ក្រសួងសុខាភិបាលបានណែនាំថ្មីទី 10 កំណែនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនិងការព្យាបាលដ៏សាហាវ។ កំណែនេះមានចំនួនតិចបំផុត: 261 ទំព័រ 30 ទំព័រច្រើនជាងមួយមុន។ សម្រាប់ការប្រៀបធៀប, កំណែដំបូងនៃលោកបានបំពាក់ 52 ទំព័រ។
តើមានអ្វីថ្មី?
- ព័ត៌មានទូទៅមួយចំនួនអំពី CovID-19 ដែលទទួលបានផ្អែកលើការវិភាគហ្សែនរបស់ SARS-Cov-2 (នៅពេលដែលការចេញផ្សាយរបស់លោកស្រីពីមុនត្រូវបានសិក្សាតិចជាងនេះ) និងការសិក្សាផ្សេងទៀតរួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរអញ្ចឹង នៃអត្រាមរណភាពរបស់ចក្រភពអង់គ្លេស (និងជាទូទៅនេះបើយោងតាមការផ្លាស់ប្តូរ SARS-Cov-2 ដែលបានចុះឈ្មោះច្រើនបំផុត) វាត្រូវបានបញ្ជាក់ថាកាំរស្មីយូវីដែលមានកាំរស្មីយូអេសអេសតិចជាង 25 MJ ការកំសាន្ត / អក្សរសាស្រ្ត / CM2 មិនសម្លាប់ Coronavirus, ការស្ទ្រីមកាំរស្មីប៊ីទតាសីសរុបដែលបានណែនាំគឺមិនទាបជាង 200 W;
- អុកស៊ីមជីជីអតិបរមូតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានបន្ថែមទៅចំនួនវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដូចជា ECG នៅក្នុងការនាំមុខស្តង់ដារ (បានណែនាំដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់) ។ ECG ទោះបីជាវាមិនមានព័ត៌មានជាក់លាក់ក៏ដោយប៉ុន្តែបង្ហាញពីការរំលោភលើចង្វាក់និងអេស៊ីអេសក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់របស់ ECG (ឧទាហរណ៍ការពន្លូតចន្លោះ QT) តម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់របស់ថ្នាំ cardixychlorochin និងលេខមួយ នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី (futorooryquinolony, MacRolides);
- បានលុបចោលនូវតម្រូវការក្នុងការធ្វើតេស្តលើ Covid របស់អ្នកទំនាក់ទំនងទាំងអស់ (ឥឡូវ - ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា) ក៏ដូចជាវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលដែលពួកគេលេចឡើង igg ទៅ sars-cov-2 ដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្ករោគដែលបានផ្ទេរឬការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ដូចជាសម្រាប់ការសាកល្បងអ្នកជំងឺលើអង្គបដិប្រាណទៅ sars-cov-2 ការសម្រេចចិត្តបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយផ្អែកលើការពង្រីកគ្លីនិក។
- អនុសាសន៍ត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលចូលក្នុងផែនការបង្ហាញជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អាយអេសអេមនិង / ឬ igg;
- នៅលើភាពខុសគ្នានៃ covid ពីជំងឺរបេងសើម 3- ការស្ទង់មតិសើមសម្រាប់បាក់តេរីធន់នឹងអាស៊ីដត្រូវបានបង្ហាញតែបន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលអវិជ្ជមានសម្រាប់ SARS-Cov-2 RNA;
- បញ្ជីថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានកាត់បន្ថយ: Azithromycin (រួមទាំងការរួមផ្សំជាមួយ Hydroxychlorochine) មិនត្រូវបានគេដកហូត, reverebedivir, ydroxychloroquing, inforderon-alpha នៅតែមាននៅក្នុងបញ្ជី។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា Hydroxychlorookhin មានជំងឺសួត, ការទទួលភ្ញៀវរបស់វាអាចត្រូវបានអមដោយការអភិវឌ្ឍឧទាហរណ៍រោគសញ្ញា QT ពន្លូតបានពន្លូត។ ក្នុងន័យនេះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជំងឺអហស្បូនីនៃអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូហ្សូរីននៅក្រោមការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកនិងមានកម្រិតនៃសមត្ថភាពត្រួតពិនិត្យ ECG និងអេឡិចត្រូនិច) គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសមួយដើម្បីរក្សាអ្នកជំងឺដែលមានការប្រតិបត្តិចាំបាច់នៃលក្ខខណ្ឌដែលបានរឹតត្បិតដែលមានហានិភ័យទាប នៃចន្លោះ QT ដែលទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀននៅលើមាត្រដ្ឋានរបស់ Tisdale និងអវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យនៃការប្រថុយ QT បន្ថែម។
- វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាយោងទៅតាមគំនិតទំនើបរបស់ CovID-19 ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនដែលបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៅអៃជីពត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខខណ្ឌដំបូងមិនលើសពី 7-8 ថ្ងៃពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ( រូបរាងនៃរោគសញ្ញាដំបូង);
- តម្រូវការថ្មីដល់ម្ចាស់ជំនួយប្លាស្មាវបុរាណត្រូវបានណែនាំ - ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃប្រូតេអ៊ីនឈាមទូទៅគឺយ៉ាងហោចណាស់ 65 ក្រាម / លីត្រ។ លើសពីនេះទៀតអនុសាសន៍ត្រូវបានបន្ថែមលើការរៀបចំប្លាស្មាបែបនេះរួមទាំងការភៀសខ្លួនរបស់ប្លាស្មាដែលមិនបានឆ្លងកាត់ដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប្លាស្មាក៏ត្រូវបានកែតម្រូវផងដែរ - ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើឧបករណ៍ប្លាស្មាវបុរាណចំនួន 2 ដែលមានចន្លោះពេលនៃ 12-24 ម៉ោងក្នុងបរិមាណ 200-325 ម។ ល។ បានរៀបចំពីម្ចាស់ជំនួយផ្សេងៗគ្នា។
- បទដ្ឋានមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលដែលថាថ្នាំ IFN-1B និងថ្នាំប្រឆាំងជំនួយប្រឆាំងនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះទេ។
- ចម្រាញ់ក្នុងការតែងតាំង inhibitors នៃ Janus Kinases ឬ Barycitinib) ឬ inh-17 inhibitor (netakimab), Il-6), Ilokizumab) IIL-Record អ្នកទទួល (Levilimab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab ឬ Sarilumab) ។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាមនុស្សចាស់និងអាយុចាស់ក៏ដូចជាការរៀបចំការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធ Immunosupressive ក្នុងការប្តូរសរីរាង្គមិនមែនជាការប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអង្គបដិប្រាណទេ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺលើការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនឹងអនុសាសន៍ដាច់ដោយឡែកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ;
- GCS ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នក៏ដូចជាជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺដំបៅនៃក្រពះនិង 12- iscsese;
- អនុសាសន៍ត្រូវបានរក្សាទុកនៅលើការតែងតាំងទំងន់ម៉ូលេគុលទាបមានទំងន់អប្បបរមាក្នុងកំរិតបង្ការដល់អ្នកជំងឺដែលមានមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់។ ជាទូទៅផ្នែកស្តីពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺ antithtimic ត្រូវបានពង្រីកនិងបំពេញបន្ថែម;
- បានបន្ថែមអនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានជាតិខ្លាញ់ដែលរួមមានការត្រៀមរៀបចំរបស់ Surfactant-Bl ក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកម្រិតអុកស៊ីសែននិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប្រើប្រាស់ការគាំទ្រផ្លូវដង្ហើមដែលរាតត្បាត។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាពីអ្នកជំងឺដែលមិនទទួលខុសត្រូវដោយប្រើគ្រឿងសស្ត្រីដែលមានជាតិខ្លាញ់ (គុណប្រយោជន៍នៃអ្នកលក់គ្រឿងញៀនសំណាញ់) នៅកម្រិត 115-150 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។
- បានបន្ថែមអនុសាសន៍សម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការធ្វើឱ្យមានជំងឺ antitusive (Butamirat Levodreiprizin, regalin) ដើម្បីបំបាត់ការក្អកនៅឯស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិង fencers;
