Eksperci Ostrzegaj: tak zwana "warstwy immunologicznej" nie została jeszcze stworzona, a niebezpieczeństwo, że po wielu krajach europejskich możemy również pokryć trzecią falę, nadal istnieje. Co należy zrobić, aby go uniknąć, a czego potrzebujesz, aby pamiętać tych, którzy już byli przytłoczeni Covid, a pierwszy zastępca przewodniczącego Komitetu Zdrowia w St. Petersburgu Andrei Saran i głównej Geriatrii Komitetu Zdrowia Petersburga , Szef szpitala dla Wojennych Wojen Maxim Kabanov.
- Dziś możemy już powiedzieć, że druga fala epidemii koronavirus idzie do spadku?
Andrei Sarana: Wrażenie, że jesteśmy na spadku drugiej fali, jest pomimo faktu, że poważna liczba pacjentów jest nadal hospitalizowana. Ale nie są już wartościami szczytowymi, które były pod koniec grudnia. Nakładamy niewielki wzrost wnioskodawców z faktem, że zgodnie z zaleceniami Ministra Zdrowia, obecnie konieczne jest hospitalizowanie pacjentów z wszelkimi stopniem nasilenia w wieku powyżej 65 lat o współistniejącej patologii komplikującą chorobę bazową - Covid . Jak również wszyscy pacjenci z cukrzycą starszą niż 65 lat, niezależnie od nasilenia choroby. A te obawy są zrozumiałe.
- To jest już jasne, że ta kategoria osób nie jest bardzo dobrą prognozą?
Andrei Saran: Zła prognoza tej kategorii osób obiektywnie istnieje, może być widoczna zgodnie z statystykami, więc Ministerstwo Zdrowia kieruje wysiłkami na najwyższą hospitalizację. Cóż, nadal zwiększamy szczepienia, aby stworzyć warstwy immunologiczne w populacji. I oczywiście rehabilitacja po kształcie jest bardzo ważna.
- Wiele osób potrzebowało takiej rehabilitacji?
Maxim Kabanov: dużo. A głównie to ci, którzy doznali zapalenia płuc umiarkowanego ciężkości lub ciężkiego. Przede wszystkim wirus jest niebezpiecznym uszkodzeniem płuc. Następnie znajduje się centralny układ nerwowy. Jest to szczególnie prawdziwe dla pacjentów, którzy początkowo stracili uczucie smaku i zapachu. A dziś mówimy o tym, że wielu pacjentów z infekcją koronavirus ma problemy psychologiczne, aż do ataków paniki.
- Kto jeszcze potrzebuje rehabilitacji?
Maxim Kabanov: Przeważnie dotyczy tych, którzy cierpią pneumonia. Ponieważ teraz wiemy doskonale, jak burza cytokinowa dzieje się, gdy obraz obliczonej tomografii pierwszej nasilenia jest - to jest łatwe, że łatwo jest skręcić w obraz z czwartym stopniem, to jest najcięższy. Ludzie, którzy doznali długoterminowej sztucznej wentylacji płuc, więcej niż inni potrzebują rehabilitacji, aby narządy zostały przywrócone. I oczywiście centralny układ nerwowy potrzebuje w rehabilitacji. Dlatego, do pracy z takimi pacjentami, musisz podłączyć psycholog i bardzo ważne jest, aby socjalizacja przechodzi równolegle z rehabilitacją.
Andrei Sarana: Jeśli rozmawiamy o ciężkich pacjentów, którzy długo leżą na sztucznej wentylacji płuc, często po jednym lub dwóch miesiącach spędzonych w resuscytacji, rozpoczynają kurtki stawów - gdy ich ręce i nogi przestają pochylać. Oczywiście takie pacjenci muszą nie tylko w terapii mającej na celu przywrócenie funkcji płucnej, ale także w konwencjonalnej terapii silnikowej do przywrócenia tonusa i siły mięśniowej.
- Po najnowszych danych - co jest szczególnie konieczne, aby zwrócić uwagę i jakie są testy muszą nie przegapić potężnych komplikacji po chorobie?
Andrei Saran: Wiele zależy od tego, jak cierpiała podstawowa choroba pacjent. Gdyby miał tendencję do wysokiego krzepnięcia krwi, ataków serca, uderzeń - jasne jest, że przede wszystkim musisz zwrócić uwagę na system walcowania, a ewentualnie dokonać odpowiednich badań. Albo, jeśli nastąpiła duża zmiana tkaniny płuc, powtórz tomografię komputerową. Gdyby istniała tendencja do krwawienia wrzodziejącego - wtedy będzie wymagane konsultacje z gastroenterologa. Być może konieczne będzie przeprowadzenie sterowania gastroskopii do śledzenia dynamiki owrzodzenia peptycznego.
