У 2019 года ў Арменіі ад усіх прычын памерлі 26 186 чалавек. У 2020-м - ўжо 35 371 на 35,0% больш. Розніца паміж смяротнасцю ў двух блізкіх гадах ніколі не дае такіх рэзкіх скокаў без сур'ёзных узрушэнняў. Яе называюць «залішняй смяротнасцю», і для Арменіі ў мінулым годзе яна дасягнула 9185 чалавек. Вялізная лічба - і яна мае патрэбу ў тлумачэнні.
Першае напрошваецца - жорсткая вайна. Так, такая ў рэспубліцы сапраўды здарылася, але ад яе, па афіцыйных дадзеных на канец 2020 года, загінуў 2291 грамадзянін. Гэта значыць яшчэ 6894 залішнія смерці тлумачацца чымсьці іншым. Але чым?
На першы погляд, гэта не можа быць коронавирус. Афіцыйная статыстыка сцвярджае, што ад Covid-19 у Арменіі памерлі 3405 чалавек - менш за палову з 6894 залішніх смерцяў. Што забяспечыла астатнія?
Як можна бачыць з табліцы ніжэй, у 2020 годзе залішніх смерцяў ад хвароб крывяноснай сістэмы было 2987 (17 056 памерлых ад іх у 2020 годзе мінус 14 069 у 2019-м). Рывок адразу на 21,2%. Для хваробы органаў дыхання залішняя смяротнасць ў 2020-м склала 841 чалавек (3010 мінус 2169). Рывок за год - на 38,8%. У суме рост смяротнасці ад хвароб крывяноснай сістэмы і органаў дыхання - 3828 чалавек. Калі скласці іх з афіцыйнай ковидной смяротнасцю, атрымліваецца 7233 чалавека - нават больш, чым 6894.
Важна разумець: беспрычыннага росту смяротнасці ад інфарктаў і інсультаў на 21,2% не бывае. Беспрычыннага росту смяротнасці ад хвароб дыхальнай сістэмы на 38,8% не бывае тым больш. У статыстыцы Арменіі за XXI стагоддзе ў мінулыя гады падобных рыўкоў не назіраецца.
Прычыны такога росту добра зразумелыя на прыкладзе многіх іншых краін. У коронавирусном 2020 годзе усюды - ад ЗША да Расеі - статыстыка паказвае рост смяротнасці ад захворванняў сэрца і сасудаў, а роўна і органаў дыхання. Прычына ў тым, што коронавирус, на самай справе, забівае не толькі на пнеўманію, як аддаюць перавагу меркаваць статыстычныя ўлады Арменіі, Расіі і шэрагу іншых краін. Значная частка яго ахвяр памірае ад інфарктаў ці інсульту - нават калі яны хварэлі бессімптомна. З пункту гледжання навакольных гэта можа выглядаць як раптоўны інфаркт ці інсульт ў чалавека, які ніколі не меў праблем з сэрцам і пасудзінамі.
Як менавіта гэта адбываецца? У адрозненне ад большасці выпадкаў захворвання звычайнымі ВРВІ, коронавирусы разносяцца з крывёй па ўсім целе, а не застаюцца ў органах дыхання. Урываючыся ў клетку, яны пачынаюць прымушаць яе прайграваць копіі сябе, пасля чаго клетка ў большасці выпадкаў гіне. Смерць клетак суправаджаецца раскладаннем іх рэшткаў ў арганізме.
У выніку гэтыя фрагменты трапляюць у крывацёк - разам з вавёркамі самога віруса. Усё гэта выклікае вельмі моцны запаленчы працэс у самых розных тканінах. Пры гэтым у чалавека ў крыві расце ўзровень трамбацытаў, яна становіцца больш схільнай да згортванню і больш вязкай. Сэрцу складаней яе перапампоўваць, а ў сасудах павышаецца рызыка адукацыі тромбаў - і ўзнікнення інсульту.
Але гэта, на жаль, не адзіны механізм. Справа ў тым, што коронавирус можа яшчэ наўпрост інфікаваць клеткі сэрца - выклікаючы тым самым запаленне непасрэдна ў сардэчных тканінах. У гэтым выпадку ён можа прывесці да інфаркту ня праз змяненне параметраў крыві, а непасрэдна.
