It Ministearje fan sûnens yntrodusearre in nije, 10e, ferzje fan 'e diagnostyske en de diagle-diagnostyk en behanneling en behanneling. Dizze ferzje is de meast voluminous: 261 pagina, 30 siden mear dan de foarige. Foar fergeliking, de heulste ferzje fan Mr Fitted 52 siden.
Wat is nij?
- Guon algemiene ynformaasje oer Covid-19, krigen op basis fan genetyske analyze fan mear as 200.000 genomes fan sars-cov-2 (troch de frijlitting fan eardere minder) en oare stúdzjes studearre) en ynklusyf ferdreaunen de myte fan gruttere mortaliteit fan 'e Britske stam (en yn' t algemien, neffens de nije ferzje fan Mr, meast registrearre SARS-COV-2-mutaasjes hawwe net in funksjonele wearde), is opjûn dat UV-strieling mei in dosis minder dan 25 mj / cm2 deadet gjin koronavirus, de oanbefellende totale totale baktearisearre straftstream is net leger dan 200 w;
- De Daily Pulse Oximetry wurdt tafoege oan it oantal diagnostyske metoaden, lykas ek ECG yn standert leads (oanrikkemandearre oan alle pasjinten). Ek hoewol it gjin spesifike ynformaasje befettet, mar de oertreding fan 'e ritme ûntbleatet, lykas bepaalde wizigingen oan' e ECG (bygelyks de trompet) freget by it stellen fan 'e kardiotoxisiteit fan Hydroxychlorochin en in getal fan antibakteriële drugs (respiratory fluoroquinoles, makrilliden);
- Elimineare op 'e needsaak om te testen op Covid fan alle kontaktpersoanen (no - as d'r ienris symptomen binne), lykas dokters as se igg ferskine nei SARS-COV-2 as gefolch fan in oerdroegen ynfeksje as faksinaasje. Wat de pasjint oan 'e pasjint te testen op AntiBodies oan SARS-COV-2, is sa'n beslút makke troch de oanwêzige dokter yndividueel, basearre op klinyske ekspedyskens;
- Oanbefelling is útsletten testen fan alle pasjinten dy't plannen yngeane foar it renderjen fan medyske bystân foar IGA, IGM en / of igg;
- Op 'e differinsjaasje fan Covid út Tuberculoaze: 3-FOLD Wet Survey foar soere resistinte baktearjes wurdt allinich werjûn nei it ûntfangen fan in negative resultaat foar SARS-COV-2 RNA;
- De list mei drugs foar Etiotropyske behanneling wurdt fermindere: Azitromycin (ynklusyf yn kombinaasje mei Hydroxychlorochine) is útlutsen, Faviupampi, Umiphenovir, Hydroxychloroquing, Interferon-Alpha bleau yn 'e list. It wurdt opmurken dat hydroxychlorookhin hat kardiotoxisiteit hat, de resepsje kin wurde begelaat troch in ûntwikkeling, bygelyks, de langwerpige qt syndroom. Yn dit ferbân, mei it ambuldige gebrûk fan Hydroxychlorochin ûnder de betingsten en beheinde boarnen (it ûntbrekken fan in kontrôle fan in pasjint) moat in pasjint wurde beskôge as de ferplichte observaasje fan twa beheinende omstannichheden - it lege risiko fan drugs assosjeare qt-ynterval op 'e Tisdale skaal en it ûntbrekken fan ekstra qt ynterval ferlinging risikofaktoaren;
- It waard opmurken dat, neffens moderne ideeën oer de Patogenese fan CovoGeSe's oanrikkemandearre foar Etiotropyske terapy, is it oan te rieden om yn 'e earste betingsten te begjinnen, net letter as 7-8 dagen fan' e sykte ( it uterlik fan 'e earste symptomen);
- In nije fereaske oan 'e donor fan antike plasma wurdt yntrodusearre - de konsintraasje fan it algemiene bloedprotein is teminsten 65 g / l. Derneist waarden oanbefellingen tafoege oan 'e tarieding fan sa'n plasma, ynklusyf de patogeneraasje fan plasma dy't net trochskriuwe troch karantanj. Oanbefellingen foar it gebrûk fan Plasma binne ek oanpast - om klinyske effektiviteit te ferheegjen, wurdt oanrikkemandearre om 2 antike plasma-transfussen te brûken mei in ynterval fan 12-29 oeren yn in folume fan 200-325 ml, taret út ferskate donateurs;
