وزارت بهداشت، یک نسخه جدید، 10، نسخه تشخیصی و درمان و درمان و درمان و درمان را معرفی کرد. این نسخه بیشترین حجم را دارد: 261 صفحه، 30 صفحه بیشتر از قبل. برای مقایسه، اولین نسخه MR 52 صفحه را نصب کرد.
چه خبر؟
- برخی از اطلاعات کلی در مورد Covid-19، بر اساس تجزیه و تحلیل ژنتیکی بیش از 200،000 ژنوم SARS-COV-2 به دست آمد (تا زمان انتشار MRS قبلی، چهار مورد کمتر مورد مطالعه قرار می گیرد) و سایر مطالعات - از جمله اسطوره از مرگ و میر بیشتر فشار بریتانیا (و به طور کلی، با توجه به نسخه جدید MR، بیشترین جهش های ثبت شده SARS-COV-2 دارای یک مقدار کاربردی نیستند)، مشخص شده است که تابش اشعه ماوراء بنفش با دوز کمتر از 25 مگابایت / cm2 کروناویروس را نمی کشد، جریان حرارتی توصیه شده باکتریال توصیه می شود کمتر از 200 W نیست؛
- اکسیمتری پالس روزانه به تعداد روش های تشخیصی اضافه شده است، و همچنین ECG در سرب های استاندارد (توصیه شده به همه بیماران). ECG هرچند حاوی اطلاعات خاصی نیست، اما نقض ریتم و ACS را نشان می دهد، و همچنین تغییرات خاصی در ECG (به عنوان مثال، انقباض فاصله QT) نیاز به توجه در هنگام تخمین سمیت قلبی هیدروکسیکولین و یک عدد دارد از داروهای ضد باکتری (فلوروکینولون های تنفسی، ماکرولیدها)؛
- حذف شده بر روی نیاز به آزمون Covid از همه افراد تماس (در حال حاضر - فقط اگر علائم وجود دارد)، و همچنین پزشکان زمانی که آنها IgG به SARS-COV-2 به عنوان یک نتیجه از عفونت منتقل شده یا واکسیناسیون به نظر می رسد. همانطور که برای آزمایش بیمار در آنتی بادی ها به SARS-COV-2، چنین تصمیمی توسط پزشک به صورت جداگانه بر اساس اقدام بالینی انجام می شود.
- توصیه به آزمایش تمام بیماران وارد برنامه هایی برای ارائه کمک های پزشکی برای IgA، IgM و / یا IgG؛
- در تمایز Covid از سل: بررسی 3 برابر مرطوب برای باکتری های مقاوم به اسید تنها پس از دریافت نتیجه منفی برای SARS-COV-2 RNA نشان داده شده است؛
- فهرست مواد مخدر برای درمان اتتوروپیک کاهش می یابد: Azithromycin (از جمله در ترکیب با هیدروکسی کلکولین)، Faviupampi، Remidesivir، Umiphenovir، هیدروکسی کلروکس، اینترفرون-آلفا در لیست باقی مانده است. اشاره شده است که Hydroxychlorookhin دارای سمیت قلبی است، پذیرش آن می تواند همراه با توسعه، به عنوان مثال، سندرم QT طولانی مدت. در این راستا، با استفاده از سرپایی هیدروکسی کلروچین تحت شرایط قرنطینه و منابع محدود (عدم وجود یک قابلیت کنترل ECG و الکترولیت) باید به عنوان یک گزینه برای حفظ بیمار با رعایت اجباری دو شرایط محدود کننده - ریسک پایین در نظر گرفته شود از فاصله QT مرتبط با مواد مخدر در مقیاس Tisdale و عدم وجود عوامل خطر افزایش طول مدت QT؛
- با توجه به ایده های مدرن در مورد پاتوژنز Covid-19، استفاده از داروهای توصیه شده برای درمان اتتوروپیک، توصیه می شود در شرایط اولیه شروع شود، نه بعد از 7-8 روز از ابتدای بیماری ( ظاهر اولین علائم)؛
- نیاز جدیدی به اهدا کننده پلاسمای عتیقه معرفی شده است - غلظت پروتئین کلی خون حداقل 65 گرم در لیتر است. علاوه بر این، توصیه ها بر روی آماده سازی چنین پلاسما، از جمله پاتوژنز پلاسما که توسط قرنطینه عبور نکرد، اضافه شد. توصیه هایی برای استفاده از پلاسما نیز تنظیم می شود - برای افزایش کارایی بالینی، توصیه می شود از 2 پلاسمای آنتیک پلاسما با فاصله زمانی 12-24 ساعت در حجم 200-325 میلی لیتر، تهیه شده از اهدا کنندگان مختلف استفاده شود.