Усе гэтыя фактары не будуць бачныя лекара пры дыягностыцы або выкрыцці ў выпадку гібелі пацыента. Любое выкрыццё пакажа толькі тыповую карціну інфаркту або інсульту. І нават калі ў чалавека будзе станоўчы ПЦР-тэст, лекар не пакажа Covid-19 як прычыну смерці, так як выразна аддзяліць «інфаркт ад Covid-19» ад «проста інфаркту» вельмі складана.
Напрыклад, нядаўняе даследаванне амерыканскіх навукоўцаў паказала, што 75% перанеслі Covid-19 у цяжкай форме на МРТ-здымках паказалі запаленне тканін сэрца, але ніякіх вонкавых сімптомаў ад гэтага запалення ў іх не было. Што важна, запаленне не дае свае сумныя плён імгненна: часта яно можа прывесці да інфаркту ўжо тады, калі сам Covid-19 скончыўся. Зноў жа, калі такі чалавек загіне, то на выкрыцці будзе бачны звычайны інфаркт, а ПЦР-тэст у даўно отболевшего апынецца, натуральна, адмоўным.
Залішняя смяротнасць ад хвароб органаў дыхання ў большасці выпадкаў - пнеўманія. У шэрагу пацыентаў на позніх стадыях паразы коронавирусом самога ўзбуджальніка захворвання ў верхніх дыхальных шляхах ўжо няма, таму ПЦР яго выявіць не можа. У гэтым выпадку памерлы ад пнеўманіі таксама будзе дыягнаставаны як «нековидный», хоць па факце памрэ менавіта ад Covid-19.
Выснову: коронавирус чымсьці падобны на выдасканаленых забойцаў з дэтэктыўных раманаў Агаты Крысці. Гэтак жа, як і яны, ён часта забівае, «спіхваючы» віну на іншыя захворванні. Вы можаце памерці ад інфаркту пры бессімптомна Covid-19 або праз месяц-два пасля акрыяння - проста таму, што запаленчыя працэсы ў сэрцы не заўсёды працякаюць хутка.
Такія праблемы з дыягностыкай характэрныя не толькі для Арменіі. У Расіі прыніжэнне смяротнасці ад коронавируса па такiм самым прычынах шматкроць. Разрыў паміж залішняй смяротнасцю, па дадзеных Расстата, і ковидной смяротнасцю, па дадзеных Оперштаба, больш чым трохразовы - гэта значыць нашмат больш, чым у Арменіі. Гэта нават нядрэнна для насельніцтва апошняй: атрымліваецца, мясцовая медыцынская статыстыка бліжэй да рэальнасці.
Але ёсць і сумныя навіны. У Расеі за 2020 год смяротнасць перавысіла 2019 год усяго на 17,9% - і пры гэтым яна з'яўляецца адной з найбольш пацярпелай ад пандэміі краін свету. А вось у Арменіі смяротнасць 2020 года на 35% вышэй, чым у 2019 годзе - і нават без уліку 2291 чалавека, які загінуў на вайне (на канец 2020 года), рост склаў 26,3%. Гэта азначае, што Арменія пацярпела ад эпідэміі надзвычай моцна - магчыма, больш за ўсіх у Еўразіі, калі не ў свеце.
Чаму так адбылося? Найбольш відавочная праблема - не вельмі ўдалыя дзеянні мясцовых праграм па ахове здароўя уладаў. Яны не змаглі своечасова растлумачыць грамадству сур'ёзнасць праблемы эпідэміі. У выніку насельніцтва па сутнасці так і не ўкараніла досыць строгіх мер па сацыяльнаму дыстанцыяванне, што і прывяло да рэзкага рост смяротнасці.
Магчыма, менавіта з гэтым часткова звязаны і нядаўні сыход у адстаўку міністра аховы здароўя Арменіі Арсена Торосян.
Эпідэмія спыненая, але толькі часова
Такім чынам, рэальная коронавирусная смяротнасць за 2020 год у Арменіі - каля сямі тысяч чалавек. Гэта ўтрая больш яе ахвяр ад вайны ў Нагорным Карабаху па дадзеных на канец 2020 года. Хоць, зразумела, нельга не адзначыць, што сярод загінуўшых у вайне сярэдні ўзрост прыкметна ніжэй. Тым не менш, даводзіцца канстатаваць: прадказаная намі шмат месяцаў таму ковидная катастрофа сапраўды накрыла гэтую закаўказскіх рэспублік.
