Osasun Ministerioak diagnostiko eta tratamendu eta tratamendu eta tratamendu diagnostikoaren eta tratamenduaren bertsio berria sartu zuen. Bertsio hau da aurrekaria: 261 orrialde, aurrekoa baino gehiago. Konparaziorako, jaunaren lehen bertsioa 52 orrialde egokitu da.
Zer berri?
- COVID-19-ri buruzko informazio orokorra SARS-CoV-ko 200.000 genome baino gehiagoko azterketa genetikoaren oinarrian lortutakoa (aurreko aurreko jauna askatzeko garaian, gutxiagotan ikasten da) eta beste ikasketa batzuk barne - mitoa botata barne britainiar tentsioaren hilkortasun handiagoa (eta, oro har, Sars-Cov-2 mutazio gehien erregistratu gehienek ez dute balio funtzionalik), zehazten da UV erradiazioak 25 mj baino gutxiagoko dosia duena / cm2-k ez du Koronavirus hiltzen, erradiazio bakterizida erradiazio osoa ez da 200 W baino txikiagoa;
- Eguneroko pultsu oximetria diagnostiko metodo kopuruari gehitzen zaio, baita ECG ere, estandar estandarretan (gaixo guztiei gomendagarria). ECG informazio zehatzik ez duen arren, erritmoa eta ACSren urraketa agerian uzten du, baita ECG-ren zenbait aldaketa ere (adibidez, QT tartearen luzapena) arreta behar da hidroxikoklorochinaren kardiotsibilitatea eta zenbaki bat antibacterial drogak (arnas fluoroquinolonak, makrolidoak);
- Harremanetarako pertsona guztien Covid-en probatu beharra (orain - sintomak badaude bakarrik), baita Sars-Cov-en Igg-en agertzen direnean ere, transferitutako infekzio edo txertaketa baten ondorioz. Gaixoak Sars-Cov-eko antigorputzak dituzten gaixoak probatzeko moduan, halako erabaki bat da bertaratutako medikuak banan-banan, espediente klinikoan oinarrituta;
- Iga, IGM eta / edo IGGrako laguntza medikoak egiteko planak idazteko paziente guztien probak baztertuta daude.
- Covid tuberkulosiaren desberdintzeari buruz: azido erresistentea den azidoen aurkako inkesta bustia Sars-Cov-2 RNAren emaitza negatiboa jaso ondoren bakarrik agertzen da;
- Tratamendu Etiotropikoaren drogen zerrenda murrizten da: azitromikina (hidroxilorochinearekin batera) baztertuta dago, faviupampi, remevivir, Umiphenovir, Hydroxychloroques, Interferon-Alpha zerrendan geratu zen. Ohartuta hidroxikoklorokinak kardioxikotasuna duela, harrera garapenarekin batera egon daiteke, adibidez, QT sindrome luzatua. Ildo horretan, hidroxikoklorochin-en erabilera anbulatiboarekin, berrogeialdiaren eta baliabide mugatuen baldintzetan (ECG eta elektrolitoen kontrolerako gaitasuna ez izateak) paziente bat mantentzeko aukera izan beharko luke bi baldintza murriztaileen derrigorrezko errespetuz - arrisku txikia drogak lotutako QT tartea Tisdale eskalan eta QT tarteen tarte gehigarririk gabeko arriskuen faktoreak ez izateak;
- Kontuan izan zen, Covid-19-ren patogenesiaren inguruko ideia modernoen arabera, terapia etiotropikoetarako gomendatutako drogak erabiltzea gomendagarria da. Baldintza goiztiarretan hastea da, gaixotasunaren hasieratik 7-8 egun beranduago ( lehen sintomak agertzea);
- Antzinako plasma emaileari eskakizun berria sartzen da - odol proteina orokorraren kontzentrazioa gutxienez 65 g / l da. Horrez gain, gomendioak gehitu ziren horrelako plasma prestatzean, berrogeizazioa igaro ez zen plasmaren patogenerazioa barne. Plasma erabiltzeko gomendioak ere doitzen dira - eraginkortasun klinikoa handitzeko, gomendagarria da 2 plasma transferentzia erabiltzea 200-325 ml-ko bolumenean 200-325 ml-ko bolumenarekin, emaile desberdinetatik prestatua;
