Питання реабілітації після перенесеної коронавирусной інфекції є сьогодні актуальними для всіх пацієнтів. Але поки що занадто мало інформації про цю нову хворобу, у перехворілих немає досвіду і розуміння, як зміцнити своє здоров'я, щоб повернутися до нормального життя.
Навіщо потрібен телемедичний моніторинг пацієнтів, виписалися після COVID-19?
Хоча коронавірус відноситься до захворювань, які в першу чергу вражають легені, він також може пошкодити багато інших органів, збільшити ризик довгострокових проблем зі здоров'ям.
Що може постраждати після перенесеного захворювання:
- Серце. Візуальні дослідження, що проводилися через кілька місяців після виписки з лікарні, показували стійке пошкодження серцевого м'яза навіть у тих пацієнтів, у яких спостерігалися лише легкі симптоми коронавируса. Це збільшує ризик серцевих ускладнень, в тому числі серцевої недостатності в майбутньому.
- Легкі. Тип пневмонії, часто пов'язаний з COVID-19, може викликати тривале пошкодження альвеол, що представляють собою крихітні повітряні мішечки в легенях. Новоутворена рубцева тканина може привести до довгострокових проблем з диханням.
- Мозок. Навіть у молодих людей COVID-19 може стати причиною інсульту, викликати судоми, спровокувати синдром Гієна-Барре - стан, який призводить до тимчасового паралічу. Коронавірусних інфекція може також збільшити ризик розвитку таких хвороб як, тремтливий параліч - синдром паркінсонізму і деменції.
- Кровоносні судини. COVID-19 може підвищувати ймовірність утворення тромбів, унаслідок скупчення клітин крові. Безумовно, що великі згустки можуть викликати інсульти і серцеві напади, але дослідники вважають, що найчастіше ушкодження серця, викликані COVID-19, відбуваються через дуже дрібних згустків, які блокують капіляри - найтонші кровоносні судини в серцевому м'язі. Постраждати від цього теж можуть легкі, ноги, печінка і нирки. Ковідная інфекція також може послабити самі кровоносні судини і порушувати їх роботу, що загрожує потенційно довгостроковими проблемами з печінкою і нирками.
- Депресії. Люди з важкими симптомами цієї хвороби часто змушені лікуватися в відділеннях інтенсивної терапії і випробувати терапію із застосуванням ШВЛ. Для багатьох це стає важким переживанням, яке підвищує ймовірність подальшого розвитку посттравматичного стресового синдрому, депресії і тривоги.
- Перевтома. У багатьох людей, які видужали від атипової пневмонії, розвивається синдром хронічної втоми - складне захворювання, що характеризується крайнім ступенем безсилля і втоми, які посилюються при фізичному або розумової активності, але організм не відновлюється при відпочинку. Те ж саме може стосуватися людей, які перехворіли COVID-19.
Поки що важко передбачити всі довгострокові ускладнення, багато наслідки COVID-19 до сих пір невідомі. Тому дослідники рекомендують лікарям уважно стежити за людьми, котрі перенесли COVID-19, щоб побачити, як вони відновлюються після хвороби і як функціонують їх органи. Відновлення може займати від декількох місяців до півтора років. І телемедичний моніторинг, виписалися з ковідного госпіталю пацієнтів, є оптимальним рішенням.
Платформа для онлайн-реабілітації після COVID-19
Є багато способів для лікарів, медсестер і фізіотерапевтів зв'язатися з пацієнтами через телемедичні технології і не тільки призначити конкретні вправи під час віртуального прийому, але і проводити їх під своїм контролем.
Дистанційна фізіотерапія та реабілітаційні послуги є ключем до того, щоб люди не потрапляли в лікарню і перебували в безпеці у себе вдома. Хмарна платформа REHAB COVID - це онлайн-сервіс груповий реабілітації для пацієнтів з ускладненнями після КОВІД-19.
Платформа була розроблена фахівцями компаній ТОВ ТОВ «АйПат», ТОВ «телепатія» і лікарями їх «Національного медичного дослідницького центру реабілітації та курортології» МОЗ РФ. Проект був створений у зв'язку з гострою необхідністю реабілітації осіб, які пройшли лікування від коронавируса. Сервіс був запущений в кінці травня поточного року. Програми реабілітації засновані на тимчасових методичних рекомендаціях від фахівців з НМІЦ РК.
Реабілітаційна платформа дозволяє лікарям дистанційно проаналізувати медичну документацію, щоб помістити пацієнта в одну з реабілітаційних груп, де учасники мають схожі проблеми. Інструктор по реабілітації дистанційно проводить групові заняття ЛФК, колективні або індивідуальні психотерапевтичні сеанси, а також арт- і трудотерапию, спрямовані на корекцію неврологічних і психіатричних розладів.
Під час реабілітаційного процесу лікарі щодня оновлюють анкетування для контролю індивідуального дотримання режиму лікування, а також ефективності і безпеки фізичних вправ. Крім того, можна дистанційно спостерігати і фіксувати динаміку ускладнень, що виникають після госпіталізації.
