Ingatlah bahwa artikel ini merupakan kelanjutan dari kisah yang dimulai sebelumnya tentang botulinumsone. "Semuanya racun, semuanya adalah obat. Keduanya menentukan dosis, "frasa ini dikaitkan dengan dokter dan filsuf Swiss yang terkenal, cikal bakal farmakologi modern paracelsu. Konfirmasi visual dari kata-katanya hampir ada obat modern, tetapi salah satu contoh paling mencolok adalah botulinumoxin.
Sejarah "Sosis Toxin": Dari Senjata Biologis untuk Pengobatan
Gejala-gejala botulisme makanan untuk pertama kalinya dijelaskan secara rinci pada tahun 1817 dokter Jerman dan penyair justinus kerner. Dia menduga bahwa toksin tertentu mengarah pada kelumpuhan otot pada pasien, dan menyarankan bahwa racun ini dapat digunakan untuk tujuan terapeutik. Pada masa itu, pecahnya keracunan terjadi di antara orang-orang yang makan sosis darah. Kata "sosis" terdengar dalam bahasa Latin sebagai Botulus, sehingga para ilmuwan menyebut botulisme penyakit baru.
Pada tahun 1895, bakteri Bahasa Belgia Emil van Ermenghem mempelajari kilas keracunan lain di kota Elzeleles. 34 musisi memainkan pemakaman, setelah itu mereka makan siang di hotel. Segera mereka memiliki pelanggaran visi, kelemahan umum, masalah dengan menelan, ucapan, sesak napas. Selama seminggu, tiga musisi meninggal. Alasan Agaknya menjadi ham berkualitas buruk. Menyelidiki kejadian ini, Emil Van Ermengem pertama kali menemukan Botulinum Wand Clostridium Botulinum dan mempelajarinya racun. Menjadi jelas bahwa ini adalah salah satu racun paling berbahaya - dosis kurang dari 0,05 μg mungkin berakibat fatal bagi manusia.
Pada awal abad XX, gelombang wabah botulisme lainnya terjadi di Amerika Serikat. Pada saat itu, sudah diketahui bahwa bakteri berbahaya berkembang biak dalam produk kalengan yang diobati dengan buruk. Ini memaksa produsen untuk meningkatkan teknologi, dan orang-orang mulai memberi tahu tentang bahaya makanan kaleng rumah. Setelah Perang Dunia I, Toksin Botulinum terutama dianggap sebagai senjata biologis.
Hanya pada akhir 1960-an, setelah hampir dua ratus tahun setelah Gay Kerner, Botulinum pertama kali diterapkan sebagai produk obat. Gagasan ini terjadi pada dokter mata Amerika Alan B. Scottu. Itu memperkenalkan toksin ke otot mata dari resume kera untuk mengkorelasikan taring. Eksperimen itu berhasil dan segera diulangi pada manusia. Efek tata rias obat berbasis obat ditemukan secara acak, selama penggunaan dalam praktik oftalmologi. Pada tahun 1989, obat baru disetujui di Amerika Serikat untuk pengobatan blefarospasme, strabismus dan disfungsi saraf wajah. Memulai era botulilapyapy.
Bagaimana cara kerja Botulinum-Toxin?
Toksin botulinik adalah obat yang unik, dan bukan hanya karena itu adalah racun paling berbahaya. Hanya dalam beberapa obat, mekanisme aksi dipelajari dengan sangat baik sebelum dimulainya penggunaan klinis, dan sedikit yang begitu kuat mampu meningkatkan kondisi pasien.
Eksitasi saraf pada otot ditularkan melalui struktur khusus - sinapsis. Mereka adalah celah sempit antara membran neuron dan sel-sel otot. Dalam ujung saraf mengandung gelembung khusus dengan molekul-carrier (mediator) - asetilkolin. Ketika saraf bersemangat, asetilkolin masuk ke celah sinaptik dan berinteraksi dengan reseptor pada membran sel otot. Di otot muncul kegembiraan, dan dikurangi.
Toksin Botulinum terhubung ke membran ujung saraf dan memblokir outlet asetilkolin. Akibatnya, kegembiraan tidak lulus, dan otot tidak dapat melakukan pekerjaan mereka. Toxin menyerang gerakan-gerakan di tanduk depan saraf tulang belakang dan saraf kranial, yang menawarkan otot transversal (kerangka), serta saraf berkeliaran, merempikan otot-otot yang halus di organ internal. Jika keracunan, pekerjaan otot-otot yang paling aktif adalah yang terkuat: kaca, faring dan laring, serta pernapasan.