- هنجار از مطالعه حذف شده است که داروهای IFN-1B نوترکیب و داروهای ضد مالاریا برای استفاده در دوران بارداری مورد استفاده قرار می گیرند؛
- تصفیه شده به انتصاب مهارکننده های جانوس کیناز (Tofacitinib یا Barycitinib) یا مهار کننده IL-17 (Netakimab)، مهار کننده IL-6 (Olokizumab) IL-6 مسدود کننده های IL-6 (Levilimab یا Sarilumab). مشخص شد که سالمندان و پیری، و همچنین آماده سازی درمان ایمنی سیستم ایمنی در پیوند عضو، برای درمان با آنتی بادی های مونوکلونال، منعکس کننده نیستند. برای بیماران مبتلا به ایمنی سیستم ایمنی، توصیه های جداگانه داده می شود؛
- GCS توصیه می شود که با احتیاط، و همچنین با فشار خون بالا و بیماری زخمی معده و 12 روزی استفاده شود.
- توصیه در انتصاب هپارین وزن مولکولی کم، حداقل در دوزهای پیشگیرانه به تمام بیماران بستری شده، حفظ شد. به طور کلی، بخش درمان آنتی ترومبک گسترش یافته و تکمیل می شود؛
- یک توصیه برای استفاده از داروهای سورفاکتانت خارجی، از جمله تهیه سورفکتانت-BL، به منظور بهبود سطح اکسیژن و کاهش خطر استفاده از حمایت تنفسی تهاجمی، اضافه شده است. این دارو توصیه می شود که از بیماران غیر تصادف با استفاده از یک نبولایزر (مزیت نبولایزر مش) با دوز 75 تا 150 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 3-5 روز تجویز کنید.
- یک توصیه برای انتصاب داروهای ضد درد (Butamirat، Levodroprizin، Rengalin) اضافه شده برای از بین بردن سرفه در Covid-19 در زنان باردار و طرفداران؛
- بخش به روز شده در درمان ضد باکتری؛ به طور خاص، تأکید شده است که آنتی بیوتیک ها بر سندرم فعال سازی ماکروفاژها با توسعه "طوفان سیتوکین" تاثیر نمی گذارد و با توجه به مطالعات عفونت باکتریایی در زمان درمان مراقبت های پزشکی در بیماران مبتلا به Covid 3.5٪ تولید کرد، عفونت های ثانویه باکتریایی توسط Covid 14.3٪ از بیماران پیچیده و اغلب در بیماران مبتلا به جریان شدید ثبت شد. بنابراین، اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به Covid-19، به ویژه با یک دوره نور و متوسط، نیازی به تعیین درمان ضد باکتری ندارند. علاوه بر این، توصیه به هدف مورد نظر آنتی بیوتیک ها با بیماران متوسط و شدید مبتلا به دیابت و Covid-19 حذف می شود.
- یک توصیه برای استفاده از پروبیوتیک ها در طول و / یا پس از درمان ضد باکتری (MNN: Bifidum bifidum و Bifidum bifidum + Lactobacilli گیاه) اضافه شده است.