Онлайнові заняття для пацієнтів будуються суворо на результатах тестів і щоденників самоконтролю під наглядом лікаря.
Програми включають в себе:
- Дихальні і аеробні вправи.
- Силові тренування різної інтенсивності.
- Вивчення спеціальних дренажних технік дихання для пацієнтів з підвищеним утворенням мокротиння.
- Нейропсихологическая підготовка включає в себе консультування, психологічну підтримку та когнітивну підготовку.
- Відео-лекції з рекомендаціями по харчуванню, відновленню мікробіоти кишечника і немедичною методам відновлення після КОВІД-19.
Необхідна техніка для проведення занять - мікрофон, камера, планшет або комп'ютер, можна використовувати мобільний телефон. Також потрібні доступ в Інтернет і електронна пошта.
Набір в групи здійснюється на основі попередньої анкети. Лікар вивчає дані опитування пацієнта (вік, стан здоров'я, тип ускладнень, оцінює багато інших важливих критерії), визначає фізичний і психічний стан пацієнта і направляє в групу. Оптимальний розмір групи для індивідуального контролю пацієнтів - 15-30 учасників. При необхідності, класи можуть бути збільшені до 100 учнів.
Адміністратор може керувати розкладом занять, самостійно формувати групи і призначати лікарів та інструкторів, а також контролювати ефективність реабілітації всієї групи і окремих пацієнтів.
За минулий період в проекті взяли участь півтори тисячі пацієнтів майже зі ста міст Росії і ближнього зарубіжжя.
Онлайн-школа в Єкатеринбурзі
Багато медичні центри відкривають онлайн-школи для надання допомоги людям зі стійкими симптомами або пов'язаними з ними захворюваннями після одужання від COVID-19, так як поки пандемія триває особисті відвідування фізіотерапевта період реабілітації після COVID-19 малоцелесообразни, якщо є можливість займатися лікувальною дихальної фізкультурою у себе вдома. Набагато краще безпечні телемедичні послуги, які дозволяють лікарям продовжувати лікування пацієнта віддалено, за допомогою відеоконсультацій і з демонстрацією вправ в реальному часі.
У Свердловській області вирішили цю проблему створенням онлайн-шкіл для пацієнтів, які перехворіли на COVID-19 і іншими небезпечними інфекціями. У нинішніх умовах постачальникам медичних послуг зараз більш, ніж будь-коли необхідно адаптуватися до віддаленої допомоги, щоб залишатися затребуваними і конкурентоспроможними.
В умовах збереження епідеміологічної небезпеки жителям регіону не треба йти поліклініку за консультацією лікаря, а можна задати свої питання в режимі онлайн, не виходячи з дому і не піддаючи себе зайвим ризикам зараження.
Поряд з індивідуальними телемедичними консультаціями уральські лікарі освоїли і групові форми роботи з пацієнтами. Тепер вони проводять для перехворіли коронавірусів і іншими небезпечними інфекціями вебінари в онлайн-школах. Вебінари дивляться великі за кількістю групи пацієнтів, у них беруть участь кілька лікарів різних спеціальностей. Інформація видається різнопланова і масштабна.
Отримати безкоштовний доступ до занять в онлайн-школі можна в мобільному додатку або на сайті. Теми і час лекцій розміщується на сайті «Нової лікарні».
Заняття ведуть лікарі різних спеціальностей:
- пульмонологи та фтизіатри;
- кардіологи;
- неврологи;
- гастроентерологи;
- терапевти;
- інструктори з лікувальної фізкультури та ін.
Наталія Есаулова, лікар-пульмонолог медичного об'єднання «Нова лікарня»: підкреслює, що коронавірус є системним захворюванням. Він може вражати різні органи людини. Симптоми захворювання часто маскуються під інші хвороби і бувають найрізноманітнішими. Заняття в онлайн-школах допомагають слухачам зрозуміти те, що відбувається з їх організмом і звернутися за допомогою до потрібного фахівця.
23 грудня Міністром охорони здоров'я РФ Михайлом Мурашко «Нової лікарні» була вручена нагорода, як кращій приватній клініці країни. Церемонія нагородження переможців всеросійського конкурсу на кращий проект державно-приватного взаємодії в охороні здоров'я проходила в форматі відеоконференцзв'язку.
Крім онлайн-формату в Єкатеринбурзі працюють і офлайн-курси респіраторної реабілітації після захворювання коронавірусів. Зі слухачами цих курсів працюють медики наступних спеціальностей:
- пульмонологи;
- неврологи;
- кардіологи;
- ендокринологи;
- фізіотерапевти.
Офлайн-курси почали працювати в столиці Уралу з серпня нинішнього року. За цей час курс лікувальних процедур пройшли понад 250 пацієнтів. Медики центру респіраторної реабілітації пишаються тим, що можуть надавати ефективну допомогу в складних випадках. Так, наприклад, пацієнтці з ураженням 85% легких, яка була підключена до апарату ШВЛ, вдалося за допомогою реабілітаційних заходів, розроблених фахівцями центру, відновитися і повернутися до здорового життя.