Oleh karena itu manifestasi utama penyakit - kabur penglihatan, bias di mata, melanggar reaksi pupil ke dalam cahaya, masalah dengan menelan, bernafas. Ketika botulinum toksin bertindak pada otot-otot yang awalnya bekerja dengan baik, itu merusak dan menyebabkan keadaan mengancam jiwa. Manfaat yang tidak kompetisi dimulai di mana ada kontraksi otot patologis.
Ada tujuh jenis toksin botulinum yang diproduksi oleh serotipe yang berbeda dari Clostridy. Mereka dilambangkan dengan huruf Latin A, B, C, D, E, F dan G. Ini paling baik dipahami dan paling banyak digunakan dalam racun praktik klinis A dan B. Saat ini, sifat farmakologis dan kemungkinan menggunakan racun C, D dan F. dipelajari secara aktif.
Botulinum-toksin terapeutik diperoleh di laboratorium langsung dari bakteri Botulinum Clostridium. Ini dimurnikan, tumpah dalam botol dan mengalami lyophilisasi - jenis pengeringan khusus, ketika obat beku, dan kemudian tekanan sangat berkurang, sebagai akibatnya air segera berubah menjadi uap.
Dalam keadaan ini - dalam bentuk bubuk - toksin dikemas dan dikirim ke klinik. Sebelum digunakan, obat perlu diencerkan dengan saline. Dosis botulinum diukur dalam unit mouse yang disebut. Satu unit mouse mencakup obat seperti itu yang membunuh setengah tikus dengan berat 20 gram dalam waktu tiga hari setelah injeksi ke dalam rongga perut.
"Peluru sihir"
Sekitar seratus tahun yang lalu, dokter Jerman, imunologi, dan bakteriologi Paul Erlich memperkenalkan istilah "peluru ajaib" yang digunakan. Dia bermimpi menciptakan obat yang akan menemukan penyebab penyakit dan menghancurkannya, tanpa merusak tubuh. Erlihu berhasil mewujudkan idenya - dia menciptakan obat antibakteri pertama dalam sejarah - sulfonamida. Sejak itu, banyak "peluru ajaib" muncul dalam kedokteran. Salah satunya adalah botulinumoxin. Dia membantu meningkatkan keadaan banyak orang yang menderita gangguan ophalmologi dan neurologis.
Pengakuan pertama di antara ahli neurologis-neurologis Botulinople diperoleh karena efektivitasnya di Dystonia. Penyakit-penyakit ini ditandai dengan kontraksi otot yang tidak terkendali, sebagai akibat dari mana pasien melakukan gerakan tak sadar, tubuhnya mengambil posisi yang tidak wajar. Grup ini mencakup patologi seperti Blefarospasm - pengurangan otot mata melingkar; kejang hemifacial atau pengurangan kekerasan secara berkala dari setengah dari orang tersebut; Dystonia serviks adalah pengurangan otot serviks, yang mengarah pada penyimpangan leher dari posisi normal, tungkai dystonia focal - kejang pada kelompok otot tertentu atau kaki.
Toxin botulinum yang tidak efektif menunjukkan dirinya sendiri ketika memerangi gangguan puas - ketegangan patologis otot-otot, yang terjadi pada kelumpuhan otak, multiple sclerosis, menghilangkan efek stroke, cedera otak, kerusakan sumsum tulang belakang. Terutama berguna obat-obatan ini untuk anak-anak dengan kelumpuhan otak.
Mereka membantu memulihkan fungsi-fungsi sistem muskuloskeletal, untuk menghindari masalah ortopedi yang serius dan kebutuhan untuk pembedahan, mengembalikan kemungkinan perkembangan normal anak. Botinoterapi dalam gangguan spastik sangat efektif dalam kombinasi dengan obat lain, senam medis, pijat dan fisiotereder.
Botulinumoxin hari ini
Saat ini, suntikan botulinumoxin digunakan sebagai perlakuan utama pada sebagian besar pasien dengan focal (di satu area tubuh) dan segmental (di wilayah yang berdekatan) Dystonia. Sudah studi klinis pertama yang hasilnya diterbitkan pada tahun 1987, menunjukkan efisiensi tinggi obat ini. Misalnya, dengan Blephaline, kondisinya telah meningkat secara signifikan pada 90 persen pasien. Efek samping muncul dalam kurang dari sepuluh persen kasus, mereka tidak berbahaya dan berlalu dalam waktu dua minggu.
