Nye anbefalinger om hygiejnehygiejne og desinfektion af patienters hud
For at reducere risikoen for forekomsten af ISMP hos patienter med hybridiseringer, samt faglige infektionssygdomme, udviklede det medicinske personale, ROSPOTREBNADZOR nye metodologiske instruktioner MU 3.5.1.3674-20 "Desinfektion af lægernes hænder og hudens af patienter i tilvejebringelse af lægehjælp. " Dokumentet indeholder kriterier for udvælgelse af hud antiseptika samt anbefalinger til deres brug. Overvej de vigtigste innovationer, der bragte dokumentet til de medicinske institutioners arbejde, men for begyndelsen vil vi henvende os til de generelle krav til antisepticams, såvel som deres egenskaber.
Skuespillerne af hudens antiseptika kan være (ethyl, isopropyl, propyl) såvel som aktive stoffer fra andre grupper af kemiske forbindelser. Alkoholholdige hud antiseptika har som regel optimal effekt på følgende alkoholkoncentrationer:
- ethyl - mindst 70%;
- isopropyl - mindst 60%;
- Propyl - mindst 50%.
I sammensætningssammensætningerne af hudens antiseptika bør det optimale samlede indhold af alkoholer være 60 - 70%.
Desuden kan sammensætningen af hudens antiseptika indbefatte kvaternære ammoniumforbindelser, polyhexidin-bigluconat, octatenidinhydrochlorid, octatenidindihydrochlorid, tertiære alkylaminer, iodoforer, phenoxyethanol osv.
Hud Antiseptics skal reagere på følgende egenskaber:- kort behandlingstid;
- en temmelig bred vifte af antimikrobielle aktiviteter;
- Sikkerhed for personale og patienter;
- Praktisk form for frigivelsesform.
Alt over de angivne kriterier er opfyldt af antiseptikken i det tyske selskab B. Brown "SoftAsept n", "Softa-Mans fra", "Softa-Man". I hvert af disse lægemidler svarer koncentrationen af alkoholer til de nuværende krav, som sikrer gram-positive og gram-negative bakterier, patogene svampe, vira, herunder exhitelg i IPMP. Antiseptiske midler indeholder ikke allergifremkaldende fester, tilvejebringer håndpleje, ikke krænke hudens barriereegenskaber. B. Brown Company producerer antiseptika i flasker af forskellige størrelser, inkl. Og et lille volumen, som giver medicinsk personale mulighed for at placere midlerne til håndhygiejne i arbejdstøjlommen.
I retningslinjerne for første gang gives klassificeringen af hud antiseptika, som er baseret på princippet om gruppering af midler til formålet og anvendelsesomfanget. Tildele antiseptika af tre klasser: A, B og B.
Klasse A. Hud Antiseptics Denne gruppe af midler er designet til at behandle driftsområdet, albue donorer, injiceringsfelter, placeringer af punkteringsnålen eller installationen af kateteret, herunder anvendelse af sterile systemer til infusion og hemotransphus. Disse applikationer skal tydeligt udpeges i instruktionerne for hudens antiseptiske.
For at behandle driftsområdet udføres punktet for at komme ind på punkteringsnålen, installationen af det perifere eller centrale venøse kateter, kun ved hjælp af metoden til dobbelttørring, sekventielt ved anvendelse af to separate sterile servietter eller to sterile bomuldspindler, rigeligt fugtet med huden antiseptisk klasse A.
Hvis huddæksler har synlige forurenende stoffer, rengøres de først omhyggeligt, og derefter behandles de. Ved behandling af intakt hud før operationen påføres antiseptisk med koncentriske cirkler fra midten til periferien og i nærværelse af et purulent sår - tværtimod fra periferien til midten. For at desinficere det operationelle felt er det foretrukket at anvende midlerne med farvestoffet for at gøre det nemt at visuelt bestemme grænserne for den behandlede sektion.
Ifølge de metodiske retninger kan injektionsfeltets hud behandles på følgende måder:- ved samtidig at tørre med en steril serviet eller en tampon, en forkæmpet antiseptisk;
- vanding af huden antiseptisk fra flasken med en sprøjte;
- Brug af klar til brug servietter i individuelle fabrikspakker imprægneret med hudens antiseptiske.
Mængden af midler, der kræves til behandling, såvel som eksponeringstiden bestemmes af instruktionerne til anvendelse af et bestemt præparat. Når behandlingen er afsluttet, er det vigtigt at vente mindst 30 sekunder, så hudoverfladen kan tørre.
For børn under 7 år anbefales det at anvende klasse A-baseret hud antiseptika baseret på ethylalkohol uden at tilføje andre aktive ingredienser. For huden af nyfødte med en masse af kroppen anvendes mere end 1500 g ethylalkohol 70%. For at tilvejebringe lægehjælp til en nyfødt med en kropsvægt, mindre end 1500 g anvendelse antiseptiske lægemidler, som efter eksponering vaskes af med et sterilt serviet imprægneret med vand til injektionsvæsker.