Ale nie jest to konieczne, aby angażować się w samozaparci i samodzielne leku i pilnie wszyscy biegają, aby zrobić koagulogram. W każdym przypadku potrzebne jest indywidualne podejście i co będzie - lekarz lub w szpitalu, lub w klinice. Wyznaczy tę częstotliwość badań i te analizy, które musisz zrobić. Jeśli pacjent jest odprowadzany ze szpitala - lekarz uczęszczający do jego podpisu, a następnie szef Departamentu, należy określić, do którego lekarz musi skontaktować się z wypisaniem i jakie testy będą musiały zostać przekazane w przyszłości.
- Ostatnio lekarze zaczęli rozmawiać o zespole odroczonego: depresja, utrata wartości snu, ataków paniki. Powiedz mi, czy leczenie tego zespołu?
Andrei Saran: Nasz system jest ułożony tak, że nie traktujemy choroby - traktujemy pacjenta. A jeśli jest na rehabilitacji medycznej i skarży się na jego lekarza, że ma ataki paniki, obawy - wtedy pokazujemy to psychoterapeutą, aby otrzyma konsultację i leczenie, w tym lekarstwo - mimo że nie jest to uwzględnione w standardzie leczenie lub rehabilitacja po przeniesieniu infekcji koronawirusowej.
- Co może być związane z tym manifestacjami?
Andrei Saran: Może to być spowodowane przenikaniem wirusa w mózgu przez barierę hematostephaliczną, o czym świadczy utratę zapachu i smaku. Również przyczyną takich naruszeń może być niedotlenienie, które doświadczają, boli infekcji koronavirus. Dzieje się tak, ponieważ obszar, przez który wchodzi tlen w płucach, jest zmniejszona, a oczywiście mózg doświadcza głodu tlenu. Ze względu na to, co manifestują ataki paniki - są to sławne konsekwencje niedotlenienia.
- Wielu pacjentów narzeka, że po rozładowaniu nie tworzą tomografii komputerowej. Dlaczego? A po którym godzinie doradzisz, aby powtórzyć?
Andrei Sarana: Jeśli pamiętasz, w zeszłym roku były całkowicie szalone pomysły, że tomografia komputerowa podczas infekcji Coronavirus ma efekt leczenia. Przypominam, że "leczenie z Internetu" może niekorzystnie wpływać na twoje zdrowie.
Do tej pory istnieją wyraźne wskazania do tomografii komputerowej. CT jest najbardziej istotne dla pacjenta, jeśli istnieje kliniczny obraz infekcji koronavirus, w czwartym i piątym dniu. To jest przed tym czasem, nic tam nie zobaczymy, a po prostu nadmiernie nadmiernie wyrażenia. A także pod negatywną dynamiką - o ósmym tygodniu po pierwszym badaniu.
A potem, kiedy rozładowuję, nie polecamy tomografii komputerowej, ponieważ jest to pewien obciążenie promieniowania i zibrem naromadziania człowieka. Jeśli pacjent ma skrócenie oddechu i występuje pogorszenie kliniczne, a następnie ambulatoryjny związek w formie lekarza dzielnicy zdecyduje, czy istnieje potrzeba CT. Jest to możliwe, ale jest dosłownie pojedynczy przypadek.
- Kolejny strach, że lekarze mówili, że konsekwencje przeniesionej infekcji koronawirusowej pozostają na całe życie. To prawda?
- Jeśli mówimy o klęsce płuc -, niestety dzieje się dość często. Zwykle leczenie zapalenia płuc podaje się 21 dni, po czym osoba musi odzyskać. Ale niestety pacjenci z infekcją Coronavirus są wydawane w domu, o uszkodzeniu tkaniny płucnej. Wielu, samotna samotna płucina przechodzi, ale deformacje blizn w postaci zwłóknienia pozostają w płucach. To jest to samo, co przecięło twoją rękę: blizna pozostanie na miejscu cięcia. Więc tkanina płucna: jeśli go zniszli, blizna pozostanie w płucach. Niestety, czasami zachowuje się na życie ...
- Kiedy mogę powiedzieć, że epidemia koronawirusa jest chora?
Andrei Sarana: Jeśli pamiętamy, co było w grudniu i styczniu, zauważylibyśmy, że ludzie w maskach były więcej niż teraz. Oglądanie spadku, ludzie relaksują się i przestają nosić maski. A nie tylko więc minister zdrowia ostatnio powiedział, że nikt nie anuluje prawdopodobieństwa trzeciej fali epidemii koronawirusa. Na takim wyładowaniu i zaniedbaniu metod antypidemiologicznych jest to dość oczekiwane. Tak, niektórzy ludzie chorują, szczepiona część, ale wciąż ta warstwa jest dość cienka. A zaraźliwość wirusa jest nadal wysoka. Dlatego zachęcam wszystkich, aby dokładnie myć ręce, śledzić zdarzenia masowe i noszenie masek.
Elena Sokolova.
(IA "Capital")
Przeczytaj inne ciekawe materiały na ndn.info