स्वास्थ्य श्रमिकों के हाथों की स्वच्छता और रोगियों की त्वचा की कीटाणुशोधन पर नई सिफारिशें

स्वास्थ्य श्रमिकों के हाथों की स्वच्छता और रोगियों की त्वचा की कीटाणुशोधन पर नई सिफारिशें

संकरण के रोगियों में आईएसएमपी की घटना के जोखिम को कम करने के लिए, साथ ही पेशेवर संक्रामक बीमारियों, चिकित्सा कर्मचारियों, रोस्पोट्रेबनाडज़ोर ने नए पद्धति निर्देशों को विकसित किया है एमयू 3.5.1.3674-20 "चिकित्सा श्रमिकों और त्वचा के हाथों की कीटाणुशोधन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में रोगियों की। " दस्तावेज़ में त्वचा एंटीसेप्टिक्स, साथ ही उनके उपयोग के लिए सिफारिशों का चयन करने के लिए मानदंड शामिल हैं। मुख्य नवाचारों पर विचार करें जो दस्तावेज़ को चिकित्सा संस्थानों के काम में लाए, लेकिन शुरुआत के लिए हम एंटीसेप्टिकैम के साथ-साथ उनकी विशेषताओं के लिए सामान्य आवश्यकताओं को बदल देंगे।

त्वचा एंटीसेप्टिक्स के अभिनेता (एथिल, आइसोप्रोपोल, प्रोपिल), साथ ही साथ रासायनिक यौगिकों के अन्य समूहों से सक्रिय पदार्थ हो सकते हैं। शराब युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित अल्कोहल सांद्रता पर इष्टतम प्रभावकारिता है:

• एथिल - कम से कम 70%;
• आइसोप्रोपाइल - कम से कम 60%;
• प्रोपिल - कम से कम 50%।

त्वचा एंटीसेप्टिक्स की रचनात्मक रचनाओं में, अल्कोहल की इष्टतम कुल सामग्री 60 - 70% होनी चाहिए।

इसके अलावा, त्वचा एंटीसेप्टिक्स की संरचना में quaternary अमोनियम यौगिकों, polyhexametyleneguanidines, chlorhexidine bigluconate, octatenidine हाइड्रोक्लोराइड, octatenidine dihydrochloride, तृतीयक alkylamines, iodofores, phenoxyethanol, आदि शामिल हो सकते हैं।

त्वचा एंटीसेप्टिक्स को निम्नलिखित विशेषताओं का जवाब देना चाहिए:

• लघु प्रसंस्करण समय;
• एंटीमिक्राबियल गतिविधि की काफी विस्तृत श्रृंखला;
• कर्मियों और मरीजों के लिए सुरक्षा;
• रिलीज फॉर्म का सुविधाजनक रूप।

सूचीबद्ध मानदंडों के ऊपर जर्मन कंपनी बी ब्राउन "सॉफ़्टएपेप्ट एन", "सोफ्टा-मैन्स", "सोफ्टा-मैन" के एंटीसेप्टिक्स से संतुष्ट हैं। इनमें से प्रत्येक दवा में, अल्कोहल की एकाग्रता वर्तमान आवश्यकताओं से मेल खाती है, जो आईपीएमपी के exciteleute सहित ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, रोगजनक कवक, वायरस की मौत सुनिश्चित करता है। एंटीसेप्टिक का मतलब एलर्जेनिक फोंडर्स नहीं होता है, हाथ की देखभाल प्रदान करते हैं, त्वचा की बाधा गुणों का उल्लंघन नहीं करते हैं। बी ब्राउन कंपनी विभिन्न आकारों की बोतलों में एंटीसेप्टिक्स का उत्पादन करती है। और एक छोटी मात्रा, जो चिकित्सा कर्मियों को वर्कवेअर जेब में हाथ की स्वच्छता के साधन रखने के लिए आसानी से अनुमति देती है।

एंटीसेप्टिक्स का वर्गीकरण।

पहली बार दिशानिर्देशों में, त्वचा एंटीसेप्टिक्स का वर्गीकरण दिया जाता है, जो आवेदन के उद्देश्य और दायरे के लिए धन को समूहबद्ध करने के सिद्धांत पर आधारित होता है। तीन वर्गों के एंटीसेप्टिक्स आवंटित करें: ए, बी और बी।