Klasse B. Hud Antiseptika er designet til at håndtere kirurgernes hænder af eventuelle specialiteter, anæstesiologer-resuscitations, obstetricians-gynækologer, endoskopister, neonatologer, driftssygeplejersker, sygeplejerskebedøvere, jordemødre, samt andre specialister, der er direkte involveret i præstationen af operationelle og andre invasive interventioner.
Klasse B hud antiseptisk behandling adfærd før udførelse af eventuelle operationer, såvel som før udførelse af følgende manipulationer:
- kateterisering af kufferskibe;
- Installation eller udskiftning af en invasiv eller dræningsenhed;
- punkteringsvæv, hulrum, fartøjer, spinalkanaler;
- sterile endoskopiske manipulationer;
- modtagelse af fødslen;
- Pleje og procedurer i genoplivning og intensivafdelinger for nyfødte.
Før brug af antiseptika af en klasse brugt hånd, håndled og underarme til albuer inklusive i to minutter med varmt flydende vand med flydende sæbe uden antimikrobielle komponenter. Brugen af børster anbefales ikke at undgå at traumatisere huden og dens vedhæng af hårde børster. Derefter tørres hænderne med farvningsbevægelser af et enkelt sterilt vævserviet eller et sterilt håndklæde.
Derefter fortsæt til behandling af hudens hud antiseptiske klasse B, håndled og underarm til albue inklusive. Hudens antiseptiske påføres af separate portioner, distribuere jævnt og grundigt gnides i huden og opretholde den i en våd tilstand under behandlingstiden. Mængden af hud antiseptisk krævet til en forarbejdning, multiplikation af forarbejdning og eksponeringstid skal overholde instruktionerne til brug af et bestemt præparat.
Klasse V. Hud Antiseptika anvendes til hygiejnisk behandling af hænderne på sundhedspersonale og støttepersonale på alle stadier af lægehjælp, såvel som for patienter og besøgende af medorganiseringen.
Ifølge kravene i sanitetslovgivningen udføres håndteringen af klassen i klassen B i følgende tilfælde:
- før og efter direkte kontakt med patienten;
- Efter kontakt med biologiske væsker, hemmeligheder eller udskillelse af kroppen, slimhinder, bandager;
- Før kontakt med invasivt udstyr og produkter, såvel som før udførelse af invasive procedurer, med undtagelse af dem, der blev specificeret i vidnesbyrdet for behandling af klasse B-antiseptika;
- Efter kontakt med medicinsk udstyr og andre genstande i nærheden af patienten;
- Ved flytning fra en mere forurenet mikroflora er patientens kropsdel mindre forurenet, når den tilvejebringer lægehjælp og patientpleje;
- Før de sætter på medicinske handsker og efter deres fjernelse.
Klasse B hud Antiseptika, som ikke indeholder alkoholer, men med detergentegenskaber anvendes til fuldstændig eller delvis hygiejnebehandling af patienters hud. Den er designet til at fjerne forurenende stoffer, såvel som at reducere antallet af forbigående mikroflora. Det udføres i henhold til vidnesbyrd og erstatter under ingen omstændigheder hygiejniske procedurer i patientpleje, er ikke et alternativ til vask med vand med sæbe.
Sankt udføres, når du kommer ind i afdelingen, på tærsklen til den operationelle intervention samt som en del af patientens pleje. Hele overfladen af kroppen, eller en separat del af huden tørre tamponen, fugtet med en hud antiseptisk. Du kan bruge klar til brug servietter imprægneret med specielle antiseptiske midler.
Til din information. Hvordan man tager højde for klassificeringen af antiseptika ved udførelse af indkøb af sundhedsinstitutionernes behov, hvis klasser ikke er angivet i fabrikanterne af lidsers fabrikanter? Det skal forstås, at absolut alle desinfektionsmidler ved vurderingen af deres antimikrobielle aktivitet indtil 2021 blev undersøgt i overensstemmelse med forvaltningen af P 4.2.2643-10 "Metoder til laboratorieforskning og afprøvning af desinfektionsværktøjer til evaluering af deres effektivitet og sikkerhed." Siden 2021 udføres desinfektionel undersøgelse på grundlag af ledelsen af R 4.2.3676-20. Dokumenter indeholder de effektivitetskriterier, der er angivet i den klassificering, der korreleres med et bestemt anvendelsesområde af antiseptisk. Derfor er det i den tekniske opgave for buddet tilstrækkeligt at angive, hvilke formål der skal ydes dette eller et andet antiseptisk middel.
Bemærk venligst, at mange moderne antiseptika har en bred vifte af applikationer.
Det samme værktøj kan bruges som en antiseptisk klasse A, B og B, som forenkler arbejdet i den medicinske enhed.
Så for eksempel er SoftAsEpt H-antiseptika, "Soft-Mans", "Soft-Man" egnede til hygiejnisk og kirurgisk håndtering, desinficerer patientens hud under forskellige medicinske manipulationer.
Funktioner i hygiejnen for hænderne på medicinsk personale.Ifølge de nye regler for håndvask er sæbe ikke en udskiftning af hudbehandling med en antiseptisk. På samme tid bør hygiejnisk håndtering af hænder, sæbe og alkoholholdige antiseptiske ikke anvendes sammen.
