Пытанні рэабілітацыі пасля перанесенай коронавирусной інфекцыі з'яўляюцца сёння актуальнымі для ўсіх пацыентаў. Але пакуль яшчэ занадта мала інфармацыі аб гэтай новай хваробы, у якія перахварэлі няма вопыту і разумення, як умацаваць сваё здароўе, каб вярнуцца да нармальнага жыцця.
Навошта патрэбен тэлемедыцынскіх маніторынг пацыентаў, выпісаных пасля COVID-19?
Хоць коронавирус ставіцца да захворванняў, якія ў першую чаргу дзівяць лёгкія, ён таксама можа пашкодзіць многія іншыя органы, павялічыць рызыку доўгатэрміновых праблем са здароўем.
Што можа пацярпець пасля перанесенага захворвання:
- Сэрца. Візуальныя даследаванні, якія праводзіліся праз некалькі месяцаў пасля выпіскі з лякарні, паказвалі ўстойлівае пашкоджанне сардэчнай мышцы нават у тых пацыентаў, у якіх назіраліся толькі лёгкія сімптомы коронавируса. Гэта павялічвае рызыка сардэчных ускладненняў, у тым ліку сардэчнай недастатковасці ў будучыні.
- Лёгкія. Тып пнеўманіі, часта звязаны з COVID-19, можа выклікаць працяглы пашкоджанне альвеол, якія ўяўляюць сабой малюсенькія паветраныя мяшэчкі ў лёгкіх. Ўтварылася Рубцова тканіна можа прывесці да доўгатэрміновых праблемах з дыханнем.
- Мозг. Нават у маладых людзей COVID-19 можа стаць прычынай інсульту, выклікаць сутаргі, справакаваць сіндром Гійена-Барэ - стан, якое прыводзіць да часовага паралічу. Коронавирусная інфекцыя можа таксама павялічыць рызыку развіцця такіх хвароб як, дрожательный параліч - сіндром паркінсанізму і дэменцыю.
- Крывяносныя пасудзіны. COVID-19 можа павышаць верагоднасць утварэння тромбаў, з прычыны вялікай колькасці клетак крыві. Безумоўна, што вялікія згусткі могуць выклікаць інсульты і сардэчныя прыступы, але даследчыкі лічаць, што часцей за ўсё пашкоджанні сэрца, выкліканыя COVID-19, адбываюцца з-за вельмі дробных згусткаў, якія блакіруюць капіляры - найтонкія крывяносныя посуд у сардэчнай цягліцы. Пацярпець ад гэтага таксама могуць лёгкія, ногі, печань і ныркі. Ковидная інфекцыя таксама можа аслабіць самі крывяносныя пасудзіны і парушаць іх працу, што пагражае патэнцыйна доўгатэрміновымі праблемамі з печанню і ныркамі.
- Дэпрэсіі. Людзі з цяжкімі сімптомамі гэтай хваробы часта вымушаныя лячыцца ў аддзяленнях інтэнсіўнай тэрапіі і выпрабаваць тэрапію з ужываннем ШВЛ. Для многіх гэта становіцца цяжкім перажываннем, якое павышае верагоднасць наступнага развіцця посттраўматычнага стрэсавага сіндрому, дэпрэсіі і трывогі.
- Ператамленне. У многіх людзей, ачунялых ад атыповай пнеўманіі, развіваецца сіндром хранічнай стомленасці - складанае захворванне, якое характарызуецца крайняй ступенню бяссілля і стомы, якія ўзмацняюцца пры фізічнай або разумовай актыўнасці, але арганізм не аднаўляецца пры адпачынку. Тое ж самае можа тычыцца людзей, якія перахварэлі COVID-19.
Пакуль яшчэ цяжка прадказаць усе доўгатэрміновыя ўскладненні, многія наступствы COVID-19 да гэтага часу невядомыя. Таму даследчыкі рэкамендуюць лекарам ўважліва сачыць за людзьмі, якія перанеслі COVID-19, каб убачыць, як яны аднаўляюцца пасля хваробы і як функцыянуюць іх органы. Аднаўленне можа займаць ад некалькіх месяцаў да паўтара года. І тэлемедыцынскіх маніторынг, выпісалі з ковидного шпіталя пацыентаў, з'яўляецца аптымальным рашэннем.
