Nya rekommendationer om hygien i händerna på hälsoarbetare och desinfektion av patientens hud

Nya rekommendationer om hygien i händerna på hälsoarbetare och desinfektion av patientens hud

För att minska risken för förekomsten av ISMP hos patienter med hybridiseringar, liksom professionella infektionssjukdomar, utvecklade den medicinska personalen, Ropotrebnadzor nya metodiska instruktioner mu 3.5.1.3674-20 "Desinfektion av händerna på medicinska arbetare och huden av patienter i tillhandahållande av sjukvård. " Dokumentet innehåller kriterier för att välja hudantiseptika, såväl som rekommendationer för deras användning. Tänk på de viktigaste innovationerna som tog dokumentet i de medicinska institutionernas arbete, men för början kommer vi att vända oss till de allmänna kraven för antisepticams, liksom deras egenskaper.

Skådespelarna i hudantiseptika kan vara (etyl, isopropyl, propyl), såväl som aktiva substanser från andra grupper av kemiska föreningar. Alkoholhaltiga hudantiseptika har som regel optimal effektivitet vid följande alkoholkoncentrationer:

• etyl - minst 70%;
• isopropyl - minst 60%;
• Propyl - minst 50%.

I kompositionskompositionerna i hudantiseptika bör det optimala totala innehållet av alkoholer vara 60-70%.

Dessutom kan sammansättningen av hudantiseptika innefatta kvaternära ammoniumföreningar, polyhexametylenguanidiner, klorhexidin Bigluconat, oktatenidinhydroklorid, oktatenidin-dihydroklorid, tertiära alkylaminer, jodor, fenoxietanol, etc.

Hudantiseptika måste svara på följande egenskaper:

• kort bearbetningstid;
• ett ganska stort antal antimikrobiell aktivitet;
• Säkerhet för personal och patienter;
• Bekväm form av frisättningsform.

Allt ovanför de listade kriterierna är nöjda av antiseptika för det tyska företaget B. Brown "Softasept N", "Softmans från", "Softa-Man". I var och en av dessa läkemedel motsvarar koncentrationen av alkoholer de nuvarande kraven, vilket säkerställer död av gram-positiva och gramnegativa bakterier, patogena svampar, virus, inklusive excitelutes av IPMP. Antiseptiska medel innehåller inte allergiframkallande fonders, ge handvård, bryter inte hudens barriäregenskaper. B. Brown Company producerar antiseptika i flaskor av olika storlekar, inkl. Och en liten volym, vilket medger att medicinsk personal med lätthet kan placera medel för handhygien i arbetskläderfickan.

Klassificering av antiseptika.

I riktlinjerna för första gången ges klassificeringen av hudantiseptika, vilket bygger på principen att gruppera medel för tillämpningsområdet och tillämpningsområdet. Tilldela antiseptika av tre klasser: A, B och V.

Klass A. Hudantiseptika Denna grupp av medel är utformad för att bearbeta driftsfältet, armbågsgivarna, injicering av fält, placeringar av punkteringsnålen eller installationen av katetern, inklusive användning av sterila system för infusion och hemotransfus. Dessa applikationer måste klart anges i instruktionerna för hudantiseptiska.

För att bearbeta driftsfältet utförs inte punkten för inmatning av punkteringsnålen endast genom metoden för dubbeltorkning, i följd med användning av två separata sterila servetter eller två sterila bomullspinne, som är rikligt fuktad med huden Antiseptisk klass A.

Om hudskydd har synliga föroreningar, rengörs de först omsorgsfullt och efter det bearbetas de. Vid behandling av intakt hud före operationen appliceras antiseptiken av koncentriska cirklar från mitten till periferin och i närvaro av ett purulent sår - tvärtom, från periferin till mitten. För att desinficera det operativa fältet är det föredraget att använda organet med färgämnet för att göra det enkelt att visuellt bestämma gränserna för den bearbetade sektionen.

Enligt de metodiska riktningarna kan huden på injektionsfältet bearbetas på följande sätt:

• genom att samtidigt torka med en steril servett eller en tampong, en förfuktad antiseptisk;
• Bevattning av huden antiseptiska från flaskan med en spruta;
• Användning av färdiga servetter i enskilda fabriksförpackningar impregnerade med hudantiseptiska.

Mängden medel som krävs för bearbetning, liksom exponeringstiden bestäms av anvisningarna för användning av en viss beredning. Efter att behandlingen är klar är det viktigt att vänta minst 30 sekunder så att hudytan kan torka.

För barn under 7 år är det rekommenderat att använda klass A-baserade hudantiseptika baserat på etylalkohol utan att lägga till andra aktiva ingredienser. För huden av nyfödda med en massa av kroppen används mer än 1500 g etylalkohol 70%. För att ge medicinsk hjälp till en nyfödd med en kroppsvikt, användes mindre än 1500 g antiseptiska läkemedel, som efter exponering tvättas av en steril servett impregnerad med vatten för injektioner.