- توضیحات قابل اجرا 2 درمان تنفسی در حالی که حفظ تنفس قابل مشاهده و مشارکت عضلات تنفسی کمکی - NIVL در حالت های با سطح داده شده از فشار الهام بخش (S، S / T، پشتیبانی فشار، BIPAP) 14-24 سانتی متر است. (حداقل سطح در حالی که حفظ راحتی بیمار) و حداقل کسر اکسیژن الهام بخش برای حفظ ارزش هدف (به عنوان یک قانون، 60-100٪). علاوه بر این، توصیف سیستم های تحویل اکسیژن در اندام های تنفسی، از جمله سیستم کم جریان، از جمله امتیاز سیستم کم جریان: کانول های بینی -> ماسک های اورونزال ساده -> ماسک های Venturi -> ماسک های اورونزال با یک کیسه مخزن. توصیه هایی در مورد استفاده از NIVL گسترش می یابد، از جمله مقدار توصیه شده از حجم تنفسی Exhaled، که نباید بیش از 9 میلی لیتر بر کیلوگرم BMI با یک ماسک Ornocal و Full-Roller باشد، و با کلاه ایمنی می تواند 50 تا 75٪ بالاتر باشد. علاوه بر این، دستگاه مفهومی جایگزین شده است - به جای اصطلاح "MaloreKriable" و "نور مجرد" توصیف "آسیب های فوکوس ریه" و "آسیب های پراکنده به آلوئل" را توصیف کرد. برای استفاده از Reer، شما نیاز به ارزیابی استخدام آلوئل؛
- توصیه می شود حجم تنفسی با IVL - 6 میلی لیتر / کیلوگرم وزن بدن کامل، حجم بالای مشخص شده خطرناک است (آخرین نسخه آن نشان داد که استفاده از تا 9 میلی لیتر / کیلوگرم BMI و بیشتر منجر به افزایش عوارض و مرگ و میر می شود ، اما با استفاده از hypercupinations، افزایش حجم تنفسی ممکن است 10 میلی لیتر / کیلوگرم BMI)؛
- هنگام شناسایی Covid-19، بستری شدن در بیماران مبتلا به CD زیر 50 سال توصیه می شود.
- بخش های اضافه شده با توصیه های بر روی Oncopaciers و بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه؛
- به شدت (9 بار) فرکانس کنترل بیماران مبتلا به سرپایی CHDD (سه بار در روز، قبل از هر سه روز) افزایش یافت. لیستی از شاخص های آزمایشگاهی که نیاز به نظارت دارند گسترش می یابد: سطح گلوکز و (با توجه به علائم) procalcitonin اضافه شده است؛
- استخراج خانه / به ناظر، ترجمه بهبود بیماران برای ادامه درمان در تخت "Median" قبل از دریافت آزمون منفی در Covid مجاز است. خانه از این بیماران وسایل نقلیه بهداشتی را می گیرند، بیمار موظف به عایق بندی خود برای به دست آوردن یک آزمون منفی است. نشانه ای از این واقعیت است که بیمار باید تخلیه شود باید انجام شود - در صورت لزوم، WG سرپایی و / یا CT سینه. استخراج برای کار، از جمله بیماران پس از ARVI، همچنین نیازی به آزمون نیست؛
- بخش جداگانه بر روی ویژگی های مشاهدات داوطلبانه بیماران پس از Covid-19 ظاهر شد.
- توصیه می شود که استفاده از تاسیسات ضد باکتریایی ماوراء بنفش با دوز تابش ضد باکتری ماوراء بنفش (UFBI) حداقل 25 مگابایت / سانتی متر، ساخته شده در سیستم های مرکزی تهویه تامین و خروجی اگزوز. چنین تهویه هوا اگزوز در حضور مردم باید به طور مداوم در طول زمان کار کار کند. علاوه بر این، استفاده از تابش تابش اشعه ی UFBI باز با یک جریان کامل تابش باکتریال، کمتر از 100 W برای ضد عفونی تنفس استفاده نشده است؛
- ضد عفونی محل آزمایشگاهی بستگی به منطقه بندی آن دارد. به عنوان مثال، در زمینه های کاری 2 و 3 توصیه می شود روزانه انجام دهید: پردازش محل با اشعه ماوراء بنفش قبل از شروع و پس از پایان کار، درمان با اشعه ماوراء بنفش از جعبه های مربوط به ایمنی میکروبیولوژیک و جعبه های PCR پس از پایان هر مطالعه مطالعات (اسید نوکلئیک آزاد و تقویت شده)، سطوح پردازش کارگران جعبه های ایمنی میکروبیولوژیک و جعبه های PCR پس از اتمام آثار توسط دیز های یخ زده و غیره
اطلاعات توسط ضامن سیستم قانونی ارائه شده است.
ارتباط برقرار کردن با همکاران، تجربیات را در نظرات به اشتراک بگذارید.
ما در VK، FB و Instagram هستیم، پیوستن! دنبال انتشار مقالات جدید در کانال تلگرام ما. ما به شما یادآوری می کنیم که شما می توانید یک موضوع برای انتشار در بخش "من می خواهم یک مقاله" و از یک سوال توسط یک متخصص بپرسید.
اگر می خواهید تجربه خود را به اشتراک بگذارید، شما یک ماده مفید برای انتشار دارید - به ما [email protected] بنویسید