Nove preporuke o higijeni ruku zdravstvenih radnika i dezinfekcije kože pacijenata

Nove preporuke o higijeni ruku zdravstvenih radnika i dezinfekcije kože pacijenata

Kako bi se smanjio rizik od pojave ISMP-a u bolesnika hibridizacije, kao i profesionalne zarazne bolesti, medicinsko osoblje, Rospotrebnadzor je razvio nove metodološke upute Mu 3.5.1.3674-20 "Dezinfekcija ruku medicinskih radnika i kožu bolesnika u pružanju medicinske skrbi. " Dokument sadrži kriterije za odabir antiseptike kože, kao i preporuke za njihovo korištenje. Razmotrite glavne inovacije koje su donijele dokument u rad medicinskih ustanova, ali za početke ćemo se okrenuti na opće zahtjeve za antiseptices, kao i njihove karakteristike.

Glumci antiseptike kože mogu biti (etil, izopropil, propil), kao i aktivne tvari iz drugih skupina kemijskih spojeva. Koža koja sadrži kožu antiseptike imaju, u pravilu, optimalna učinkovitost na slijedećim koncentracijama alkohola:

• etil - najmanje 70%;
• izopropil - najmanje 60%;
• Propil - najmanje 50%.

U kompozicijskim pripravcima antiseptike kože, optimalni ukupni sadržaj alkohola treba biti 60 - 70%.

Osim toga, sastav antiseptike kože može uključivati ​​kvaterne amonijeve spojeve, poliheksametilengenidine, klorheksidin biglukonat, oktatenidin hidroklorid, oktatenidin dihidroklorid, tercijarni alkilamini, jodofore, fenoksietanol itd.

Antiseptici kože moraju odgovoriti na sljedeće karakteristike:

• kratko vrijeme obrade;
• prilično širok raspon antimikrobnih aktivnosti;
• Sigurnost za osoblje i pacijente;
• Prikladan oblik obrasca za oslobađanje.

Svi gore navedeni kriteriji zadovoljni su antisepticima njemačke tvrtke B. Brown "Softept N", "Softa-Mans iz", "Softa-Man". U svakom od ovih lijekova, koncentracija alkohola odgovara trenutnim zahtjevima, što osigurava smrt gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, patogenih gljivica, virusa, uključujući Elcutes of IPMP. Antiseptik znači ne sadrže alergenske misli, pružaju njegu ruku, ne krše svojstva barijere kože. B. Brown tvrtka proizvodi antiseptike u bocama različitih veličina, uklj. I mali volumen, koji omogućuje medicinsko osoblje s lakoćom postavljanja sredstava za higijenu ruke u džepu radne odjeće.

Klasifikacija antiseptika.

U smjernicama se prvi put daje razvrstavanje antiseptike kože, koja se temelji na načelu grupiranja sredstava u svrhu i opseg primjene. Dodijelite antiseptike tri razreda: a, b i B.

Klasa A. Antiseptici kože Ova skupina sredstava osmišljena je za obradu operativnog polja, donatora lakta, polja za ubrizgavanje, lokacije punkske igle ili ugradnje katetera, uključujući uporabu sterilnih sustava za infuziju i hemotransphus. Ove aplikacije moraju biti jasno označene u uputama za antiseptičnu kožu.

Za obradu radnog polja, točku ulaska u iglu uboda, ugradnja perifernog ili središnjeg venskog katetera provodi se samo metodom dvostruke brisanja, uzastopno upotrebom dva odvojena sterilna ubrusa ili dva sterilna pamučna brisa, obilno navlažena kožom Antiseptička klasa A.

Ako kožni poklopac imaju vidljive kontaminante, onda se prvo brinu pažljivo, a nakon toga su obrađeni. Prilikom obrade netaknute kože prije operacije, antiseptik se primjenjuje koncentričnim krugovima iz središta do periferije, te u prisutnosti gnojnu ranu - naprotiv, od periferije do centra. Da biste dezinficirali operativno polje, poželjno je koristiti sredstva s bojom kako bi se olakšalo vizualno određivanje granica obrađenog dijela.