- Araua baztertzen da IFN-1B eta Antimalariako drogak haurdunaldian erabiltzeko kontraindikatuta daudela;
- Janus Kinasseko (Tofacitinib edo Barycitinib) edo IL-17 inhibitzaileen (NANKIMAMAB) inhibitzaileen (Olokizumab) inhibitzaileen (OLKIZUMAB) inhibitzaileen (OLKIZUMAB) inhibitzaileen izendapenarekin (OLKIZUMAB). Adinekoek eta Zahartzaroa, organo transplanteetan terapia immunosupresiboa prestatzea ez da antigorputz monoklonalekin terapia ez duten kontraindikazioak. Terapia immunosopresiboa duten gaixoentzat, gomendio bereiziak ematen dira;
- GCS gomendagarria da kontuz, baita urdaileko hipertentsio eta ulcerative gaixotasunarekin eta 12-rosise ere;
- Gomendioa heparina pisu molekular baxuaren izendapenean gorde zen, gutxienez, prebentzio dosi guztietan ospitaleratutako gaixo guztiei. Oro har, terapia antitrombikoari buruzko atala zabaldu eta osatuko da;
- Gomendio bat gehitu da surfactante droga exogenoak erabiltzeko, surfactant-bl prestaketa barne, oxigenazio maila hobetzeko eta arnas laguntza inbaditzaileak erabiltzeko arriskua murrizteko. Droga gomendagarria da nebulizatzaile bat erabiliz ez diren gaixoei (sare nebulizatzaileen abantaila) 75-150 mg egunean 2 aldiz 3-5 egunez;
- Antitussive drogak (Butamirat, LevoDroprics, Rengalin) izendatzeko gomendio bat gehitu da, Covid-19 haurdun dauden emakumezko eta hesietan eztulak arintzeko;
- Antibacterial terapiaren inguruko atala eguneratua; Bereziki azpimarratzen da antibiotikoek ez dutela eragiten "cytokine ekaitz" garapenarekin makrofagoak aktibatzeko sindromea, eta bakterioen ko-infekzioaren azterketen arabera, gaixoen zainketa medikoetarako tratamendua egiteko unean COVIDek% 3,5 osatzen du, bigarren mailako bakterioen infekzioak pazienteen% 14,3 eta maizago erregistratu ziren fluxu larria duten pazienteetan. Horrela, Covid-19 duten gaixoen gehiengo erabatekoa, batez ere ikastaro arin eta moderatuarekin, ez da terapia antibacterialik izendatu behar. Gainera, gomendioa antibiotikoen nahi den helburuan baztertuta dago diabetesa eta kobidoa duten gaixo ugariak eta larriak dituztenak;
- Gomendio bat gehitu da probiotikoak erabiltzeko eta / edo antibacterial terapia ondoren (MNN: Bifidum bifidum eta bifidum bifidum + lactobacilli landarea);
- Deskribapena aplikagarria da arnas terapiaren 2 arnasketa arnasketa eta arnas osagarrien arnasketa ikusgarria mantentzen duten bitartean - Nivl presio inspiratzailearen maila duten moduetan (S, S / T, presio laguntza, bipap) 14-24 cm-ko urarekin. (Gaixoaren erosotasuna mantentzen duen gutxieneko maila) eta xede-balioa mantentzeko gutxieneko oxigeno-zatikia (arau gisa,% 60-100). Gainera, oxigeno-emaileen sistemaren deskribapena arnas organoetan agertzen da, fluxu baxuko sistemaren balorazioa barne: sudurreko kanulak -> Oronzal maskara sinpleak -> Venturi maskarak -> Oronazal maskarak depositu poltsa batekin. NIVL erabilerari buruzko gomendioak zabaltzen dira, arnas bolumenari esker gomendatutako balioa, eta horrek ez du 9 ml / kg bmi gainditu behar ornokal eta osoko maskara batekin, eta kaskoa% 50-75 handiagoa izan daiteke. Gainera, kontzeptuzko aparatua ordezkatu da - "malerektable" eta "argi kontratagarria" terminoen ordez "Biriketako kalteak" eta "albeolaren kalteak" deskribatu ditu. Reer erabiltzeko, albeolen kontratazioa ebaluatu behar duzu;