Платформа для онлайн-рэабілітацыі пасля COVID-19
Ёсць шмат спосабаў для лекараў, медсясцёр і фізіятэрапеўтаў звязацца з пацыентамі праз тэлемедыцынскія тэхналогіі і не толькі прызначыць канкрэтныя практыкаванні падчас віртуальнага прыёму, але і праводзіць іх пад сваім кантролем.
Дыстанцыйная фізіятэрапія і рэабілітацыйныя паслугі з'яўляюцца ключом да таго, каб людзі не траплялі ў бальніцу і знаходзіліся ў бяспецы ў сябе дома. Воблачнае платформа REHAB COVID - гэта анлайн-сэрвіс групавы рэабілітацыі для пацыентаў з ускладненнямі пасля Кавіда-19.
Платформа была распрацавана спецыялістамі кампаній ТАА ТАА «АйПат», ТАА «тэлепатыя» і лекарамі іх «Нацыянальнага медыцынскага даследчага цэнтра рэабілітацыі і курорталогіі» Міністэрства аховы здароўя РФ. Праект быў створаны ў сувязі з вострай неабходнасцю рэабілітацыі асоб, якія прайшлі лячэнне ад коронавируса. Сэрвіс быў запушчаны ў канцы мая гэтага года. Праграмы рэабілітацыі заснаваныя на часовых метадычных рэкамендацыях ад спецыялістаў з НМИЦ РК.
Рэабілітацыйная платформа дазваляе лекарам дыстанцыйна прааналізаваць медыцынскую дакументацыю, каб змясціць пацыента ў адну з рэабілітацыйных груп, дзе ўдзельнікі маюць падобныя праблемы. Інструктар па рэабілітацыі дыстанцыйна праводзіць групавыя заняткі ЛФК, калектыўныя або індывідуальныя псіхатэрапеўтычныя сеансы, а таксама арт-і працатэрапіі, накіраваныя на карэкцыю неўралагічных і псіхіятрычных расстройстваў.
Падчас рэабілітацыйнага працэсу лекары штодня абнаўляюць анкетаванне для кантролю індывідуальнага выканання рэжыму лячэння, а таксама эфектыўнасці і бяспекі фізічных практыкаванняў. Акрамя таго, можна дыстанцыйна назіраць і фіксаваць дынаміку ускладненняў, якія ўзнікаюць пасля шпіталізацыі.
Анлайнавыя заняткі для пацыентаў будуюцца строга на выніках тэстаў і дзённікаў самакантролю пад наглядам лекара.
Праграмы ўключаюць у сябе:
- Дыхальныя і аэробныя практыкаванні.
- Сілавыя трэніроўкі рознай інтэнсіўнасці.
- Вывучэнне спецыяльных дрэнажных тэхнік дыхання для пацыентаў з падвышанай адукацыяй мокроты.
- Нейропсихологическая падрыхтоўка ўключае ў сябе кансультаванне, псіхалагічную падтрымку і кагнітыўную падрыхтоўку.
- Відэа-лекцыі з рэкамендацыямі па харчаванню, аднаўленню микробиоты кішачніка і немедыцынскага метадам аднаўлення пасля Кавіда-19.
Неабходная тэхніка для правядзення заняткаў - мікрафон, камера, планшэт або кампутар, можна выкарыстоўваць мабільны тэлефон. Таксама патрабуюцца доступ у Інтэрнэт і электронная пошта.
Набор у групы ажыццяўляецца на аснове папярэдняй анкеты. Лекар вывучае дадзеныя апытання пацыента (узрост, стан здароўя, тып ускладненняў, ацэньвае многія іншыя важныя крытэрыі), вызначае фізічнае і псіхічнае стан пацыента і накіроўвае ў групу. Аптымальны памер групы для індывідуальнага кантролю пацыентаў - 15-30 удзельнікаў. Пры неабходнасці, класы могуць быць павялічаныя да 100 вучняў.
Адміністратар можа кіраваць раскладам заняткаў, самастойна фарміраваць групы і прызначаць лекараў і інструктараў, а таксама кантраляваць эфектыўнасць рэабілітацыі ўсёй групы і асобных пацыентаў.
За мінулы перыяд у праекце прынялі ўдзел паўтары тысячы пацыентаў амаль са ста гарадоў Расіі і блізкага замежжа.