Di Rusia, obat domestik berdasarkan Botulinum, menghasilkan perusahaan NPO perusahaan pada siklus penuh Nazimbio Holding of the State Corporation Rostex. Perkembangannya dimulai pada tahun 2001. Fitur khas obat ini adalah tingkat pemurnian yang tinggi, berkat penggunaan teknologi modern untuk beberapa barbekyu dan pemisahan kromatografi gel, dan durasi paparan yang tinggi.
Hari ini obat ini berhasil digunakan untuk memerangi kejang otot untuk teras dan setelah stroke, blefafarpasm dan hyperhidrosis aksila. Obat Rusia melewati semua uji klinis yang diperlukan. Efisiensi dan keamanannya telah terbukti selama bertahun-tahun berlatih. Sekarang perusahaan terus bekerja untuk memperluas indikasi untuk penggunaan toksin botulinum Rusia di wilayah neurologis.
Selain semua arah di atas, ada bukti efektivitas botulinitas dengan berbagai jenis sakit kepala. Di antara mereka, misalnya, sebuah migrain adalah penyakit di mana rasa sakit intensif di setengah kepala mengganggu, mereka sering disertai dengan mual, muntah, peningkatan sensitivitas terhadap cahaya dan suara. Jenis lain adalah yang disebut sakit kepala tegangan, yang, menurut beberapa data, adalah di antara sepuluh penyebab paling umum cacat (salah satu faktor yang berkontribusi pada perkembangannya adalah sesak otot-otot tengkorak).
Sakit kepala cervicogenik muncul sebagai hasil dari tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman, dengan gerakan kepala tertentu, dan melawan mereka juga efektif "racun terapeutik." Toksin Botulinum bertindak tidak hanya pada saraf, merawat otot-otot rangka, tetapi juga pada sistem saraf otonom, yang mengelola operasi organ internal, dari berbagai kelenjar. Properti ini juga menemukan aplikasi terapeutik.
Misalnya, pemberian intradermal dari Botulinum Cellin dibantu dengan hiperhidrosis fokal esensial - peningkatan keringat di bidang telapak tangan, kaki, ketiak. Gangguan ini menderita 3 hingga 15 persen orang. Tidak dapat mengobati obat lain, dan operasi, di mana pemotongan saraf simpatik disertai dengan risiko tinggi. Banyak sindrom nyeri dalam tubuh manusia dikaitkan dengan kejang otot kronis, dan botulinum juga dapat efektif. Pertama-tama, ini adalah negara seperti fibromyalgia, sindrom nyeri myofascial, nyeri punggung bawah kronis, sendi temporomandibular.
Sebelumnya pada salah satu konferensi interdisipliner "Bacaan Weinovsky" dokter ilmu kedokteran, profesor Departemen Bedah Penyakit Usia Anak FGBOU dalam SPBGPM Kementerian Kesehatan Rusia Diana Krafavina, mengeksplorasi efektivitas batulinitas dan Sindrom menyakitkan kronis pada anak-anak dengan cerebral palsy, dicatat: "Kelenturan dan rasa sakit pergi bersama. Semakin awal kita menciptakan injeksi terapi botulinitas menjadi otot-otot lokal yang spastik, semakin sedikit peluang kita akan menyakitkan. "
Toksin Botulinum bertindak tidak hanya pada saraf, merawat otot-otot rangka, tetapi juga pada sistem saraf otonom, yang mengelola operasi organ internal, dari berbagai kelenjar. Properti ini juga menemukan aplikasi terapeutik. Ada kasus ketika, dengan bantuan Botulinum, Salorore (air liur) berhasil diobati dengan penyakit Parkinson, sklerosis amyotrofik lateral dan gangguan neurodegeneratif lainnya.
Efektivitas patologi yang terkait dengan kejang otot pada organ internal - misalnya, rektum (anisme adalah sembelit resistan karena kejang sfingter, retakan dubur), kandung kemih (keterlambatan urin karena kejang). Persiapan botulinum toksin diterapkan pada neurologi lebih dari tiga puluh tahun, tetapi potensi mereka belum habis. Para ilmuwan terus mengeksplorasi mereka dan membuka kesaksian baru.
Sumber: Ilmu telanjang