Але вось завяршылася Ці гэтая самая катастрофа? Зразумела, што з-за правалены ўладамі барацьбы з эпідэміяй перахварэлых павінна быць вельмі шмат. Вядома, што перахварэўшая ў першыя месяцы пасля хваробы заражаецца досыць рэдка. Такім чынам, правал у барацьбе з эпідэміяй стварае, з часам, запаволенне росту ліку новых выпадкаў Кавіда. Дасягнула Ці Арменія такога запаволення?
Па вопыту іншых краін прыкладна кожны двухсоты хворы Covid-19 памірае. Калі за 2020 год ахвяр коронавируса там было сем тысяч, значыць, перахварэлі 1,4 мільёна чалавек. Ці дастаткова гэтага, каб спыніць далейшае распаўсюджванне захворвання?
У тэорыі стандартныя штамы коронавируса сканчаюць актыўна распаўсюджвацца тады, калі імунітэт ад іх утворыцца ў 60% насельніцтва. Які рэальны памер актуальна пражывае ў Арменіі насельніцтва - пэўна вызначыць складана.
Паводле ацэнак дзяржорганаў, гаворка можа ісці аб трох мільёнах чалавек, аднак вядома, што на практыцы многія лічацца жыхары пражываюць за мяжой. Калі фактычна ў Арменіі ўсяго 2,5 мільёна насельніцтва, то 60% з яго - гэта 1,5 мільёна чалавек. Тады выходзіць, што да фарміравання калектыўнага імунітэту застаецца ўсяго 100 тысяч. Гэта можа тлумачыць, чаму ў лютым 2021 года колькасць зноў выяўленых хворых у Арменіі пайшло на спад.
На жаль, радавацца некалькі рана. Па свеце распаўсюджваецца брытанскі штам коронавируса. Яго адрозненне ад стандартнага - у больш высокай заразное. Умоўна кажучы, калі звычайны хворы Covid-19 паспявае заразіць двух чалавек да таго, як выздаравее ці памрэ, то пацыент з брытанскім штамам паспее заразіць траіх.
Такім чынам, калектыўны імунітэт да яго выпрацуецца пры долі перахварэлых сярод насельніцтва ўжо не ў 60%, а ў 70-80%. Гэта значыць, у выпадку распаўсюду «брытанца» ў Арменіі эпідэмія можа атрымаць яшчэ адзін штуршок, а брытанскі варыянт можа апынуцца там у любы момант часу. Бо сапраўднага каранціну ўсіх якія прыязджаюць у Арменіі дэ-факта няма (як, зрэшты, і ў Расіі, і ў пераважнай большасці постсавецкіх краін).
Калі вы падумалі, што гэта няважная перспектыва, то вось яшчэ адна, больш непрыемная. Штам коронавируса з ПАР паказаў вельмі слабую связываемость антыцеламі перанеслі базавы штам коронавируса. Пакуль гэта толькі лабараторныя дадзеныя. І не зусім зразумела, ці значыць гэта, што перахварэлі «старым» Covid-19 не маюць імунітэту да «новаму». Але магчымасць, пэўна, не можа быць выключана.
У такім выпадку пасля траплення паўднёваафрыканскага штаму на тэрыторыю Арменіі краіна атрымае фактычна нулявы імунітэт - і ўся сітуацыя вернецца на год назад, да пачатку эпідэміі. Калі ўлады не пачнуць масавую вакцынацыю насельніцтва.
Асаблівасць імунітэту пасля вакцынацыі, напрыклад, двухкампанентным «Спадарожнікам-V» у тым, што ў сярэднім пасля яе ўзровень антыцелаў вышэй, чым у які перахварэў. Прычына - два ўколы фармуюць імунны адказ даўжэй, чым працякае звычайная хвароба ў выпадку заражэння коронавирусом, а ў выніку і сам імунітэт атрымліваецца «трывалей». Верагодна, ён і больш ўстойлівы. Распрацоўшчыкі вакцыны лічаць, што прэпарат абароніць і ад брытанскага, і ад паўднёваафрыканскага штамаў коронавируса. Мяркуючы па ўсім, гэта так: ва ўсякім выпадку, цяжкай формы хваробы прышчэпленыя «спадарожнікам» павінны пазбегнуць.
Крыніца: Naked Science