Онлайн-школа ў Екацярынбургу
Многія медыцынскія цэнтры адкрываюць онлайн-школы для аказання дапамогі людзям з устойлівымі сімптомамі або звязанымі з імі захворваннямі пасля акрыяння ад COVID-19, бо пакуль пандэмія працягваецца асабістыя наведвання фізіятэрапеўта перыяд рэабілітацыі пасля COVID-19 малоцелесообразны, калі маецца магчымасць займацца лячэбнай дыхальнай фізкультурай у сябе дома. Значна пераважней бяспечныя тэлемедыцынскія паслугі, якія дазваляюць урачам працягваць лячэнне пацыента выдалена, з дапамогай відэакансультацый і з дэманстрацыяй практыкаванняў у рэальным часе.
У Свярдлоўскай вобласці вырашылі гэтую праблему стварэннем онлайн-школ для пацыентаў, якія перахварэлі COVID-19 і іншымі небяспечнымі інфекцыямі. У цяперашніх умовах пастаўшчыкам медыцынскіх паслуг цяпер больш, чым калі-небудзь неабходна адаптавацца да выдаленай дапамогі, каб заставацца запатрабаванымі і канкурэнтаздольнымі.
Ва ўмовах захоўваецца эпідэміялагічнай небяспекі жыхарам рэгіёна не трэба ісці паліклініку па кансультацыю доктара, а можна задаць свае пытанні ў рэжыме онлайн, не выходзячы з дому і не падвяргаючы сябе лішнім рызыках заражэння.
Нароўні з індывідуальнымі тэлемедыцынскіх кансультацыямі ўральскія лекары асвоілі і групавыя формы работы з пацыентамі. Цяпер яны праводзяць для перахварэлых коронавирусом і іншымі небяспечнымі інфекцыямі вебинары ў онлайн-школах. Вебинары глядзяць вялікія па колькасці групы пацыентаў, у іх удзельнічаюць некалькі лекараў розных спецыяльнасцяў. Інфармацыя выдаецца разнапланавая і маштабная.
Атрымаць бясплатны доступ да заняткаў у онлайн-школе можна ў мабільным дадатку або на сайце. Тэмы і час лекцый размяшчаецца на сайце «Новай бальніцы».
Заняткі вядуць лекары розных спецыяльнасцяў:
- пульманалогіі і фтызіятрыі;
- кардыёлагі;
- неўролагі;
- гастраэнтэралогіі;
- тэрапеўты;
- інструктары па лячэбнай фізкультуры і інш.
Наталля Эсаулова, урач-пульманолаг медыцынскага аб'яднання «Новая бальніца»: падкрэслівае, што коронавирус з'яўляецца сістэмным захворваннем. Ён можа паражаць розныя органы чалавека. Сімптомы захворвання часта маскіруюцца пад іншыя хваробы і бываюць самымі разнастайнымі. Заняткі ў онлайн-школах дапамагаюць слухачам зразумець тое, што адбываецца з іх арганізмам і звярнуцца па дапамогу да патрэбнага спецыяліста.
23 снежня міністр аховы здароўя РФ Міхаілам Мурашка «Новай шпіталі" была ўручана ўзнагарода, як лепшай прыватнай клініцы краіны. Цырымонія ўзнагароджання пераможцаў усерасійскага конкурсу на лепшы праект дзяржаўна-прыватнага ўзаемадзеяння ў ахове здароўя праходзіла ў фармаце відэаканферэнцсувязі.
Акрамя онлайн-фармату ў Екацярынбургу працуюць і афлайн-курсы рэспіраторнай рэабілітацыі пасля захворвання коронавирусом. Са слухачамі гэтых курсаў працуюць медыкі наступных спецыяльнасцяў:
- пульманолагі;
- неўролагі;
- кардыёлагі;
- эндакрынолагі;
- фізіятэрапеўты.
Афлайн-курсы пачалі працаваць у сталіцы Урала са жніўня гэтага года. За гэты час курс лячэбных працэдур прайшлі больш за 250 пацыентаў. Медыкі цэнтра рэспіраторнай рэабілітацыі ганарацца тым, што могуць эфектыўна дапамагаць у складаных выпадках. Так, напрыклад, пацыентцы з паразай 85% лёгкіх, якая была падключана да апарата ШВЛ, атрымалася з дапамогай рэабілітацыйных мерапрыемстваў, распрацаваных спецыялістамі цэнтра, аднавіцца і вярнуцца да здаровага жыцця.