Як ми знаємо, серед основних чинників, здатних вплинути на підвищений ризик важкого перебігу Covid-19 і подальшої смерті, - вік (від 45 років і старше), приналежність до чоловічої статі, ожиріння, серцево-судинні захворювання, гіпертонія, діабет, куріння, хронічна обструктивна хвороба легень, хронічна хвороба нирок і рак. Дослідження, в яких би як потенційні показники ризику тяжкого або смертельного Коронавірусние захворювання розглядалися і психіатричні діагнози, до сих пір були обмежені.
Автори нової роботи - співробітники Медичного центру Лангоне при Нью-Йоркському університеті та Інституту психіатричних досліджень Натана Клайна в Нью-Йорку - вирішили оцінити зв'язок між психічними розладами, в тому числі афективними (розлади настрою), тривожними і шизофренічного спектра, і смертністю серед дорослих, заразилися коронавірусів.
Грунтуючись на попередніх дослідженнях смертності від усіх причин, вони припустили, що ризик смерті буде підвищеним у всіх трьох психіатричних діагностичних групах, особливо для пацієнтів з розладами шизофренічного спектру. Робота опублікована в журналі JAMA Psychiatry.
Ретроспективний когортний аналіз включав 7348 пацієнтів (середній вік - 54 роки, 53% - жінки; більшість були білими) з підтвердженим діагнозом Covid-19. Також деякі мали діагноз за МКХ-10: розлади шизофренічного спектру (75 осіб, 1,0%), афективні (564, 7,7%) або тривожні (360, 4,9%). Дослідження проводили з 3 березня по 3 травня 2020 року. Смертність визначали як смерть або напрямок в хоспіс через 45 днів після позитивного результату тесту.
В результаті з'ясувалося, що в порівнянні з хворими Covid-19, що не мали розладів шизофренічного спектра, у страждаючих ними учасників дослідження ризик смертності був більш ніж в два рази вище. «Після коригування демографічних і медичних факторів ризику розлади шизофренічного спектру були значно пов'язані зі смертністю (ризик вище в 2,67-3,13 рази). У той же час після такої ж коригування істотного зв'язку між афективними розладами (ризик був вище в 1,14 рази) і тривожними (0,96 рази) не виявили. У порівнянні з іншими факторами ризику діагноз "шизофренія" поступається тільки віком за значимістю зв'язку з цим зі смертністю. В цілому 864 пацієнта (11,8%) померли або були виписані в хоспіс протягом 45 днів після позитивного результату тесту на SARS-CoV-2 », - пишуть автори роботи.
За їх словами, висновки дослідження очікувані, оскільки пацієнти з психічними розладами часто страждають і іншими захворюваннями, в тому числі серцево-судинними. «Що стало несподіванкою, так це високий ризик смертності, пов'язаний саме з розладами шизофренічного спектру, який посів лише друге місце після віку серед всіх досліджених нами демографічних і медичних факторів ризику», - зазначила Катлин Ненадь, провідний автор роботи.
Вона запропонувала два можливих пояснення: ризик, пов'язаний з ліками для лікування розладів шизофренічного спектра, або аномальний імунну відповідь на інфекцію. «Про зв'язок між серйозною інфекцією і психозом говорять протягом десятиліть. Це дозволяє припустити, що більш високий ризик смерті у пацієнтів з шизофренією може бути не унікальним для Covid-19, - додала вона. - Деякі дослідження припускають більш високий ризик смерті від респіраторних захворювань, пов'язаних з деякими антипсихотичними препаратами ». Однак медик наголосила, що важкі інфекції, як правило, виникають до постановки діагнозу «шизофренія», тому антипсихотиками не можна в повній мірі пояснити цей підвищеної ризик смертності.
Варто відзначити і деякі обмеження дослідження: точність клінічних психіатричних діагнозів не можна було підтвердити для всіх учасників, а використання психотропних препаратів під час інфекції не оцінювали. Крім того, як зазначили автори роботи, які страждають психічними розладами люди з меншою ймовірністю будуть звертатися за медичною допомогою, хоча всі пацієнти в описуваному дослідженні все ж раніше проходили лікування. Надалі фахівці планують докладніше вивчити обидва можливих пояснення зв'язку між розладами шизофренічного спектру і Covid-19.
Джерело: Naked Science