (RIPL) і оцінкою ризику, розрахованого по ASCVD для всіх добровольців.
«У пацієнтів з низькими і прикордонними показниками ASCVD була невелика кількість RIPL в очах, але в міру того, як ризик ASCVD підвищувався, зростала кількість RIPL. Загальна кількість RIPL на пацієнта було значно вище в групі з серцево-судинними захворюваннями в порівнянні з контрольною групою (2,8 проти 0,8). Кількість RIPL у осіб з ІХС та інсультом складало 2,4 і 3,7. У пацієнтів з інфарктом міокарда показник RIPL виявився дорівнює 3-4 - в порівнянні з 1,3 RIPL у пацієнтів з ІХС без інфаркту. Ми помітили найбільше поразок сітківки саме у пацієнтів, які перенесли інсульт. Оскільки сітківка - пряме продовження головного мозку, найімовірніше, що RIPLs говорять про церебральному захворюванні, ніж про хвороби коронарних судин », - розповіли дослідники.
Таким чином, результати підтвердили, що ураження сітківки - біомаркери попередніх ішемічних інфарктів цієї внутрішньої оболонки ока - поширені у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями і можуть служити додатковою ознакою для їх прогнозування і виявлення. На думку авторів роботи, якщо офтальмолог виявляє у пацієнта RIPL, то його слід направляти на прийом і до кардіолога.
Джерело: Naked Science