कक्षा ए त्वचा एंटीसेप्टिक्स इस समूह को संक्रमण और हेमोट्रांसफस के लिए बाँझ प्रणालियों के उपयोग सहित, ऑपरेटिंग फ़ील्ड, कोहनी दाताओं, कोहनी दाताओं, फ़ील्ड इंजेक्शन, पंचर सुई के स्थानों या कैथेटर की स्थापना के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन अनुप्रयोगों को त्वचा एंटीसेप्टिक के लिए निर्देशों में स्पष्ट रूप से नामित किया जाना चाहिए।

ऑपरेटिंग फ़ील्ड को संसाधित करने के लिए, पंचर सुई में प्रवेश करने का बिंदु, परिधीय या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की स्थापना केवल दो अलग बाँझ नैपकिन या दो बाँझ सूती swabs का उपयोग कर अनुक्रमिक रूप से दो अलग बाँझ नैपकिन या दो बाँझ सूती swabs का उपयोग करने के तरीके से किया जाता है। एंटीसेप्टिक क्लास ए

यदि त्वचा को कवर करने वाले प्रदूषक होते हैं, तो उन्हें पहले सावधानी से साफ किया जाता है, और उसके बाद उन्हें संसाधित किया जाता है। ऑपरेशन से पहले बरकरार त्वचा को संसाधित करते समय, एंटीसेप्टिक केंद्र से परिधि तक केंद्रित सर्कल द्वारा लागू होता है, और शुद्ध घाव की उपस्थिति में - इसके विपरीत, परिधि से केंद्र तक। परिचालन क्षेत्र कीटाणुशोधन के लिए, डाई के साथ साधनों का उपयोग करना बेहतर है ताकि संसाधित अनुभाग की सीमाओं को दृष्टि से निर्धारित करना आसान हो सके।

विधिवत निर्देशों के अनुसार, इंजेक्शन क्षेत्र की त्वचा को निम्नलिखित तरीकों से संसाधित किया जा सकता है:

• एक साथ एक बाँझ नैपकिन या एक टैम्पन के साथ पोंछकर, एक पूर्व-गीला एंटीसेप्टिक;
• एक स्प्रेयर के साथ बोतल से त्वचा एंटीसेप्टिक की सिंचाई;
• त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ लगाए गए व्यक्तिगत कारखाने के पैकेजों में तैयार-उपयोग किए गए नैपकिन का उपयोग करना।

प्रसंस्करण के लिए आवश्यक साधनों की मात्रा, साथ ही साथ एक्सपोजर समय किसी विशेष तैयारी के उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रसंस्करण पूरा होने के बाद, कम से कम 30 सेकंड का इंतजार करना महत्वपूर्ण है ताकि त्वचा की सतह सूख सके।

7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, अन्य सक्रिय अवयवों को जोड़ने के बिना एथिल अल्कोहल के आधार पर कक्षा ए-आधारित त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। शरीर के द्रव्यमान के साथ नवजात शिशुओं की त्वचा के लिए, 1500 ग्राम से अधिक एथिल अल्कोहल 70% का उपयोग किया जाता है। एक नवजात शिशु को शरीर के वजन के साथ चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए, 1500 ग्राम से कम एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग करता है, जो एक्सपोजर के बाद, इंजेक्शन के लिए पानी के साथ छिद्रित एक बाँझ नैपकिन द्वारा धोया जाता है।

कक्षा बी। त्वचा एंटीसेप्टिक्स को किसी भी विशिष्टताओं, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-पुनर्वसन, प्रसूतिविदों-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोस्कोपिस्ट, नवजात विज्ञान, ऑपरेटिंग नर्स, नर्स-एनेस्थेटिस्ट, दाई, साथ ही अन्य विशेषज्ञों के हाथों को संभालने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जो सीधे प्रदर्शन में शामिल हैं परिचालन और अन्य आक्रामक हस्तक्षेपों का।

कक्षा बी त्वचा एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण आचरण किसी भी संचालन करने से पहले, साथ ही साथ निम्नलिखित हेरफेर करने से पहले:

• ट्रंक जहाजों का कैथीटेराइजेशन;
• एक आक्रामक या जल निकासी उपकरण की स्थापना या प्रतिस्थापन;
• पेंचरिंग ऊतक, गुहाओं, जहाजों, रीढ़ की हड्डी चैनल;
• बाँझ एंडोस्कोपिक हेरफेर;
• प्रसव प्राप्त करना;
• नवजात शिशुओं के लिए पुनर्वसन और गहन देखभाल विभागों में देखभाल और प्रक्रियाएं।