Prema metodološkim smjerovima, koža polja ubrizgavanja može se obraditi na sljedeće načine:

• istodobno brisanjem sterilnim ubrusom ili tamponom, prethodno navlaženog antiseptičkog;
• navodnjavanje kože antiseptik iz boce s raspršivačem;
• Korištenje spremnih za uporabu u pojedinačnim tvorničkim paketima impregnirana s kožom antiseptičkom.

Količina sredstva za obradu, kao i vrijeme izlaganja određuje se uputama za uporabu određene pripravke. Nakon završetka obrade, važno je pričekati najmanje 30 sekundi tako da se površina kože može osušiti.

Za djecu mlađu od 7 godina preporuča se koristiti antiseptiku na bazi na bazi klase A temelji na etilnom alkoholu bez dodavanja drugih aktivnih sastojaka. Za kožu novorođenčadi s masom tijela, više od 1500 g koristi etil alkohol 70%. Da bi se medicinska pomoć pružila novorođenčeta s tjelesnom težinom, manje od 1500 g koristi antiseptičke lijekove, koje, nakon izlaganja, isprane sterilnom ubrusom impregniranom vodom za injekcije.

Klasa B. Antiseptici kože dizajnirani su za rukovanje rukama kirurga svih specijaliteta, anesteziolozi-oživljavanja, opstetričara-ginekologa, endoskopista, neonatologa, operativnih sestara, medicinskih sestara, anestezila, kao i drugih stručnjaka koji su izravno uključeni u izvedbu operativnih i drugih invazivnih intervencija.

Klasa B kože antiseptičke obrade prije obavljanja bilo kakvih operacija, kao i prije obavljanja sljedećih manipulacija:

• kateterizacija posuda trupa;
• Instalacija ili zamjena invazivnog ili odvodnog uređaja;
• probijanje tkiva, šupljine, posude, kralježni kanali;
• sterilne endoskopske manipulacije;
• prima porođaj;
• Njega i postupci u odjelima za oživljavanje i intenzivne skrbi za novorođenčad.

Prije korištenja antiseptike korištene ruke klase, zapešća i podlaktice za laktosti uključuju dvije minute s toplom tekućom vodom s tekućim sapunom bez antimikrobnih komponenti. Upotreba četki ne preporučuje se izbjegavanje traumatiziranja kože i njegovih dodataka teških čekinja. Zatim se ruke suše s bojom kretanja jednog sterilnog tkiva ubrusa ili sterilnog ručnika.

Nakon toga, nastavite do obrade kože antiseptičkog klase B ruku, zapešća i podlaktice za uključivo laktu. Koža antiseptik se primjenjuje odvojenim obrocima, ravnomjerno raspoređuje i temeljito utrlja u kožu, održavajući je u mokar stanju tijekom vremena obrade. Količina kožnog antiseptika potrebna za jednu obradu, mnoštvo obrade i vrijeme izlaganja mora biti u skladu s uputama za uporabu određene pripravke.

Klasa V. Antiseptici kože koriste se za higijensko liječenje ruku zdravstvenih radnika i osoblja za podršku u svim fazama medicinske skrbi, kao i za pacijente i posjetitelje medratizacije.

Prema zahtjevima sanitarnog zakonodavstva, rukovanje rukom klase u razredu B provodi se u sljedećim slučajevima:

• prije i nakon izravnog kontakta s pacijentom;
• Nakon dodira s biološkim tekućinama, tajnama ili izlučivanjem tijela, sluznicama, zavoja;
• Prije kontakta s invazivnom opremom i proizvodima, kao i prije obavljanja invazivnih postupaka, s izuzetkom onih koji su navedeni u svjedočenju za obradu antiseptika klase B;
• Nakon kontakta s medicinskom opremom i drugim objektima u neposrednoj blizini pacijenta;
• Kada se krećete iz kontaminirane mikroflore, pacijentov dio tijela je manje kontaminiran pri pružanju medicinske skrbi i njege pacijenta;
• Prije stavljanja medicinskih rukavica i nakon njihovog uklanjanja.

