Thug an Aireacht Sláinte leagan nua, 10ú, de dhiagnóisic dhiagnóiseach agus covid agus cóireáil agus cóireáil. Is é an leagan seo an ceann is toirtiúla: 261 leathanach, 30 leathanach níos mó ná an ceann roimhe seo. Chun comparáid a dhéanamh, an chéad leagan den Mr feistithe 52 leathanach.
Cad atá nua?
- roinnt eolais ghinearálta faoi Covid-19, a fhaightear ar bhonn anailíse géiniteach de níos mó ná 200,000 genomes de SARS-COV-2 (de réir an t-am an scaoileadh na MRS roimhe seo, tá staidéar ceithre cinn níos lú) agus staidéir eile - lena n-áirítear an mhiotas a dhíbirt de mhortlaíocht níos mó de bhrú na Breataine (agus go ginearálta, de réir an leagan nua den Uas, níl luach feidhmiúil ag an gcuid is mó de na sócháin SARS-COV-2 is mó atá cláraithe), tá sé sonraithe go bhfuil radaíocht UV le dáileog de níos lú ná 25 mj / Ní mharaíonn CM2 Coronavirus, níl an sruth radaíochta baictéarach baictéarach molta níos ísle ná 200 W;
- Cuirtear an t-ocrastry cuisle laethúil le líon na modhanna diagnóiseacha, chomh maith le ECG i gceannas caighdeánach (molta do gach othar). Cé nach bhfuil aon fhaisnéis shonrach ann, ach nochtann sé sárú ar an rithim agus le ACS, chomh maith le hathruithe áirithe ar an ECG (mar shampla, fadú an eatraimh QT) nuair a bhíonn aird á tabhairt orthu nuair a bhíonn aird á tabhairt air nuair a mheastar an cardiotoxicity de hydroxychlorochin agus uimhir a mheas drugaí antibacterial (fluoroquinoles riospráide, macrolides);
- Deireadh a chur leis an ngá atá le tástáil a dhéanamh ar gach duine teagmhála (anois - ach amháin má tá comharthaí ann), chomh maith le dochtúirí nuair a thaispeánann siad IGG go SARS-COV-2 mar thoradh ar ionfhabhtú nó vacsaínithe aistrithe. Mar gheall ar thástáil an othair ar antasubstaintí go SARS-COV-2, déantar cinneadh den sórt sin ag an dochtúir a bhí ag freastal ina n-aonar, bunaithe ar expediency cliniciúil;
- Is é moladh eisiata tástáil na n-othar go léir ag dul isteach i bpleananna chun cúnamh leighis a dhéanamh do IGA, IGM agus / nó IGG;
- ar dhifreáil covid ón eitinn: Ní thaispeántar suirbhé fliuch 3-huaire do bhaictéir atá frithsheasmhach in aigéad ach amháin tar éis toradh diúltach a fháil do RNA SARS-COV-2;
- Laghdaítear liosta na ndrugaí le haghaidh cóireála etiotropic: tá azithromycin (lena n-áirítear i gcomhar le hiodrocsa le hidreaclorochine) eisiata, faviupampi, RegupiVir, umiphenovir, hiodrocsa -chloroquing, d'fhan Interferon-Alpha ar an liosta. Tugtar faoi deara go bhfuil Hodroxychlorookhin cardiotoxicity, is féidir a fáiltiú a bheith in éineacht le forbairt, mar shampla, an siondróm QT fadaithe. Maidir leis seo, le húsáid othar seachtrach hiodrocsa -chlorochin faoi choinníollacha na n-acmhainní coraintín agus teoranta (níor cheart go mbreathnófaí ar easpa cumais rialaithe ECG agus Leictrolyte) othar a choimeád ar bun leis an bhformheas éigeantach de dhá choinníoll sriantach - an riosca íseal idir eatramh QT a bhaineann le drugaí ar scála Tisdale agus easpa fachtóirí riosca breise QT;
- Tugadh faoi deara, de réir smaointe nua-aimseartha faoi phaitogenesis na Covid-19, go bhfuil úsáid drugaí a mholtar le haghaidh teiripe etiotropic, moltar duit tosú go luath i dtéarmaí, tráth nach déanaí ná 7-8 lá ó thús an ghalair ( cuma na chéad chomharthaí);