एक वर्ग के एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने से पहले हाथ, कलाई और अग्रदूतों को दो मिनट के लिए दो मिनट के लिए समावेशी को कोहनी के लिए एंटीमिक्राबियल घटकों के बिना तरल साबुन के साथ समावेशी। त्वचा को आघात और कठिन ब्रिसल के अपने परिशिष्ट से बचने के लिए ब्रश के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। फिर हाथ एक बाँझ ऊतक नैपकिन या एक बाँझ तौलिया के रंगाई के आंदोलनों के साथ सूख जाते हैं।

उसके बाद, त्वचा के एंटीसेप्टिक क्लास बी के हाथों, कलाई और कोहनी समावेशी के लिए प्रकोष्ठ के लिए आगे बढ़ें। त्वचा एंटीसेप्टिक को अलग-अलग भागों द्वारा लागू किया जाता है, जो समान रूप से त्वचा में समान रूप से रगड़ता है, इसे प्रोसेसिंग समय के दौरान गीले राज्य में रखता है। एक प्रसंस्करण के लिए आवश्यक त्वचा एंटीसेप्टिक की मात्रा, प्रसंस्करण और एक्सपोजर समय की बहुतायत को किसी विशेष तैयारी के उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करना होगा।

कक्षा वी। त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग स्वास्थ्य श्रमिकों के हाथों के स्वच्छता उपचार के लिए किया जाता है और चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में सहायक कर्मचारियों के साथ-साथ मध्यस्थता के रोगियों और आगंतुकों के लिए भी समर्थन किया जाता है।

स्वच्छता कानून की आवश्यकताओं के अनुसार, कक्षा बी में कक्षा के हाथ का हैंडलिंग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• रोगी के साथ सीधे संपर्क से पहले और बाद में;
• शरीर के जैविक तरल पदार्थ, रहस्यों या उत्सर्जन, श्लेष्म झिल्ली, पट्टियों के संपर्क के बाद;
• आक्रामक उपकरण और उत्पादों के साथ संपर्क करने से पहले, साथ ही साथ आक्रामक प्रक्रियाओं को निष्पादित करने से पहले, उन लोगों के अपवाद के साथ जो कक्षा बी एंटीसेप्टिक्स के प्रसंस्करण के लिए प्रमाणन में निर्दिष्ट किए गए थे;
• रोगी के निकट निकटता में चिकित्सा उपकरण और अन्य वस्तुओं के संपर्क के बाद;
• एक अधिक दूषित माइक्रोफ्लोरा से आगे बढ़ते समय, चिकित्सा देखभाल और रोगी देखभाल प्रदान करते समय रोगी का शरीर का हिस्सा कम दूषित होता है;
• चिकित्सा दस्ताने डालने से पहले और उनके हटाने के बाद।

कक्षा बी त्वचा एंटीसेप्टिक्स, जिसमें अल्कोहल नहीं होते हैं, लेकिन डिटर्जेंट गुणों के साथ रोगियों की त्वचा के पूर्ण या आंशिक स्वच्छता उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। यह दूषित पदार्थों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, साथ ही क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की संख्या को कम करता है। यह गवाही के अनुसार किया जाता है और किसी भी मामले में रोगी देखभाल में स्वच्छता प्रक्रियाओं को प्रतिस्थापित नहीं करता है, साबुन के साथ पानी के साथ धोने का विकल्प नहीं है।

परिचालन हस्तक्षेप की पूर्व संध्या, साथ ही साथ रोगी की देखभाल के एक घटक के रूप में विभाग में प्रवेश करते समय संकलिंग किया जाता है। शरीर की पूरी सतह, या त्वचा का एक अलग वर्ग टैम्पन को मिटा देता है, एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ गीला। आप विशेष एंटीसेप्टिक माध्यमों के साथ गर्भवती तैयार-उपयोग किए गए नैपकिन का उपयोग कर सकते हैं।

