Як мы ведаем, сярод асноўных фактараў, здольных паўплываць на павышаны рызыка цяжкага плыні Covid-19 і наступнай смерці, - узрост (ад 45 гадоў і старэй), прыналежнасць да мужчынскага паў, атлусценне, сардэчна-сасудзістыя захворванні, гіпертанія, дыябет, курэнне, хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх, хранічная хвароба нырак і рак. Даследаванні, у якіх бы як патэнцыйныя паказчыкі рызыкі цяжкага або смяротнага коронавирусного захворвання разглядаліся і псіхіятрычныя дыягназы, да гэтага часу былі абмежаваныя.
Аўтары новай працы - супрацоўнікі Медыцынскага цэнтра Лангоне пры Нью-Ёркскім універсітэце і Інстытута псіхіятрычных даследаванняў Натана Клайн ў Нью-Ёрку - вырашылі ацаніць сувязь паміж псіхічнымі засмучэннямі, у тым ліку афектыўнымі (засмучэнні настрою), трывожнымі і шызафрэнічнага спектру, і смяротнасцю сярод дарослых, заразіліся коронавирусом.
Грунтуючыся на папярэдніх даследаваннях смяротнасці ад усіх прычын, яны выказалі здагадку, што рызыка смерці будзе павышаным ва ўсіх трох псіхіятрычных дыягнастычных групах, асабліва для пацыентаў з засмучэннямі шызафрэнічнага спектру. Праца апублікаваная ў часопісе JAMA Psychiatry.
Рэтраспектыўны когортное аналіз уключаў 7348 пацыентаў (сярэдні ўзрост - 54 гады; 53% - жанчыны; большасць былі белымі) з пацверджаным дыягназам Covid-19. Таксама некаторыя мелі дыягназ па МКБ-10: засмучэнні шызафрэнічнага спектру (75 чалавек, 1,0%), афектыўныя (564, 7,7%) або трывожныя (360, 4,9%). Даследаванне праводзілі з 3 сакавіка па 3 траўня 2020 года. Смяротнасць вызначалі як смерць або кірунак у хоспіс праз 45 дзён пасля станоўчага выніку тэсту.
У выніку высветлілася, што ў параўнанні з хворымі Covid-19, не якія мелі расстройстваў шызафрэнічнага спектру, у якія пакутуюць імі удзельнікаў даследавання рызыка смяротнасці быў больш чым у два разы вышэй. «Пасля карэкціроўкі дэмаграфічных і медыцынскіх фактараў рызыкі засмучэнні шызафрэнічнага спектру былі моцна зьвязаныя са смяротнасцю (рызыка вышэй у 2,67-3,13 разу). У той жа час пасля такой жа карэкціроўкі істотнай сувязі паміж афектыўнымі засмучэннямі (рызыка быў вышэй у 1,14 разы) і трывожнымі (0,96 разы) не выявілі. У параўнанні з іншымі фактарамі рызыкі дыягназ "шызафрэнія" саступае толькі ўзросце па значнасці гэтай сувязі са смяротнасцю. У цэлым 864 пацыента (11,8%) памерлі або былі выпісаныя ў хоспіс на працягу 45 дзён пасля станоўчага выніку тэсту на SARS-CoV-2 », - пішуць аўтары працы.
Па іх словах, вынікі дасьледаваньня чаканыя, паколькі пацыенты з псіхічнымі расстройствамі часцяком пакутуюць і іншымі захворваннямі, у тым ліку сардэчна-сасудзістымі. «Што стала нечаканасцю, дык гэта высокі рызыка смяротнасці, звязаны менавіта з засмучэннямі шызафрэнічнага спектру, які заняў толькі другое месца пасля ўзросту сярод усіх даследаваных намі дэмаграфічных і медыцынскіх фактараў рызыкі», - адзначыла Катлин Нёмане, вядучы аўтар працы.
Яна прапанавала два магчымых тлумачэння: рызыка, звязаны з лекамі для лячэння расстройстваў шызафрэнічнага спектру, ці анамальны імунны адказ на інфекцыю. «Аб сувязі паміж сур'ёзнай інфекцыяй і псіхозам кажуць на працягу дзесяцігоддзяў. Гэта дазваляе выказаць здагадку, што больш высокі рызыка смерці ў пацыентаў з шызафрэнію можа быць не унікальным для Covid-19, - дадала яна. - Некаторыя даследаванні мяркуюць больш высокі рызыка смерці ад рэспіраторных захворванняў, звязаных з некаторымі антипсихотическими прэпаратамі ». Аднак медык падкрэсліла, што цяжкія інфекцыі, як правіла, узнікаюць да пастаноўкі дыягназу «шызафрэнія», таму антипсихотиками нельга ў поўнай меры растлумачыць гэты падвышанай рызыка смяротнасці.
Варта адзначыць і некаторыя абмежаванні даследаванні: дакладнасць клінічных псіхіятрычных дыягназаў не магло быць падмацавана для ўсіх удзельнікаў, а выкарыстанне псіхатропных прэпаратаў падчас інфекцыі не ацэньвалі. Акрамя таго, як адзначылі аўтары працы, якія пакутуюць псіхічнымі засмучэннямі людзі з меншай верагоднасцю будуць звяртацца па медыцынскую дапамогу, хоць усе пацыенты ў апісваным даследаванні ўсё ж раней праходзілі лячэнне. У далейшым спецыялісты плануюць больш падрабязна вывучыць абодва магчымых тлумачэння сувязі паміж засмучэннямі шызафрэнічнага спектру і Covid-19.
Крыніца: Naked Science