- Tugtar isteach riachtanas nua do dheontóir plasma antique - tá tiúchan na próitéine fola ginearálta 65 g / l ar a laghad. Ina theannta sin, cuireadh moltaí leis ar ullmhú plasma den sórt sin, lena n-áirítear patainenetion plasma nár éirigh le coraintí. Déantar moltaí maidir le húsáid plasma a choigeartú freisin - chun éifeachtúlacht chliniciúil a mhéadú freisin, moltar 2 fhuilaistriú plasma a úsáid le eatramh de 12-24 uair an chloig i méid 200-325 ml, ullmhaithe ó dheontóirí éagsúla;
- Is é an norm eisiata go bhfuil athchuingreach IFN-1B agus drugaí antmararial contraindicated le húsáid le linn toirchis;
- Scagtha go ceapadh inhibitors de Janus Kinales (tofacitinib nó barycitinib) nó IL-17 inhibitor (NetAkimab), IL-6 Coscóir (Olokizumab) Il-6 Blockers Glacadóir (Levilimab nó Sarilumab). Tugadh faoi deara nach bhfuil na daoine scothaosta agus seanaoise, chomh maith le hullmhú teiripe imdhíonachta in orgán trasphlandú orgáin, ná contraindications le haghaidh teiripe le antasubstaintí monachlónacha. D'othair ar theiripe imdhíonachta, tugtar moltaí ar leithligh;
- Moltar do GCS iarratas a dhéanamh go cúramach, chomh maith le, le Hipirtheannas agus galar ulcerative na boilg agus 12-Rosisse;
- Caomhnaíodh an moladh ar cheapadh meáchain mhóilíneach íseal, ar a laghad, i ndáileoga coisctheacha do gach othar ospidéil. Go ginearálta, tá an t-alt ar theiripe antithrombic leathnaithe agus forlíonta;
- Cuireadh moladh le húsáid drugaí exogenous surfactant, lena n-áirítear ullmhú surfactant-B, d'fhonn feabhas a chur ar an leibhéal ocsaiginithe agus a laghdú an baol go n-úsáidfí tacaíocht riospráide ionrach. Moltar an druga a fhorordú ó othair neamh-dearbhaithe ag baint úsáide as nebulizer (an buntáiste a bhaineann le nebulizers mogalra) ag dáileog de 75-150 mg 2 uair sa lá ar feadh 3-5 lá;
- Moladh a chur leis chun drugaí antitussive a cheapadh (Bulamirat, Levodroprizin, Rengalin) chun casacht a mhaolú ag Covid-19 i measc na mban agus na bhfíonsairí torracha;
- Rannóg nuashonraithe ar theiripe antibacterial; Go háirithe, cuirtear béim go háirithe nach ndéanann antaibheathaigh difear do shiondróm an ghníomhachtú macrophages le forbairt an "stoirm cytokine", agus de réir na staidéar ar an gcomh-ionfhabhtú baictéarach ag an am cóireála le haghaidh cúram leighis in othair Covid déanta suas 3.5%, bhí ionfhabhtuithe baictéarach tánaisteach casta ag Covid 14.3% d'othair, agus níos minice cláraithe in othair a bhfuil sreabhadh dian. Dá bhrí sin, ní gá don chuid is mó de na hothair a bhfuil Covid-19, go háirithe le cúrsa éadrom agus measartha, teiripe antibacterial a cheapadh. Ina theannta sin, tá an moladh eisiata ar chuspóir inmhianaithe antaibheathach le hothair mheán-throm agus dhian le diaibéiteas agus le Covid-19;
- Moladh a chur leis chun probiotics a úsáid le linn agus / nó tar éis teiripe antibacterial (MNN: Bifidum Bifidum agus Bifidum Bifidum + Lactobacilli Gléasra);
- Cur síos is infheidhme 2 den teiripe riospráide agus análú infheicthe agus rannpháirtíocht infheicthe na matán riospráide cúnta - Nivl i modhanna le leibhéal áirithe brú (S, S / T, tacaíocht brú, BIPAP) 14-24 cm. (An leibhéal íosta agus compord an othair a choinneáil) agus an codán ocsaigine inspiratory íosta chun an spriocluach a choinneáil (mar riail, 60-100%). Ina theannta sin, bhí cur síos ar na córais seachadta ocsaigine le feiceáil sna horgáin riospráide, lena n-áirítear córas íseal-sreafa-sreafa: cannulas sróine -> maisc shimplí oronzal -> masks venturi -> masks oronazal le mála umar. Leathnaítear moltaí maidir le húsáid NIVL, lena n-áirítear an luach molta den toirt riospráide easanithe, nár chóir a bheith níos mó ná 9 ml / kg de BMI le masc ornocal agus lán-sorcóir, agus is féidir le clogad a bheith 50-75% níos airde. Ina theannta sin, cuirtear an gaireas coincheapúil in ionad - in ionad na dtéarmaí "sollorekrutable" agus "solas athchúrsála" cur síos ar "damáiste scamhóg fócasach" agus "damáiste idirleata do alveol". Chun an reer a úsáid, ní mór duit meastóireacht a dhéanamh ar earcaitheacht Alveol;