आपकी जानकारी के लिए। स्वास्थ्य संस्थानों की जरूरतों के लिए खरीद आयोजित करते समय एंटीसेप्टिक्स के वर्गीकरण को कैसे ध्यान में रखें, यदि विघटनकर्ताओं के निर्माताओं के निर्माताओं में कक्षाएं निर्दिष्ट नहीं हैं? यह समझा जाना चाहिए कि 2021 तक अपनी एंटीमिक्राबियल गतिविधि का आकलन करने में बिल्कुल सभी कीटाणुशोधक पी 4.2.2643-10 के प्रबंधन के अनुसार जांच की गई थी "उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान और विनाशकारी उपकरणों के परीक्षण के तरीकों।" 2021 के बाद से, आर 4.2.3676-20 के नेतृत्व के आधार पर कीटाणुशोधनात्मक परीक्षा आयोजित की जाती है। दस्तावेजों में वर्गीकरण में निर्दिष्ट प्रभावशीलता मानदंड होते हैं जो एंटीसेप्टिक के आवेदन के एक विशेष क्षेत्र से संबंधित होते हैं। इसलिए, निविदा के लिए तकनीकी कार्य में, यह इंगित करने के लिए पर्याप्त है कि इस उद्देश्यों को क्या करना चाहिए या किसी अन्य एंटीसेप्टिक एजेंट से संपर्क किया जाना चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि कई आधुनिक एंटीसेप्टिक्स में विभिन्न प्रकार की अनुप्रयोग हैं।

एक ही उपकरण को एंटीसेप्टिक क्लास ए, बी और बी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जो मेडिकल यूनिट के काम को सरल बनाता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, सॉफ़्टसेप्ट एच एंटीसेप्टिक्स, "सॉफ्ट-मैन्स", "सॉफ्ट-मैन" स्वच्छ और सर्जिकल हैंडलिंग के लिए उपयुक्त हैं, विभिन्न चिकित्सा कुशलताओं के दौरान रोगियों की त्वचा कीटाणुशोधन के लिए उपयुक्त हैं।

चिकित्सा कर्मियों के हाथों की स्वच्छता की विशेषताएं।

हाथ धोने के नए नियमों के अनुसार, साबुन एक एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा उपचार का प्रतिस्थापन नहीं है। साथ ही, हाथों के स्वच्छता संभालने के लिए, साबुन और शराब युक्त एंटीसेप्टिक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

साबुन चुनते समय, आपको इसकी संपत्तियों पर ध्यान देना होगा। अनुकूल रूप से, यदि कृत्रिम रंगों के बिना हाइपोलेर्जेनिक का साधन, एक तटस्थ पीएच स्तर है, उदाहरण के लिए, सॉफ़्टस्किन साबुन।

उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा अनुशंसित राशि, उंगलियों की युक्तियों, उंगलियों के चारों ओर की त्वचा, उंगलियों के बीच, नाखूनों के चारों ओर की त्वचा को संसाधित करने के लिए अनुशंसित राशि के हाथों में रगड़ने के तरीके में हाइजीनिक हैंडलिंग की जाती है।

प्रसंस्करण के दौरान एक गीले राज्य में हाथों को बनाए रखना आवश्यक है।

प्रक्रिया की अवधि निर्माता की सिफारिशों द्वारा निर्धारित की जाती है।

साबुन के साथ हाथ धोने के लिए धोखाधड़ी और माइक्रोबियल हाथ प्रदूषण में संगत कमी को दूर करने के लिए आवश्यक है। अपने हाथों को सूखने के बाद, उन्हें एक साफ तौलिया या एक बार के उपयोग के नैपकिन के साथ पीसकर। एकल उपयोग के पेपर तौलिए में पर्याप्त हाइग्रोस्कोपिकिटी, घनत्व होना चाहिए और हाथों की त्वचा पर दिखाई देने वाले फाइबर का उपयोग करने के बाद नहीं छोड़ना चाहिए। कोई विद्युत सुखाने वालों को लागू नहीं किया जाना चाहिए।

रोगियों और आगंतुकों क्लीनिक के हाथों की स्वच्छता की विशेषताएं।

रोगियों और आगंतुकों के आगंतुकों को निम्नलिखित मामलों में साबुन और पानी, या शराब युक्त एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके हाथों के स्वच्छता उपचार करने की आवश्यकता होती है:

• क्षतिग्रस्त त्वचा साइटों, ड्रेसिंग, चिकित्सकीय उत्पादों द्वारा उपयोग की जाने वाली श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से पहले और बाद में;
• वार्ड के प्रवेश द्वार पर;
• कक्ष छोड़ने से पहले;
• खाने से पहले;
• शौचालय जाने के बाद।