Klasa B Skin Antiseptics, koji ne sadrže alkohole, ali s deterdžentnim svojstvima koriste se za potpunu ili djelomičnu sanitarnu obradu pacijenata kože. Dizajniran je za uklanjanje kontaminanata, kao i smanjenje broja prolazne mikroflore. Izvodi se prema svjedočenju i ni u kojem slučaju ne zamjenjuje higijenske postupke u njegu pacijenta, nije alternativa za pranje s vodom sapunom.

Sankling se provodi pri ulasku u odjel, uoči operativne intervencije, kao i komponentu pacijentove skrbi. Cijela površina tijela ili poseban dio kože obrišite tampon, navlažen s kožom antiseptičkom. Možete koristiti slverine spremne za uporabu s posebnim antiseptičkim sredstvima.

Za tvoju informaciju. Kako uzeti u obzir klasifikaciju antiseptika pri provođenju nabave za potrebe zdravstvenih ustanova, ako nastave nisu navedene u proizvođačima proizvođača disenti? Treba shvatiti da apsolutno sve dezinfekciju u procjeni njihove antimikrobne aktivnosti do 2021. su istraživani u skladu s upravljanjem P 4.2.2643-10 "Metode laboratorijskog istraživanja i ispitivanja dezinfekcijskih alata za procjenu njihove učinkovitosti i sigurnosti." Od 2021. godine dezinsektološko ispitivanje provodi se na temelju vodstva R 4.2.3676-20. Dokumenti sadrže kriterije učinkovitosti navedene u klasifikaciji koja je povezana s određenom sferom primjene antiseptičkog. Stoga je u Tehničkom zadatku za natječaj dovoljan da navedu za koje svrhe trebaju biti pri približavanju ovog ili drugog antiseptičkog agenta.

Imajte na umu da mnogi moderni antiseptici imaju širok raspon aplikacija.

Isti alat može se koristiti kao antiseptička klasa A, B i B, što pojednostavljuje rad medicinske jedinice.

Dakle, na primjer, Softept H antiseptici, "Soft-Mans", "Soft-Man" su pogodni za higijensko i kirurško rukovanje, dezinfekciju kože bolesnika tijekom raznih medicinskih manipulacija.

Značajke higijene ruku medicinskog osoblja.

Prema novim pravilima pranja ruku, sapun nije zamjena tretmana kože s antiseptičkom. U isto vrijeme, za higijensko rukovanje rukama, sapunom i alkoholom koji sadrže antiseptik ne smije se koristiti zajedno.

Prilikom odabira sapuna, morate obratiti pozornost na njegova svojstva. Optimalno, ako sredstvo hipoalergene, bez umjetnih boja, ima neutralnu pH razinu, kao što je, na primjer, softskin sapun.

Higijensko rukovanje se provodi na način trljanja u koži ruku ruku antiseptičkog agensa u iznosu preporučuju upute za uporabu, obradu vrhova prstiju, kožu oko noktiju, između prstiju.

Tijekom obrade potrebno je održavati ruke u mokar stanju.

Trajanje postupka određuje preporuke proizvođača.

Ručno pranje sapunom je potrebno za uklanjanje kontaminacije i istodobno smanjenje mikrobne kontaminacije ruke. Nakon pranja ruku osušenih, mljevenje ih čistim ručnikom ili ubrusom jednokratne uporabe. Papirni ručnici pojedinačne uporabe trebali bi imati dovoljno higroskopnosti, gustoću i ne da ostavljaju nakon korištenja vidljivih vlakana na koži ruku. Ne treba primijeniti električne sušilice.

Značajke higijene ruku pacijenata i klinika za posjetitelje.

