താൽക്കാലിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ "ഒരു പുതിയ കൊറോണവിറസ് അണുബാധയുടെ (കോണിഡ് -19) തടയൽ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവ.

Anonim
താൽക്കാലിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, കോറിഡ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും ചികിത്സയുടെയും ഒരു പുതിയ, പത്താം പതിപ്പ് അവതരിപ്പിച്ചു. ഈ പതിപ്പ് ഏറ്റവും വലിയവയാണ്: 261 പേജ്, മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ 30 പേജുകൾ. മിസ്റ്റർ ഫിറ്റ് ചെയ്ത 52 പേജുകളുടെ ആദ്യ പതിപ്പ് താരതമ്യത്തിനായി.

പുതിയതെന്താണ്?

- 200,000 ജനസ്സുകളുടെ ജനിതക വിശകലനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ (മുമ്പത്തെ ശ്രീമതിക്ക് പുറത്തിറങ്ങിയപ്പോൾ, മുമ്പത്തെ ശ്രീമതിക്ക് പുറത്തിറങ്ങിയപ്പോഴേക്കും നേടിയ ചില വിവരങ്ങൾ നാല് പഠനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു) മറ്റ് പഠനങ്ങൾ - മിത്ത് ഉൾപ്പെടെ ബ്രിട്ടീഷ് സമ്മർത്തത്തിന്റെ കൂടുതൽ മരണനിരക്ക് (പൊതുവേ, രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത സാംസ്-കോത്ത് -2 മ്യൂട്ടേഷനുകളുടെ പുതിയ പതിപ്പിന് അനുസരിച്ച് ഒരു ഫംഗ്ഷണൽ മൂല്യം ഇല്ല), 25 MJ- ൽ താഴെയുള്ള അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം / cm2 കൊറോണവിറസിനെ കൊല്ലുന്നില്ല, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന മൊത്തം ബാക്ടീരിഡൽ റേഡിയേഷൻ സ്ട്രീം 200 W ൽ കുറവല്ല;

- ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളുടെ എണ്ണത്തിലും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിലും ഇസിജിയുടെ (എല്ലാ രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന) ഡെയ്ലി പൾസ് ഓക്സൈറ്റിറിയും ചേർത്തു (എല്ലാ രോഗികൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു). ഇസിജി ഇതിൽ ഒരു പ്രത്യേക വിവരങ്ങളും അടങ്ങിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, റിഥം, എസിഎസിന്റെയും ലംഘനവും ഇസിജിയുടെ ചില മാറ്റങ്ങളും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, QT ഇടവേളയുടെ at ട്ട്ലോംഗോണിറ്റിയും ഒരു സംഖ്യയും കണക്കാക്കുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളുടെ (ശ്വസന ഫ്ലൂറോമോലോള്, മാക്രോലൈഡുകളുടെ);

- എല്ലാ കോൺടാക്റ്റ് വ്യക്തികളുടെയും കോണികൾ (ഇപ്പോൾ - ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രം) പരിശോധിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് ഇല്ലാതാക്കി, കൈമാറ്റം ചെയ്ത അണുബാധയുടെയോ വാക്സിനേഷന്റെയോ ഫലമായി അവർ സാർസ്-സിഗ് ടു ഉറങ്ങാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ആന്റിബോഡികളിലെ രോഗിയെ പരീക്ഷിച്ചതിന്, അത്തരമൊരു തീരുമാനം, ക്ലിനിക്കൽ എക്സ്പെഡിയൻസിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വൈദ്യൻ വ്യക്തിഗതമായി പങ്കെടുക്കുന്നത്;

- IGA, igm കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ igg എന്നിവയ്ക്ക് മെഡിക്കൽ സഹായം നൽകാനുള്ള എല്ലാ രോഗികളുടെയും പരിശോധനകൾ ശുപാർശ ഒഴിവാക്കി;

-

- ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോയ്ക്ക് കാർഡിയോഡോക്സിസിറ്റി ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, അതിന്റെ സ്വീകരണം ഒരു വികസനത്തോടൊപ്പം ഒരു വികസനത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകും, ഉദാഹരണത്തിന്, നീളമേറിയ ക്യൂട്ടി സിൻഡ്രോം. ഇക്കാര്യത്തിൽ, സിരാൻറൈൻ, പരിമിതമായ വിഭവങ്ങൾ (ഒരു ഇസിജി, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് കൺട്രോൾ ശേഷി) സാങ്കൽപ്പിക ഉപയോഗം (ഒരു ഇസിജിയുടെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് കൺട്രോൾ ശേഷിയുടെയും) ഒരു രോഗിയെ രണ്ട് നിയന്ത്രിത ആചരിക്കുക - കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത ടൈസ്ഡേൽ സ്കെയിലിലെ മയക്കുമരുന്ന്-അനുബന്ധ ക്യുടി ഇടവേളയും അധിക ക്യുടി ഇടവേളയുടെ അഭാവവും വർദ്ധിപ്പിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ അഭാവവും;