Når du vælger en sæbe, skal du være opmærksom på dens egenskaber. Optimalt, hvis et middel til hypoallergenisk, uden kunstige farvestoffer, har et neutralt pH-niveau, såsom for eksempel SoftSkin SOAP.
Hygiejnisk håndtering udføres på en måde at gnide i hænderne på hænderne på det antiseptiske middel i det beløb, der anbefales af brugsanvisningen, behandling af fingrens spidser, huden omkring neglene mellem fingrene.
I forbindelse med behandling er det nødvendigt at opretholde hænder i en våd tilstand.
Procedurens varighed bestemmes af fabrikantens anbefalinger.
Håndvask med sæbe er nødvendig for at fjerne forurening og samtidig reduktion af mikrobiel håndforurening. Efter vask af dine hænder tørret, slib dem med et rent håndklæde eller et serviet med engangsbrug. Papirhåndklæder af engangsbrug bør have tilstrækkelig hygroskopicitet, densitet og ikke at forlade efter brug af synlige fibre på hændernes hud. Ingen elektriske tørretumbler skal anvendes.
Funktioner af hygiejnen for hænderne på patienter og besøgende klinikker.Patienter og besøgende på klinikkerne er forpligtet til at udføre hygiejnisk behandling af hænder ved anvendelse af sæbe og vand eller alkoholholdige antiseptika i følgende tilfælde:
- før og efter kontakt med beskadigede hudsteder, dressinger, slimhinder, der anvendes af medicinske produkter;
- ved indgangen til afdelingen;
- før de forlader kammeret;
- før du spiser
- Efter at have besøgt toilettet.
Funktioner ved brug af dispensere til antiseptika.
Anvendelsen af mekaniske eller sensoriske dispensere til antiseptika reducerer signifikant risikoen for krydskontaminering af hænderne på læger og patienter, undtagen eller minimering af kontakten af de håndbehandlede arme med anordningen.
Top Den nye del af antiseptisk eller sæbe i dispenseren med rester af midlerne er strengt forbudt. Dispensere af engangsbrug er ikke genstand for genbrug.
Ved anvendelse af en dispenser med et fyldnings hætteglas er den fyldt med en ny del af antiseptisk eller sæbe først efter desinfektion, vask med vand og tørring.
Hud Antiseptics skal være maksimalt tilgængelig. Dispensere placeres ved indgangen til kontoret, kamre, frysere, toiletter, andre rum med høj epidemiologisk risiko. I afdelinger med høj patientplejeintensitet bør dispensere være placeret på patientens seng. Dispensere til sæbe og servietter ligger i nærheden af drænene, i en afstand på ikke mere end 40 cm fra mixeren.
Systemet for at sikre effektiv hånd desinfektion i klinikken.Da hænderne er den førende faktor for ISMP-transmissionen, er administrationen af kommunaliseringen og hospitalets epidemiolog forpligtet til at være særlig opmærksom på aktiviteterne i dannelsen af personale og patienter til hygiejniske foranstaltninger.
Effektiv hånd desinfektionssystem i klinikken omfatter:
- udnævnelse af personer, der er ansvarlige for gennemførelsen af systemet med foranstaltninger og kontrollerer deres gennemførelse
- beregningen af den krævede mængde hud antiseptika og regnskabsmæssigt for deres forbrug
- Finansiering af omkostningerne ved køb i tilstrækkelig hud Antiseptika, sæbe, dispensere, dispensere, læderplejeprodukter, håndklæder, enkeltvenlige servietter;
- udvikling og godkendelse af ordrer, instruktioner, politiet på håndhygiejne
- systematisk uddannelse af patienter og besøgende til håndbehandlingsregler, herunder anvendelse af alle tilgængelige grundlæggende oplysninger
- Systematisk uddannelse af medicinsk personale med håndforarbejdningsregler ved optagelse til arbejde og yderligere mindst 1 gang om året, samt når der foretages ændringer i ordningen og håndbehandlingsreglerne, i overensstemmelse med resultaterne af en revisions- eller produktionskontrol
- Revision af overholdelse af metoderne til desinfektion af hænder og mikrobiologisk kontrol af forarbejdningseffektivitet.
Indikatorerne for højkvalitets hygiejnisk behandling af hænder er fraværet af vegetative former for sanitative mikroorganismer, vegetative former for patogene og betinget patogene bakterier, og efter behandling af kirurerne af kirurerne - fraværet af nogen typer mikroorganismer.
Flere oplysninger om topiske foranstaltninger til forebyggelse af ISMP, Organisationen af SAN-EPIDEM i regimet og udførelsen af desinfektionsaktiviteter findes på siden af min blog i Instagram.
Jeg kunne godt lide artiklen - del den i sociale netværk. Del din mening og kommunikere i kommentarerne.
Vi minder dig om, at du kan tilbyde et emne til udgivelse i afsnittet "Jeg vil have en artikel" og udveksle erfaringer i afsnittet "Spørgsmål af en specialist."
Hvis du vil dele din oplevelse, har du et nyttigt materiale til udgivelse - skriv til US [email protected]
Kan du lide sociale netværk? Deltag i teamet som-minded people.fb vk insta