Klass B. Hudantiseptika är utformade för att hantera händerna på kirurger av alla specialiteter, anestesiologer-resuscitations, obstetriker-gynekologer, endoskopister, neonatologer, operativa sjuksköterskor, sjuksköterskor-anestister, barnmorskor, liksom andra specialister som är direkt involverade i prestationen av operativa och andra invasiva insatser.

Klass B hud antiseptisk bearbetning beteende innan du utför några operationer, såväl som innan du utför följande manipuleringar:

• kateterisering av stamfartyg;
• Installation eller byte av en invasiv eller dräneringsanordning;
• punkteringsvävnader, håligheter, kärl, ryggkanaler;
• sterila endoskopiska manipuleringar;
• mottagande av förlossning
• Skötsel och förfaranden i återupplivning och intensivvårdsavdelningar för nyfödda.

Innan du använder antiseptika hos en klass som användes hand, handleder och underarmar för att elbows inklusive i två minuter med varmt flytande vatten med flytande tvål utan antimikrobiella komponenter. Användningen av borstar rekommenderas inte för att undvika att traumatisera huden och dess bilagor av tuffa borstar. Därefter torkas händerna med färgningsrörelser av en enda steril vävnadsservett eller en steril handduk.

Därefter, fortsätt till bearbetningen av hudens antiseptiska klass B av händer, handleder och underarm till armbåge inklusive. Hudantiseptiken appliceras av separata portioner, fördelar jämnt och rubbas noggrant i huden, bibehålls den i ett vått tillstånd under behandlingstiden. Mängden hudantiseptisk som krävs för en bearbetning, mångfald bearbetning och exponeringstid måste överensstämma med instruktionerna för användning av en viss beredning.

Klass V. Hud Antiseptika används för hygienisk behandling av hälsan hos vårdpersonal och supportpersonal i alla stadier av vård, såväl som för patienter och besökare av medorganisationen.

Enligt kraven i sanitär lagstiftning utförs hanteringen av klassens hand i klass B i följande fall:

• före och efter direkt kontakt med patienten;
• Efter kontakt med biologiska vätskor, hemligheter eller excretions av kroppen, slemhinnor, bandage;
• Före kontakt med invasiv utrustning och produkter, såväl som innan de utför invasiva förfaranden, med undantag för de som specificerades i vittnesbörd för behandling av klass B-antiseptika;
• Efter kontakt med medicinsk utrustning och andra föremål i närheten av patienten;
• När man flyttar från en mer förorenad mikroflora är patientens kroppsdel ​​mindre förorenad när man tillhandahåller sjukvård och patientvård;
• Innan du lägger på medicinska handskar och efter deras borttagning.

Klass B hud antiseptika, som inte innehåller alkoholer, men med detergentegenskaper används för fullständig eller partiell sanitär behandling av patienters hud. Den är utformad för att avlägsna föroreningar, såväl som att reducera antalet transienta mikroflora. Det utförs enligt vittnesbördet och ersätter inte hygieniska förfaranden i patientvård, är det inte ett alternativ att tvätta med vatten med tvål.

Sankling utförs när man går in i avdelningen, på tröskeln till det operativa interventionen, liksom som en del av patientens vård. Hela ytan av kroppen, eller en separat sektion av huden torkar tampongen, fuktad med en hudantiseptisk. Du kan använda färdiga servetter som impregneras med speciella antiseptiska medel.

För din information. Hur man tar hänsyn till klassificeringen av antiseptika när man utför upphandling för hälsoansinstitutionernas behov, om klasser inte anges i tillverkare av tillverkare av avvikelser? Det bör förstås att absolut alla desinfektionsmedel vid bedömningen av deras antimikrobiella aktivitet fram till 2021 undersöktes i enlighet med förvaltningen av p 4.2.2643-10 "Metoder för laboratorieforskning och testning av desinfektionsverktyg för att utvärdera deras effektivitet och säkerhet." Sedan 2021 utförs desinfektionell undersökning på grundval av ledningen av P 4.2.3676-20. Dokument innehåller de effektivitetskriterier som anges i klassificeringen som korrelerade med en viss applikationssfär av antiseptiska. Därför är det i den tekniska uppgiften för anbudet tillräckligt att ange för vilka ändamål om detta eller annat antiseptiskt medel bör närma sig.

Observera att många moderna antiseptika har ett brett utbud av applikationer.

Samma verktyg kan användas som en antiseptisk klass A, B och B, vilket förenklar den medicinska enhetens arbete.

Så, till exempel, Softasept H antiseptika, "soft-mans", "soft-man" är lämpliga för hygienisk och kirurgisk hantering, desinficerar patienternas hud under olika medicinska manipuleringar.

Funktioner av hygien i händerna på medicinsk personal.

Enligt de nya reglerna för handtvätt är tvål inte en ersättning av hudbehandling med en antiseptisk. Samtidigt, för hygienisk hantering av händer, bör tvål och alkoholinnehållande antiseptiska inte användas tillsammans.