- De norm is útsletten dat rekombinante IFN-1B en antimalariërige drugs befette om te brûken tidens swierwêzen;
- Refined oan 'e beneaming fan ynhibitoaren fan Janus Kinases (Tofacitinib of Barycitinib) of Il-17-ynhibitor (Netakimabor (olokizumabeerde bokkers (Levilimab of Sarilumab). It waard opmurken dat de âldere en âlderdom, lykas de tarieding fan immunosuppressive-terapy yn oardertransplantaasje is, binne net kontraindikaasjes foar terapy mei monoklonale antistoffen. Foar pasjinten op immunosuppressive-terapy wurde aparte oanbefellingen jûn;
- GC is oan te rieden om foarsichtich oan te freegjen, lykas, mei hypertensie en ulcerative sykte fan 'e mage en 12-rosisse;
- De oanbefelling waard bewarre bleaun op 'e beneaming fan Low Molekulêre gewicht Heparin, op in minimum, yn previntive doses foar alle sikehûspaspunten. Yn 't algemien wurdt de seksje op Antithrombyske terapy útwreide en oanfolle;
- In oanbefelling tafoege foar it gebrûk fan ExoGene surfaktante drugs, ynklusyf de tarieding fan surfactant-bl, om it nivo fan soerstof te ferbetterjen en it risiko te ferminderjen fan gebrûk fan gebrûk fan invasive respiratory stipe. It drugs wurdt oanrikkemandearre om te foarskoallen út net-ôflaat pasjinten te foarkommen mei in Nebulizer (it foardiel fan Mesh newbulizers) by in dosis fan 75-150 mg 2 kear deis foar 3-5 dagen;
- In oanbefelling tafoege foar de beneaming fan antitussive medisinen (butamirat, levodroprizin, rengalin) om hoest te verlichten by Covid-19 yn swangere froulju en fencers;
- Aktualisearre seksje oer antibakteriële terapy; Yn 't bysûnder wurdt it beklamme dat antibiotika gjin ynfloed hat op it syndroom fan' e aktivearring fan makrofaggen fan 'e ûntwikkeling fan' e "cytokine-stoarm", en neffens de stúdzjes fan 'e bakten foar medyske soarch foar medyske soarch yn' e pasjinten mei Kovid makke 3.5%, sekundêre baktearjele ynfektyf, waarden yngewikkeld yngewikkeld troch Covid 14,3% fan pasjinten, en faker registrearre yn pasjinten mei slimme stream. Sa is de oerweldigjende mearderheid fan pasjinten mei Covid-19, foaral mei in ljocht en matige kursus, hoege gjin antibakteriële terapy te beneamen. Derneist wurdt de oanbefelling útsletten op it winske doel fan antibiotika mei medium-swiere en slimme pasjinten mei diabetes en covid-19;
- In oanbefelling tafoege foar it gebrûk fan Probiotika tidens en / of nei antibakteriële terapy (MNN: Bifidum Bifidum en Bifidum Bifidum + Lactobacilli-plant);
- fan tapassing beskriuwing 2 fan 'e respirative terapy by it behâld fan sichtbere sykheljen fan' e AUXILIALE RESCRIPLY - NIVL yn modi mei in bepaald nivo fan ynspiratorende druk (s, s / t, drukstipe, bipap) 14-24 sm wetter. (It minimumnivo by it behâld fan 'e komfort fan' e pasjint) en de minimale ynspirearjende soerstoffraksje om de doelwearde te behâlden (as regel, 60-100%). Derneist ferskynden in beskriuwing fan 'e Oxygen-leveringssystemen yn' e respiratory-systeem-rating: Nasale Cannabels -> Simple oronzale maskers -> Venturi-maskers -> ORONAZAL-maskert mei in tank-tas. Oanbefellings oer it gebrûk fan NIVL wurde útwreide, ynklusyf de oanbefellende wearde fan it útwreidige respiratoarvolumint, dy't net mear as 9 ml / kg moat wêze mei in ornokaal en folsleine roller-masker, en mei in helm kin 50-75% heger wêze. Derneist wurdt it konseptuele apparaat ferfongen - ynstee fan 'e betingsten "Malonekrutable" en "rekruktlike ljocht" beskreaun "fokale longskea" en "Diffuse skea oan Alveol". Om de reer te brûken, moatte jo de wervuitabiliteit fan Alveol evaluearje;
