Прынята лічыць, што пластыку носа робяць, толькі каб змяніць знешнасць. Але часцей за ўсё людзі звяртаюцца да гэтай аперацыі, каб вырашыць праблемы з насавым дыханнем, і заадно карэктуюць эстэтыку. Падрабязна пра сапраўды неабходнай Рынапластіка распавядае пластычны хірург, галоўны ўрач клінікі Art Plastic, доктар медыцынскіх навук Тыгран Алексанян.
Наколькі часта рынапластіка вырашае медыцынскія, а не эстэтычныя праблемы?
Цяжкасць насавога дыхання - вельмі частая праблема. Я аперую тры носа ў дзень і магу сказаць, што са ста пацыентаў толькі ў аднаго няма праблем з дыханнем.
Адкуль бяруцца праблемы з насавым дыханнем?
Часцей за ўсё парушэнні дыхальнай функцыі носа выкліканыя посттраўматычнага дэфармацыямі насавой перагародкі ў дзяцінстве, падчас заняткаў спортам. Няма людзей, якія не траплялі ў траўматычныя сітуацыі: не падалі з арэляў у дзяцінстве, не ўрэзаліся ў шкляныя дзверы, не атрымлівалі кулаком па носе ў бойцы. Атрыманыя ў дарослым узросце пашкоджанні звычайна даюць наступствы адразу ж. Сярод маіх пацыентаў шмат прафесійных спартсменаў, асабліва баксёраў і змагароў, якія сканчаюць кар'еру і аднаўляюць нос пасля траўмаў. А вось дзіцячыя траўмы могуць выявіцца значна пазней, напрыклад, у падлеткавым узросце, калі шкілет актыўна расце, або ў працэсе старэння, калі пачынаюцца дэфармацыі касцяных структур. Скрыўленне ў адзін міліметр ператвараецца ў тры міліметра, і адразу становіцца цяжка дыхаць.
Ці могуць праблемы з дыханнем з'явіцца пасля рынапластіка?
Так, гэта верагодна. Калі мы робім эстэтычную пластыку носа, напрыклад, памяншаем гарбінкай, звужаць спінку, карэктуем ноздры або кончык, са зменай анатоміі нават мінімальнае скрыўленне насавой перагародкі можа даць аб сабе ведаць. Рынапластіка - самая складаная пластычная аперацыя, пасля яе пацыенты часцей за ўсё звяртаюцца па паўторным або карэкцыйных умяшаннем.
Які методыкай лепш рабіць рынапластіка пры праблемах з дыханнем?
Ёсць дзве асноўных методыкі рынапластіка - закрытая і адкрытая. Няма адназначнага меркавання пра тое, што тая ці іншая адназначна лепш іншы. Розніца заключаецца толькі ў тым, дзе робяцца надрэзы - звонку, па колумеллы носа, або ўнутры, на слізістай. Ўнутры носа праца адбываецца абсалютна аднолькавая. На мой погляд, закрытая рынапластіка - гэта больш бяспечная методыка. Мы не адразае скуру, не парушаем судзінкавы і нервовы пучкі, якія кровоснабжаемых і інервуюць нос. Але кожны хірург падбірае для сябе методыку і ўдасканальваецца ў ёй. Таму больш правільна будзе сказаць, што лепш тая методыка, якой абраны вамі лекар валодае дасканала.
Чаму з Рынапластіка так шмат праблем?
Зона носа мае вельмі складаную будову. Мы бачым толькі знешні нос, ён складаецца са скуры, падскурна-тлушчавай абалоніны, цягліц, слізістай, храстковай і касцяной тканін. Але ёсць і цэлы комплекс ўнутраных аддзелаў: околоносовые пазухі, наўпрост звязаная з носам ротавая поласць. Комплекс гэтых фактараў уплывае на тое, як фарміруецца піраміда носа пасля хірургічнага ўмяшання. І не заўсёды нават вельмі дасведчаны хірург можа прагназаваць вынік на сто адсоткаў. Акрамя таго, на нос можа ўплываць натуральнае старэнне, таму што з узростам касцёва структура дэградуе, і таксама можа адбыцца скрыўленне.
Як выбраць хірурга для рынапластіка пры праблемах з дыханнем?
Звяртайцеся да пластычнага хірурга з вопытам у оталарынгалогіі. Такія лекары добра ведаюць будынак ня толькі мяккіх тканін, так званага вонкавага носа, але і анатомію ўсёй галавы. У ЗША хірургі не дапускаюцца да правядзення рынапластіка без паспяховага праходжання курса пад назвай Head & Neck Surgery. Даслоўна гэта перакладаецца як хірургія галавы і шыі, у нашым разуменні гэта як раз оталарынголага. Я пачынаў сваю медычную дзейнасць як оталарынголаг і толькі потым перайшоў у пластычную хірургію. Таму большую частку аперацый па паляпшэнні вонкавага выгляду носа я пачынаю з септопластики - хірургічнай карэкцыі насавой перагародкі, каб пазбегнуць магчымых дэфармацый пасля пластыкі. Эстэтычныя хірургі без спецыфічных ведаў у гэтай вобласці не змогуць паўнавартасна папрацаваць і з вонкавым, і з унутраным носам.
Фота: T / Pexels