- കോണിഡ് -1 ന്റെ രോഗകാരികളെക്കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ആശയങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം എസ്റ്റിയോഡ്രോപിക് തെറാപ്പിക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഈ രോഗത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ 7-8 ദിവസത്തിലേറെയായി ആരംഭിക്കും ( ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളുടെ രൂപം);

- ആന്റിക് പ്ലാസ്മ ദാതാവിന്റെ ഒരു പുതിയ ആവശ്യം അവതരിപ്പിച്ചു - പൊതുവായ രക്ത പ്രോട്ടീന്റെ സാന്ദ്രത കുറഞ്ഞത് 65 ഗ്രാം. കൂടാതെ, കവാലിനൽ വഴി കടന്നുപോകാത്ത പ്ലാസ്മയുടെ രോഗകാരിയുൾപ്പെടെ അത്തരം പ്ലാസ്മ തയ്യാറാക്കി ശുപാർശകൾ ചേർത്തു. പ്ലാസ്മയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ശുപാർശകൾ ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു - ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, വിവിധ ദാതാക്കളിൽ നിന്ന് തയ്യാറാക്കിയ 200-325 മില്ലി എന്ന അളവിൽ ആന്റിക് പ്ലാസ്മ കൈമാറ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു;

- ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വീണ്ടും സംയോജനം IFN-1B, ആന്റിമലാരിയൽ മരുന്നുകൾ വിപരീതമാക്കിയതാണെന്ന് മാനദണ്ഡത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു;

- ജനുസ്കീനിന്റെ (ടോഫാസിറ്റിനിബ് അല്ലെങ്കിൽ ബാരിസിറ്റിനിബ്) അല്ലെങ്കിൽ ഐഎൽ -6 ഇൻഹിബിറ്റർ (ഒലോക്കിമാബ്), ഐഎൽ -6 ഇൻലിബിറ്റർ (ഒലോക്കിമാബ്) പ്രായമായവരും വാർദ്ധക്യവും, അവയവരാന്തലോകത്തിൽ ഇമ്യൂൺസോസ്പെർഷൻ തെറാപ്പി തയ്യാറാക്കൽ, മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പിക്ക് ദോഷഫലമല്ലെന്നത്. ഇമ്യൂൺസോസ്പെർഷൻ തെറാപ്പിയിലെ രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേക ശുപാർശകൾ നൽകുന്നു;

- ജാഗ്രതയോടെ അപേക്ഷിക്കാൻ ജിസിഎസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അതുപോലെ, ആമാശയത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദവും വൻകുടൽ രോഗവും 12-റോസിസുകളും;

- ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിച്ച രോഗികൾക്ക് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത്, കുറഞ്ഞ മോളിക്യുലർ ഭാരം ഹെപാറൻ നിയമിച്ചതിന് ശുപാർശ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. പൊതുവേ, ആന്റിത്രിരോമ്പിക് തെറാപ്പിയിലെ വിഭാഗം വിപുലീകരിക്കുകയും അനുബന്ധപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു;

- ഓക്സിജന്റെ അളവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ആക്രമണാത്മക ശ്വസന പിന്തുണയുടെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഉള്ള വിപുലമായ സർഫാക്റ്റന്റ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഒരു ശുപാർശകൾ ചേർത്തു. 3-5 ദിവസത്തേക്ക് ഒരു ദിവസം 2 തവണ ഒരു ദിവസം 2 തവണ ഒരു നെബുലൈസർ (മെഷ് നെബുലൈസറുകളുടെ ഗുണം) ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നെബുലൈസർ (മെഷ് നെബുലൈസറുകളുടെ ഗുണം) ഉപയോഗിച്ച് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു;

- ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലും ഫെൻസേഴ്സിലും കോമ്പിർ -19 ൽ ചുമ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആന്റിടോസ് ഇടൻ മയക്കുമരുന്ന് (ബട്ടമിരത്ത്, ലെവോദ്രോപ്രോപ്രിൻ) നിയമിക്കുന്നതിന് ഒരു ശുപാർശ ചേർത്തു;

- ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിയിൽ വിഭാഗം അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു; പ്രത്യേകിച്ചും, "സൈനോക്കിൻ കൊടുങ്കാറ്റ്" യുടെ വികസനവുമായി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ മാക്രോഫേജുകൾ സജീവമാക്കുന്നത് ബാധിക്കില്ലെന്നും രോഗികളിൽ ചികിത്സയ്ക്കായി ബാക്ടീരിയ കോ-അണുബാധയുടെ പഠനത്തെക്കുറിച്ചും ized ന്നിപ്പറയുന്നു കോണിഡ് 3.5% ഉയർത്തി, ദ്വിതീയ ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ 54.3% രോഗികളാണ് സങ്കീർണ്ണമായിരുന്നു, കൂടാതെ കൂടുതൽ പലപ്പോഴും രോഗികളിൽ കൂടുതൽ പ്രതികരിക്കുകയും ചെയ്തു. അങ്ങനെ, കോണിഡ് -19, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രകാശവും മിതമായതുമായ ഒരു കോഴ്സ് ഉള്ള ഭൂരിപക്ഷം രോഗികളെയും, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി നിയമിക്കേണ്ടതില്ല. കൂടാതെ, ശുപാർശ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ആവശ്യമുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്

- ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി (എംഎൻഎൻ: ബൈഫികം ബിഫിദം, ബിഫിദം, ബിഫിദം + ലാക്ടോബാസിലി പ്ലാന്റ്) പ്രോബയോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ഒരു ശുപാർശ ചേർത്തു;

- ദൃശ്യമായ ശ്വസനവും സഹായ ശ്വസന പേശികളുടെ പങ്കാളിയും സഹായ ശ്വസനത്തിന്റെ പങ്കാളിത്തവും (എസ്, എസ് / ടി, സമ്മർദ്ദം, ബിപാപ്പ്) എന്നിവയുള്ള ബാധകമായ വിവരണ 2 എണ്ണം. (രോഗിയുടെ ആശ്വാസം നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടിരിക്കുമ്പോൾ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ നില) ടാർഗെറ്റ് മൂല്യം (ചട്ടം, 60-100%) എന്നിവയും. കൂടാതെ, ഓക്സിജൻ ഡെലിവറി സംവിധാനങ്ങളുടെ വിവരണം നിവാൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ശുപാർശകൾ നിരസിച്ച ശ്വസന വോളിയത്തിന്റെ മൂല്യം ഉൾപ്പെടെ, ഇത് ഓർണോകൽ, പൂർണ്ണ റോളർ മാസ്ക് ഉപയോഗിച്ച് 9 മില്ലി / കിലോ ബിഎംഐയിൽ കൂടരുത്, ഹെൽമെറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് 50-75% കൂടുതലാണ്. കൂടാതെ, ആശയവൽക്കൽ ഉപകരണം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു - "മാലോറെക്രൂട്ടബിൾ", "റിക്രാക്റ്റിബിൾ ലൈറ്റ്" എന്നീ പദങ്ങൾക്ക് പകരം "ഫോക്കൽ ലംഗ് കേടുപാടുകൾ", "അൽവിലിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുക". രത്നത് ഉപയോഗിക്കാൻ, നിങ്ങൾ അൽവിലിന്റെ റിക്രൂട്ട്ബിലിറ്റി വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്;

- ഐവിഎൽ - 6 മില്ലി / കിലോ ഉപയോഗിച്ച് ശുപാർശചെയ്ത ശ്വസന വോളിയം, വ്യക്തമാക്കിയതിനു മുകളിലുള്ള വോളിയം അപകടകരമാണ് (അവസാന പതിപ്പ് ബിഎംഐയുടെ ഉപയോഗം സങ്കീർണതകളും മരണനിരക്കും വർദ്ധിക്കുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചു , പക്ഷേ ഹൈപ്പർ കരുതലങ്ങൾക്കൊപ്പം, ശ്വസന അളവിലുള്ള വർദ്ധനവ് 10 മില്ലി / കിലോ ബിഎംഐ സാധ്യമാണ്);

- കോവിഡ് -1 തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ 50 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള സിഡി ഉള്ള രോഗികളിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നത്;

- ഓങ്കോപാസിയറുകളിലും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികളോടും വിഭാഗങ്ങൾ ചേർത്തു;

- കുത്തനെ (9 തവണ) ചോൻഡിലെ ഇൻപേഷ്യന്റ് രോഗികളുടെ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിച്ചു (നേരത്തെ മൂന്ന് തവണ - ഓരോ മൂന്ന് ദിവസവും - ഓരോ മൂന്ന് ദിവസവും). നിരീക്ഷണം ആവശ്യമുള്ള ലബോറട്ടറി സൂചകങ്ങളുടെ പട്ടിക വികസിപ്പിക്കുകയാണ്: ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ്, പ്രോപ്സിറ്റോണിന്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്) ചേർത്തു;