Pacijenti i posjetitelji klinika moraju obavljati higijensko liječenje ruku pomoću sapuna i vode ili antiseptike koji sadrže alkohol u sljedećim slučajevima:

• prije i nakon kontakta s oštećenim mjestima kože, zavojima, sluznicama koje koriste medicinski proizvodi;
• na ulazu u odjelu;
• prije napuštanja komore;
• prije jela;
• Nakon posjeta WC-u.

Značajke korištenja raspršivača za antiseptike.

Korištenje mehaničkih ili senzorskih raspršivača za antiseptike značajno smanjuje rizik od unakrsne kontaminacije ruku medicinskih radnika i pacijenata, isključujući ili minimiziranje kontakta ručno tretiranih ruku s uređajem.

Top novog dijela antiseptičkog ili sapuna u raspršivač s ostacima sredstava strogo je zabranjen. Dozatori pojedinačne uporabe ne podliježu ponovnom korištenju.

Kada koristite dozator s bočicom za punjenje, ispunjen je novim dijelom antiseptičkog ili sapuna tek nakon dezinfekcije, ispiranjem s vodom i sušenjem.

Antiseptici kože trebaju biti maksimalno dostupni. Dozatori se nalaze na ulazu u ured, komore, ormare, toalete, druge sobe visokog epidemiološkog rizika. U odjelima s visokim intenzitetom za njegu pacijenta, raspršivači trebaju biti smješteni na krevetu pacijenta. Dozatori za sapun i salvete nalaze se u neposrednoj blizini umivaonika, na udaljenosti od ne više od 40 cm od miksera.

Sustav kako bi se osigurala učinkovita dezinfekcija ruku u klinici.

Budući da su ruke vodeći čimbenik prijenosa ISMP-a, onda je uprava općine i epidemiolog bolnice dužno posvetiti posebnu pozornost na aktivnosti formiranja osoblja i pacijenata na higijenske mjere.

Učinkovit sustav dezinfekcije u klinici uključuje:

- imenovanje osoba odgovornih za provedbu sustava mjera i kontrolira njihovo izvršenje;

- izračun potrebne količine antiseptike kože i računovodstvo njihove potrošnje;

- financiranje troškova kupnje u dovoljnim antisepticima kože, sapunom, raspršivačima, raspršivačima, proizvodima za njegu kože, ručnicima, snosima s jednim korištenjem;

- razvoj i odobrenje narudžbi, uputa, policajca na higijeni ruku;

- sustavna obuka pacijenata i posjetitelja pravila za obradu ruku, uključujući korištenje svih dostupnih temeljnih informacija;

- sustavno osposobljavanje medicinskog osoblja s pravilima obrade ruku nakon upisa na rad i daljnje najmanje 1 put godišnje, kao i prilikom izmjene u sustavu i pravilima o obradi ruku, prema rezultatima revizije ili kontrole proizvodnje;

- Revizija usklađenosti s metodama dezinfekcije ruku i mikrobiološkog kontrole učinkovitosti obrade.

Pokazatelji visokokvalitetnog higijenskog liječenja ruku su odsutnost vegetativnih oblika sanitantnih mikroorganizama, vegetativnih oblika patogenih i uvjetno patogenih bakterija, a nakon prerade rukama kirurga - odsustvo bilo koje vrste mikroorganizama.

Više informacija o topikalnim mjerama za prevenciju ISMP-a, organizaciju San-Epidem režima i ponašanja dezinfekcijskih aktivnosti može se naći na stranici Moj blog u Instagramu.

Volio sam članak - dijeliti ga u društvenim mrežama. Podijelite svoje mišljenje i komunicirajte u komentarima.

Podsjećamo vas da možete ponuditi temu za objavljivanje u odjeljku "Želim članak" i razmjenjivati ​​iskustvo u odjeljku "Pitanje stručnjaka".

Ako želite podijeliti svoje iskustvo, imate koristan materijal za objavljivanje - pišite na US [email protected]

Volite li društvene mreže? Pridružite se timu istomišljenika .Fb VK Insta