- ផ្នែកដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពស្តីពីការព្យាបាលដោយបាក់តេរី ជាពិសេសវាត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនប៉ះពាល់ដល់រោគសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម៉ាក្រូជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ "ព្យុះ Cytokine" ទេហើយនេះបើយោងតាមការសិក្សានៃការឆ្លងជំងឺផ្តាសាយបាក់តេរីនៅពេលអ្នកជំងឺដែលមានអ្នកជំងឺ។ CoviD បានកើនឡើង 3,5% ការឆ្លងបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំមានភាពស្មុគស្មាញដោយ Covid 14,3% នៃអ្នកជំងឺហើយច្រើនតែបានចុះឈ្មោះក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានលំហូរធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានច្រើនលើសលប់ដែលមានជម្ងឺ Covid-19 ជាពិសេសជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាពន្លឺនិងមធ្យមមិនចាំបាច់ធ្វើការព្យាបាលដោយបាក់តេរីបានទេ។ លើសពីនេះទៀតអនុសាសន៍ត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលដោយផ្អែកលើគោលបំណងដែលចង់បានរបស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានអ្នកជំងឺធ្ងន់និងធ្ងន់ធ្ងរដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
- បានបន្ថែមអនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប្រូហ្ស៊ីយ៉ូសក្នុងអំឡុងពេលនិង / ឬបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសាយ (MNN: bifidum bifidum និង bifidum bifidum + រោងចក្រ lactobacilli);
- ការពិពណ៌នាដែលអាចអនុវត្តបាន 2 នៃការព្យាបាលដោយដង្ហើមខណៈពេលដែលរក្សាការដកដង្ហើមនិងការចូលរួមរបស់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមដែលអាចមើលឃើញ - NIVL ក្នុងរបៀបដែលមានសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងការគាំទ្រសម្ពាធ BIPAP) ទឹក 14-24 ស។ ម .. (កម្រិតអប្បបរមាខណៈពេលដែលរក្សាការលួងលោមរបស់អ្នកជំងឺ) និងអប្បបរមាអប្បបរមាអុកស៊ីសែនដើម្បីរក្សាតម្លៃគោលដៅ (ជាក្បួន 60-100%) ។ លើសពីនេះទៀតការពិពណ៌នាអំពីប្រព័ន្ធចែកចាយអុកស៊ីសែនបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងសរីរាង្គដង្ហើមដែលរួមមានការវាយតំលៃប្រព័ន្ធលំហូរទាប:> របាំង Oronzal សាមញ្ញ -> របាំង Otonazal -> របាំង Oonazal ដែលមានរបាំងធុង។ អនុសាសន៍ស្តីពីការប្រើប្រាស់ NIVL ត្រូវបានពង្រីករួមទាំងតម្លៃដែលបានណែនាំនៃបរិមាណដង្ហើមដង្ហើមដែលមិនគួរលើសពី 9 ម។ ម / គីឡូក្រាមនៃសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយដែលមានរបាំង ornocal និងពេញដោយមួកសុវត្ថិភាពអាចខ្ពស់ជាង 50-75% ។ លើសពីនេះទៀតបរិធានគំនិតត្រូវបានជំនួស - ជំនួសឱ្យលក្ខខណ្ឌ "Malorekrutkriotable" និង "ពន្លឺដែលត្រូវបានជ្រើសរើស" ដែលបានពិពណ៌នា "ការខូចខាតសួត" និង "ខូចខាតសាយភាយទៅ alveol" ។ ដើម្បីប្រើ Reer អ្នកត្រូវវាយតម្លៃការជ្រើសរើសរបស់ alveol;
- បរិមាណផ្លូវដង្ហើមដែលត្រូវបានណែនាំជាមួយអាយឌីអេស - ទម្ងន់រាងកាយល្អឥតខ្ចោះ 6 ម។ គឺបរិមាណដែលបានបញ្ជាក់ (កំណែចុងក្រោយវាបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់រហូតដល់ 9 ម។ ម / គីឡូក្រាមនៃសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយនិងការកើនឡើងនៃផលវិបាកនិងអត្រាមរណភាព , ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការកើនឡើងនៃបរិមាណផ្លូវដង្ហើមគឺអាចធ្វើទៅបាន 10 ម។ ល / គីឡូក្រាម BMI);
- នៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណ Covid-19 ការចូលមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានស៊ីឌីដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ។