- Toirt riospráide molta le IVL - 6 ml / kg de mheáchan coirp foirfe, is é an toirt os cionn an sonraithe contúirteach (an leagan deireanach chuir sé in iúl go bhfuil méadú suas le 9 ml / kg de BMI agus níos mó mar thoradh ar mhéadú ar dheacrachtaí agus ar bhásmhaireacht , ach le hypercupinations, is é méadú ar imleabhar riospráide 10 ml / kg BMI);
- Nuair a aithnítear Covid-19, moltar an t-ospidéal in othair le CD faoi 50 bliain d'aois;
- rannóga breise le moltaí maidir le hincopaciers agus othair a bhfuil galar ainsealach duáin acu;
- Go géar (9 n-uaire) mhéadaigh minicíocht na rialaithe d'othair othair chónaitheacha ChDD (trí huaire sa lá, níos luaithe - gach trí lá). Leathnaítear liosta na dtáscairí saotharlainne a éilíonn monatóireacht: cuirtear an leibhéal glúcóis agus (de réir tásca) de Proftalcitonin leis;
- Sliocht sa bhaile / leis an mbreathnadóir, tá an t-aistriúchán ar othair a aisghabháil chun leanúint ar aghaidh le cóireáil ar na leapacha "airmheán" a cheadaítear sula bhfaigheann tú tástáil dhiúltach ar Covid. Tógfaidh baile na n-othar sin feithiclí sláintíochta, tá sé d'oibleagáid ar an othar féin-insliú chun tástáil dhiúltach a fháil. Léiriú ar an bhfíric gur chóir an t-othar a urscaoileadh a dhéanamh - más gá, seachtrach WG agus / nó CT den bhrollach. Ní gá tástáil a dhéanamh chun na hoibre, lena n-áirítear othair tar éis Arvi, freisin;
- Rannóg ar leithligh le feiceáil ar ghnéithe na breathnóireachta íocaíochta ar othair tar éis COVID-19;
- Moltar go n-úsáidfear suiteálacha baictéarach ultraivialait le dáileog de radaíocht baictéarach ultraivialait (UFBI) de 25 MJ / CM2 ar a laghad, tógtha isteach sna córais lárnacha an tsoláthair agus an aerála sceite. Ba chóir go n-oibreodh aeráil aer-sceite den sórt sin i láthair daoine go leanúnach le linn an ama oibre. Ina theannta sin, níl an úsáid a bhaint as ionradaí radaíochta UFBI de chineál oscailte le sruth iomlán radaíochta baictéarach níos ísle ná 100 W chun riospróirí a dhíghalrú;
- Braitheann díghalrú áitribh saotharlainne ar a chriosú. Mar shampla, i réimsí oibre 2 agus 3 moltar é a dhéanamh gach lá: próiseáil áitreabh le radaíocht ultraivialait sula dtosaíonn siad agus tar éis deireadh na hoibre, cóireáil le radaíocht ultraivialait de na boscaí comhfhreagracha de bhoscaí sábháilteachta micribhitheolaíochta agus PCR tar éis dheireadh Gach staidéar ar na staidéir (scaoiltear aigéad núicléasach agus aimpliú), dromchlaí próiseála oibrí boscaí de bhoscaí sábháilteachta micribhitheolaíochta agus PCR tar éis na n-oibreacha a chríochnú ag Deesés frozennic, etc.
Cuireann an Ráthóir Córais Dlí faisnéis ar fáil.
Cumarsáid a dhéanamh le comhghleacaithe, eispéiris a roinnt sna tuairimí.
Táimid i VK, FB agus Instagram, Cláraigh! Lean an scaoileadh earraí nua inár gCanáil Telegram. Cuirimid i gcuimhne duit gur féidir leat topaic a thairiscint chun é a fhoilsiú sa chuid "Is mian liom alt" agus ceist a chur ag speisialtóir.
Más mian leat do thaithí a roinnt, tá ábhar úsáideach agat le haghaidh foilsitheoireachta - scríobh chugainn [email protected]