एंटीसेप्टिक्स के लिए डिस्पेंसर का उपयोग करने की विशेषताएं।

एंटीसेप्टिक्स के लिए यांत्रिक या संवेदी डिस्पेंसर का उपयोग चिकित्सा श्रमिकों और रोगियों के हाथों के पार संदूषण के जोखिम को कम कर देता है, डिवाइस के साथ हाथ से इलाज किए गए हथियारों के संपर्क को छोड़कर या कम करता है।

साधनों के अवशेषों के साथ डिस्पेंसर में एंटीसेप्टिक या साबुन का नया हिस्सा सख्ती से प्रतिबंधित है। एकल उपयोग के डिस्पेंसर पुन: उपयोग के अधीन नहीं हैं।

एक भरने वाली शीशी के साथ एक डिस्पेंसर का उपयोग करते समय, यह केवल कीटाणुशोधन के बाद केवल एंटीसेप्टिक या साबुन के एक नए हिस्से से भरा हुआ है, पानी और सुखाने के साथ धोना।

त्वचा एंटीसेप्टिक्स अधिकतम उपलब्ध होना चाहिए। डिस्पेंसर को कार्यालय, कक्ष, अलमारियाँ, शौचालय, उच्च महामारी विज्ञान के अन्य कमरों के प्रवेश द्वार पर रखा जाता है। उच्च रोगी देखभाल तीव्रता वाले विभागों में, डिस्पेंसर रोगी के बिस्तर पर स्थित होना चाहिए। साबुन और नैपकिन के लिए डिस्पेंसर मिक्सर से 40 सेमी से अधिक की दूरी पर, सिंक के करीब निकटता में स्थित हैं।

क्लिनिक में कुशल हाथ कीटाणुशोधन सुनिश्चित करने के लिए प्रणाली।

चूंकि हाथ आईएसएमपी संचरण का अग्रणी कारक हैं, फिर नगर पालिकाकरण और अस्पताल महामारीविज्ञानी के प्रशासन को कर्मियों और मरीजों के गठन की गतिविधियों पर विशेष ध्यान देने के लिए बाध्य किया जाता है।

क्लिनिक में प्रभावी हाथ कीटाणुशोधन प्रणाली में शामिल हैं:

- उपायों की प्रणाली के कार्यान्वयन और उनके निष्पादन को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों की नियुक्ति;

- त्वचा एंटीसेप्टिक्स की आवश्यक मात्रा की गणना और उनकी खपत के लिए लेखांकन;

- पर्याप्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स, साबुन, डिस्पेंसर, डिस्पेंसर, चमड़े की देखभाल उत्पादों, तौलिए, एकल उपयोग नैपकिन में खरीद की लागत वित्तपोषण करना;

- हाथों की स्वच्छता पर आदेश, निर्देश, पुलिस का विकास और अनुमोदन;

- सभी उपलब्ध मौलिक जानकारी का उपयोग करने सहित रोगियों और आगंतुकों को हाथ से प्रसंस्करण नियमों के व्यवस्थित प्रशिक्षण;

- एक लेखापरीक्षा या उत्पादन नियंत्रण के परिणामों के मुताबिक, कम से कम 1 बार काम करने के लिए हाथ से प्रसंस्करण नियमों के साथ चिकित्सा कर्मियों के व्यवस्थित प्रशिक्षण, साथ ही साथ योजना और हाथ प्रसंस्करण नियमों में परिवर्तन करते समय;

- हाथों की कीटाणुशोधन और प्रसंस्करण दक्षता के माइक्रोबायोलॉजिकल नियंत्रण के तरीकों के अनुपालन के लेखा परीक्षा।

हाथों के उच्च गुणवत्ता वाले स्वच्छता उपचार के संकेतक स्वच्छता सूक्ष्मजीवों के वनस्पति रूपों, रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के वनस्पति रूपों की अनुपस्थिति हैं, और सर्जनों के हाथों को संसाधित करने के बाद - किसी भी प्रकार के सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति।

आईएसएमपी की रोकथाम के लिए सामयिक उपायों के बारे में अधिक जानकारी, शासन के सैन-एपिडेम का संगठन और कीटाणुशोधन गतिविधियों का आचरण इंस्टाग्राम में मेरे ब्लॉग के पृष्ठ पर पाया जा सकता है।

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