- ഹോം / നിരീക്ഷകന്റെ വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ, രോഗികളെ ചികിത്സ തുടരാൻ രോഗികളെ വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുള്ള വിവർത്തനം അനുവദനീയമാണ് കടൽത്തീരത്തെ സിഗർ ടെസ്റ്റ് സ്വീകരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അനുവദനീയമാണ്. അത്തരം രോഗികളുടെ വീട് സാനിറ്ററി വാഹനങ്ങൾ എടുക്കും, ഒരു നെഗറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് നേടുന്നതിന് സ്വയം ഇൻസുലേറ്റ് ചെയ്യാൻ രോഗി ബാധ്യസ്ഥനാണ്. രോഗി ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യണമെന്ന ഒരു സൂചന നടത്തണം - ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു p ട്ട്പേഷ്യന്റ് WG അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ CT നെഞ്ചിന്റെ ct. Arvi ന് ശേഷമുള്ള രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ ജോലിയിലേക്കുള്ള സത്തിൽ പരിശോധന ആവശ്യമില്ല;

- 5 -19 ന് ശേഷം രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡിസ്പെൻസറി നിരീക്ഷണത്തിന്റെ സവിശേഷതകളിൽ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു;

- അൾട്രാവയലറ്റ് ബാക്ടീരിഡൽ ഇൻസ്റ്റാളേഷനുകളുടെ ഉപയോഗം, വിതരണത്തിന്റെയും എക്സ്ഹോസ്റ്റ് വെന്റിലേഷന്റെയും മധ്യ സംവിധാനങ്ങളിൽ നിർമ്മിച്ച കുറഞ്ഞത് 25 എംജെ / സിഎം 2 ന്റെ ഡോസ് (യുഎഫ്ബിഐ) ഡോസ് (യുഎഫ്ബിഐ) ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ആളുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അത്തരം വായു-ഗോൾഫോൾ വെന്റിലേഷൻ ജോലി സമയത്തിലുടനീളം തുടർച്ചയായി പ്രവർത്തിക്കണം. കൂടാതെ, മൊത്തം ബാക്ടീരിഡൽ റേഡിയേഷൻ സ്ട്രീസേഷനുള്ള ഒരു തുറന്ന തരത്തിലുള്ള യുഎഫ്ബിഐ വികിരണത്തിന്റെ ഉപയോഗം ഉപയോഗിച്ച റെസ്പിറേറ്റർമാരെ അണുവിമുക്തമാക്കിയതിന് നൂറിലധികം W- ൽ കുറവല്ല;

- ലബോറട്ടറി പരിസരം അണുവിമുക്തമാക്കി അതിന്റെ സോണിംഗിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ജോലിസ്ഥലങ്ങളിൽ 2 ഉം 3 ഉം ദിവസേന നടപ്പിലാക്കാൻ ശുപാർശചെയ്യുന്നു: ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണവുമായി പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു പഠനങ്ങളുടെ ഓരോ പഠനവും (ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് പുറത്തിറക്കി, ആംപ്ലിഫിക്കേഷനുകൾ), ഫ്രോസോബിയോളജിക്കൽ സുരക്ഷയുടെയും പിസിആർ ബോക്സുകളുടെയും ബോക്സുകളുടെ സംസ്കരണം.

നിയമപരമായ സിസ്റ്റം ഗ്യാരന്റർ നൽകുന്നതാണ് വിവരങ്ങൾ.

സഹപ്രവർത്തകരുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുക, അഭിപ്രായങ്ങളിൽ അനുഭവങ്ങൾ പങ്കിടുക.

ഞങ്ങൾ വി.കെ, എഫ്ബി, ഇൻസ്റ്റാഗ്രാം എന്നിവയിലാണ്, ചേരുക! ഞങ്ങളുടെ ടെലിഗ്രാം കനാലിൽ പുതിയ ലേഖനങ്ങളുടെ പ്രകാശനം പിന്തുടരുക. "എനിക്ക് ഒരു ലേഖനം വേണം" എന്ന വിഭാഗത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നതിനായി നിങ്ങൾക്ക് ഒരു വിഷയം വാഗ്ദാനം ചെയ്യാനും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനോട് ഒരു ചോദ്യം ചോദിക്കാനും ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ അനുഭവം പങ്കിടാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനായി ഉപയോഗപ്രദമായ മെറ്റീരിയൽ ഉണ്ട് - ഞങ്ങൾക്ക് [email protected]

കൂടുതല് വായിക്കുക