- ផ្នែកបន្ថែមដែលមានអនុសាសន៍នៅលើថ្នាំមិត្តភាពនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រលៀនរ៉ាំរ៉ៃ;
- យ៉ាងខ្លាំង (9 ដង) បង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកជំងឺអ្នកជំងឺ chodd (បីដងក្នុងមួយថ្ងៃគឺរៀងរាល់បីថ្ងៃម្តងរៀងរាល់បីដង) ។ បញ្ជីរាយនាមសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ដែលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានពង្រីក: កំរិតជាតិគ្លុយកូសនិង (យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញរបស់ ProcalCitonin ត្រូវបានបន្ថែម។
- ទាញយកទំព័រដើម / ទៅអ្នកសង្កេតការណ៍ការបកប្រែរបស់អ្នកជម្ងឺដើម្បីបន្តការព្យាបាលលើគ្រែ "មធ្យម" ត្រូវបានអនុញ្ញាតមុនពេលទទួលបានការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានលើ Covid ។ ផ្ទះរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះនឹងទទួលយកយានយន្តអនាម័យអ្នកជំងឺមានកាតព្វកិច្ចត្រូវប្រើអ៊ីសូឡង់ដោយខ្លួនឯងដើម្បីទទួលបានការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមាន។ ការចង្អុលបង្ហាញពីការពិតដែលថាអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដោះចេញគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត - បើចាំបាច់ Wg ដែលមានភាពមិនច្បាស់និង / ឬ ct នៃទ្រូង។ ទាញយកទៅធ្វើការរួមទាំងអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពី Arvi ក៏មិនត្រូវការការធ្វើតេស្តដែរ។
- ផ្នែកដាច់ដោយឡែកមួយបានបង្ហាញខ្លួននៅលើលក្ខណៈពិសេសនៃការសង្កេតការចែកចាយរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពី Covid-19;
- វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើការតំឡើង BothCollet Ultraviolet ដោយប្រើកាំរស្មីធ្យូងថ្ម intraviolet (UFBI) យ៉ាងហោចណាស់ 25 MJ / CM2 ដែលបានសាងសង់ឡើងទៅក្នុងប្រព័ន្ធសំខាន់នៃការផ្គត់ផ្គង់និងខ្យល់ចេញចូល។ ខ្យល់ខ្យល់អាកាសបែបនេះនៅចំពោះមុខមនុស្សគួរតែធ្វើការជាបន្តបន្ទាប់ពេញមួយម៉ោង។ លើសពីនេះទៀតការប្រើកាំរស្មីអូអេហ្វប៊ីអេហ្វអេអាយអេហ្វអេសភីអេសអេសអេសអេសអេសអេសដែលមានចរន្តកាំរស្មីប៊ីទីបង្កប់សរុបមិនទាបជាង 100 វ៉ាត់សម្រាប់ការលាងច្រានថយនៃអ្នកដកដង្ហើម។
- ការលាងចាននៃបរិវេណមន្ទីរពិសោធន៍អាស្រ័យលើតំបន់របស់វា។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងតំបន់ធ្វើការ 2 និង 3 វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអនុវត្ត Daily: ដំណើរការនៃបរិវេណកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូមុនពេលចាប់ផ្តើមវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីតនៃសុវត្ថិភាពមីក្រូជីវចំរុះនិងប្រអប់ PCR បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ ការសិក្សានីមួយៗនៃការសិក្សា (អាស៊ីតនុយក្លេអ៊ែរត្រូវបានចេញផ្សាយនិងពង្រីក) ផ្ទៃកែច្នៃកម្មករនៃប្រអប់នៃសុវត្ថិភាពមីក្រូជីវសាស្រ្តនិងប្រអប់ PCR បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការងារដោយដេកហ្សេស។ ល។
ព័ត៌មានត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយអ្នកធានាប្រព័ន្ធច្បាប់។
ប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមិត្តរួមការងារចែករំលែកបទពិសោធន៍ក្នុងមតិយោបល់។
យើងស្ថិតនៅក្នុង VK, FB និង Instagram ចូលរួម! អនុវត្តតាមការចេញផ្សាយអត្ថបទថ្មីៗនៅក្នុងប្រឡាយតេឡេក្រាមរបស់យើង។ យើងរំ you កអ្នកថាអ្នកអាចផ្តល់ប្រធានបទសម្រាប់ការបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងផ្នែក "ខ្ញុំចង់បានអត្ថបទ" ហើយសួរសំណួរដោយអ្នកឯកទេស។
ប្រសិនបើអ្នកចង់ចែករំលែកបទពិសោធន៍របស់អ្នកអ្នកមានសម្ភារៈមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការបោះពុម្ពផ្សាយ - សរសេរមកយើង [email protected]