När du väljer en tvål måste du vara uppmärksam på dess egenskaper. Optimalt, om ett medel för hypoallergena, utan artificiella färgämnen, har en neutral pH-nivå, såsom till exempel softkin-tvål.

Hygienisk hantering utförs på ett sätt att gnugga i huden i händerna på det antiseptiska medlet i det belopp som rekommenderas av bruksanvisningen, bearbeta fingrarna, huden runt naglarna, mellan fingrarna.

Under bearbetningen är det nödvändigt att upprätthålla händerna i ett vått tillstånd.

Förfarandets varaktighet bestäms av tillverkarens rekommendationer.

Handtvätt med tvål är nödvändig för att avlägsna kontaminering och samtidig minskning av mikrobiell handförorening. Efter att ha tvättat händerna torkas, slipar dem med en ren handduk eller en servett med engångsbruk. Pappershanddukar med engångsbruk bör ha tillräcklig hygroskopicitet, densitet och inte lämna efter användning av synliga fibrer på händerna. Inga elektriska torktumlare ska tillämpas.

Funktioner av hygien i händerna på patienter och besökare kliniker.

Patienter och besökare på klinikerna är skyldiga att utföra hygienisk behandling av händer med tvål och vatten eller alkoholhaltiga antiseptika i följande fall:

• före och efter kontakt med skadade hudplatser, dressingar, slemhinnor som används av medicinska produkter;
• vid ingången till avdelningen;
• innan du lämnar kammaren;
• innan du äter;
• Efter att ha besökt toaletten.

Funktioner för att använda dispensrar för antiseptika.

Användningen av mekaniska eller sensoriska dispensrar för antiseptika minskar avsevärt risken för korskontaminering av händerna på medicinska arbetstagare och patienter, med undantag av eller minimerar kontakten med de handbehandlade armarna med anordningen.

Top den nya delen av antiseptiska eller tvål i dispensern med rester av medel är strängt förbjudet. Dispensrar av engångsbruk är inte föremål för återanvändning.

När du använder en dispenser med en påfyllningsflaska fylls den med en ny del av antiseptiska eller tvålen endast efter desinfektion, tvättning med vatten och torkning.

Hudantiseptika måste vara tillgänglig max. Dispensers placeras vid ingången till kontoret, kamrarna, skåp, toaletter, andra rum med hög epidemiologisk risk. I avdelningar med hög patientvård, bör dispensrar vara placerade på patientens säng. Dispensrar för tvål och servetter är belägna i närheten av sänkarna, på ett avstånd av högst 40 cm från mixern.

Systemet för att säkerställa effektiv handinfektion i kliniken.

Eftersom händerna är den ledande faktorn för ISMP-överföringen, är administrationen av kommunen och sjukhusepidemiologen skyldiga att ägna särskild uppmärksamhet åt verksamheten för personal och patienter för hygieniska åtgärder.

Effektivt handinfektionssystem i kliniken omfattar:

- Utnämning av personer som ansvarar för genomförandet av systemet med åtgärder och kontrollera deras genomförande.

- Beräkningen av den erforderliga mängden hudantiseptika och redovisning för konsumtion.

- finansiering av kostnaderna för inköp i tillräcklig hudantiseptika, tvål, dispensrar, dispensrar, lädervårdsprodukter, handdukar, servett med enkelanvändning;

- Utveckling och godkännande av order, instruktioner, poliser till handshygien;

- Systematisk utbildning av patienter och besökare för att hantera bearbetningsregler, inklusive att använda all tillgänglig grundläggande information.

- Systematisk utbildning av medicinsk personal med handbehandlingsregler vid upptagning till arbete och ytterligare minst 1 gång per år, samt när man gör ändringar i systemet och handbehandlingsreglerna, enligt resultaten av en revisions- eller produktionskontroll.

- Revision av överensstämmelse med metoderna för desinfektion av händer och mikrobiologisk kontroll av bearbetningseffektivitet.

Indikatorerna för högkvalitativ hygienbehandling av händer är frånvaron av vegetaformiga former av sanitativa mikroorganismer, vegetaformiga former av patogena och villkorligt patogena bakterier och efter att ha bearbetat kirurgernas händer - frånvaron av några typer av mikroorganismer.

Mer information om aktuella åtgärder för att förebygga ISMP, organisationen av regimens san-epidem och desinfektionsverksamheten kan hittas på sidan av min blogg i Instagram.

Jag gillade artikeln - dela den i sociala nätverk. Dela din åsikt och kommunicera i kommentarerna.

Vi påminner dig om att du kan erbjuda ett ämne för att publicera i avsnittet "Jag vill ha en artikel" och utbyta erfarenhet i avsnittet "Fråga av en specialist".

Om du vill dela med dig av din erfarenhet har du ett användbart material för publicering - skriv till oss [email protected]

Gillar du sociala nätverk? Gå med i laget likasinnas folk.fb vk insta