- Gomendatutako arnas bolumena IVL - 6 ml / kg gorputz pisu perfektua da, zehaztutako bolumena arriskutsua da (azken bertsioak adierazi du 9 ml / kg-ko 9 ml / kg-ko erabilera eta gehiagok konplikazioak eta hilkortasuna areagotzea. , baina hipercupinazioekin, arnas bolumenaren gehikuntza posible da 10 ml / kg bmi);
- Covid-19 identifikatzean, ospitaleratzea gomendatzen da 50 urte baino gutxiago dituzten CDa duten gaixoetan;
- Giltzurruneko gaixotasun kronikoa duten onkopakatzaileei eta gaixoei buruzko gomendioak dituzten atalak gehitu dira;
- Zalantzarik gabe (9 aldiz) anbiziente anbizienteen kontrol maiztasuna handitu da (egunean hiru aldiz, lehenago - hiru egunetan). Jarraipena eskatzen duten laborategiko adierazleen zerrenda zabaldu da: glukosa maila eta (zantzuaren arabera) erantsita daude;
- Etxera / behatzaileari atera, gaixoak berreskuratzeko itzulpena "mediana" oheetan tratamendua jarraitzeko baimenduta dago COVIDen proba negatiboa jaso aurretik. Horrelako gaixoen etxeak ibilgailu sanitarioak hartuko ditu, gaixoak auto-isolamendua egin behar du proba negatiboa lortzeko. Gaixoak alta eman behar zaionaren adierazpena egin behar da, beharrezkoa izanez gero, kanpoko WG eta / edo CT bularrean. Lana atera, Arvi ondoren gaixoek, gainera, ez dute proba behar;
- COVID-19 ondoren pazienteen behaketa desnibentarioaren ezaugarrietan agertzen zen zati bat;
- Gomendagarria da instalazio bakterizida ultramoreak erabiltzea, gutxienez 25 mj / cm2-ko Ultraviolet erradiida ultramotikoa (UFBI), hornidura eta ihes-aireztapenaren sistema zentraletan integratua. Jendearen aurrean aire-ihesaren aireztapena etengabe lan egin beharko litzateke lanean zehar. Horrez gain, UFBI erradiazio irradiatzaile mota bat erabiltzea ez da erradiazio bakterizida-korrontearekin erabiltzea 100 W baino txikiagoa da erabilitako arnasguneak desinfektatzeko;
- Laborategiko lokalak desinfekzioa bere zonifikazioaren araberakoa da. Adibidez, 2 eta 3. lanetan egunero egitea gomendatzen da: lokalen erradiazio ultramorearekin izapidetzea lanaren amaiera hasi aurretik eta ondoren, azken finean, segurtasun mikrobiologikoko eta PCR kutxen erradiazio ultramorearekin tratamendua Ikasketen azterketa bakoitza (azido nukleikoa askatzen da eta anplifikazioa), segurtasun mikrobiologikoko eta PCR kutxen gainazalen prozesamendua, deesés frozennikoen eta abar lanak amaitu ondoren.
Informazioa sistema juridikoaren bermeak ematen du.
Lankideekin komunikatu, partekatu esperientziak iruzkinetan.
VK, FB eta Instagram-en gaude, sartu! Jarraitu artikulu berriak kaleratu gure telegrama kanalean. Gogorarazten dizugu "artikulu bat nahi dut" atalean argitaratzeko gaia eskaintzeko eta espezialista batek galdera bat egin.
Zure esperientzia partekatu nahi baduzu, material erabilgarria duzu argitaratzeko - idatzi iezaguzu [email protected]