- Oanrikkemandearre respiratoryvolume mei IVL - 6 ml / kg fan it perfekte lichemsgewicht, it oantsjutte is gefaarlik (lêste ferzje dy't it oanjûn is dat it gebrûk fan oant 9 ml / kg bam en mear liedt ta in ferheging fan komplikaasjes en mortaliteit , Mar mei hypercupinaasjes is in tanimming fan respiratoarvolum mooglik 10 ml / kg bmi);
- by it identifisearjen fan Covid-19, wurdt ampitalisaasje oanrikkemandearre yn pasjinten mei in CD ûnder de 50 jier;
- Seksjes tafoege mei oanbefellings oer OnCoPaciers en pasjinten mei chronike niersykte;
- Skerd (9 kear) fergrutte de frekwinsje fan kontrôle fan kontrôle fan CHDD ynpatient pasjinten (trije kear deis, earder - elke trije dagen). De list mei laboratoariumbehearders dy't monitoaring fereasket wurdt útwreide: it nivo fan glukoaze en (neffens oanwizings) fan Procalcitonine wurde tafoege;
- Slach nei de waarnimmer, de oersetting fan herstellen fan pasjinten om behanneling te gean mei behanneling op 'e "mediaan" bêden is tastien foardat jo in negative test krije. Thús fan sokke pasjinten sille süeasitêre auto's nimme, de pasjint is ferplichte om selssabel te krijen om in negative test te krijen. In oantsjutting fan it feit dat de pasjint ûntslein moat wurde útfierd - as nedich, as nedich, in ambulante WG en / of Ct of the Chest. Extract oan it wurk, ynklusyf pasjinten nei Arvi, fereasket ek gjin test;
- In aparte seksje ferskynde op 'e funksjes fan' e dispensêre observaasje fan pasjinten nei Covid-19;
- It wurdt oanrikkemandearre dat it gebrûk fan ultraviolet-ynstjoerende ynstjoerings mei in dosis ultriviolet-strieling (UFBI) fan teminsten 25 mj / cm2, ynboud yn 'e sintrale systemen fan' e oanbod en útlaat fentilaasje. Sokke fentilaasje fan loft-útputting yn 'e oanwêzigens fan minsken moatte troch de heule wurktiid trochgean. Derneist is it gebrûk fan in IFBI-UFBI-bestradiator mei in totale stromte mei in totale baktearitstriel net leger dan 100 W foar desinfeksje fan brûkte respirators;
- Desinfeksje fan laboratoariumgebou hinget ôf fan syn bestimming. Bygelyks yn it wurkgebieten, yn it wurkgebieten 2 en 3, it oanbefelle moatte útfiere: ferwurkjen mei ultraviolet, behanneling fan 'e korrespondearjende doazen fan' e korrespondearjende doazen mikrobiologyske feiligens en pcr-doazen nei it ein fan Elke stúdzje fan 'e stúdzjes (nukleike soere wurde frijlitten en amplifikaasje), arbeiders ferwurkjen fan oerflakken fan doazen fan mikrobiologyske feiligens en pcr fan wurken nei it foltôgjen fan wurken troch frozennyske deesés, ensfh.
Ynformaasje wurdt levere troch de juridyske systeem garandearring.
Kommunisearje mei kollega's, diele ûnderfiningen yn 'e opmerkingen.
Wy binne yn VK, FB en Instagram, doch mei oan! Folgje de frijlitting fan nije artikels yn ús telegramkanaal. Wy herinnerje jo dat jo in ûnderwerp kinne oanbiede foar publisearjen yn 'e seksje "Ik wol in artikel" en freegje in fraach troch in spesjalist.
As jo jo ûnderfining wolle diele, hawwe jo in nuttich materiaal foar publisearjen - skriuw dan nei US [email protected]