Eksperter advarer: Det såkaldte "immunlag" er endnu ikke blevet oprettet, og faren, at vi efter en række europæiske lande også kan dække den tredje bølge, eksisterer stadig. Hvad skal der gøres for at undgå det, og hvad du har brug for at huske dem, der allerede har haft overvældet af COVID, og den første næstformand for Sundhedsudvalget for Skt. Petersburg Andrei Saran og den vigtigste Geriatra i Sundhedsudvalget i Skt. Petersborg , Hospitalets hoved for Veterans Wars Maxim Kabanov.
- I dag kan vi allerede sige, at den anden bølge af coronavirus epidemien går til nedgangen?
Andrei Sarana: Indtrykket om, at vi er på nedgangen i den anden bølge, er der på trods af at det alvorlige antal patienter stadig er indlagt på hospitalet. Men disse er ikke længere de spidsværdier, der var i slutningen af december. Vi forbinder en lille stigning i ansøgere med det faktum, at ifølge sundhedsministerens anbefalinger nu er det nødvendigt at hospitalisere patienter med enhver grad af sværhedsgrad over 65 år med en samtidig patologi, der komplicerer den underliggende sygdom - Covid . Såvel som alle patienter med diabetes ældre end 65 år, uanset sygdommens sværhedsgrad. Og disse frygt er forståelige.
- Det vil sige, at det allerede er klart, at denne kategori af personer ikke er en meget god prognose?
Andrei Saran: En dårlig prognose for denne kategori af personer eksisterer objektivt, det kan ses efter statistik, så sundhedsministeriet styrer sine bestræbelser på den højeste indlæggelse. Nå, vi fortsætter med at øge vaccinationen for at skabe immunlag i befolkningen. Og selvfølgelig er postformet rehabilitering meget vigtig.
- Mange mennesker har brug for sådan rehabilitering?
Maxim Kabanov: meget. Og for det meste er det dem, der har lidt en lungebetændelse af moderat sværhedsgrad eller tungt. Først og fremmest er viruset farlig skade på lungerne. Så er der et centralt nervesystem. Dette gælder især for patienter, der oprindeligt mistede følelsen af smag og lugt. Og i dag taler vi om, at mange patienter med coronavirusinfektion har psykologiske problemer, op til panikanfald.
- Hvem har brug for rehabilitering?
Maxim Kabanov: For det meste vedrører det dem, der led lungebetændelse. Fordi nu ved vi helt sikkert, hvordan cytokinstormen foregår, når billedet af den beregnede tomografi af den første sværhedsgrad er - det vil sige, det er nemt at blive til et billede med en fjerde grad, det vil sige den mest alvorlige. Folk, der har lidt langsigtet kunstig ventilation af lungerne, mere end andre har brug for rehabilitering, så de organer og systemer genoprettes. Og selvfølgelig har centralnervesystemet brug for rehabilitering. For at arbejde med sådanne patienter skal du derfor forbinde en psykolog, og det er meget vigtigt, at socialisering går parallelt med rehabilitering.
Andrei Sarana: Hvis vi snakker om tunge patienter, der har længe lagt på kunstig ventilation af lungerne, så ofte efter en eller to måneder brugt i genoplivning, begynder de kontrakterne af leddene - når deres hænder og ben ophører med at bøje. Selvfølgelig behøver sådanne patienter ikke kun i terapi, der tager sigte på at genoprette en pulmonal funktion, men også i konventionel motorbehandling for at genoprette tonus og muskelstyrke.
- Efter de seneste data - hvad er det særligt nødvendigt at være opmærksom, og hvad er testene, skal man ikke gå glip af de formidable komplikationer efter sygdommen?
Andrei Saran: Meget afhænger af, hvordan den grundlæggende sygdom patienten har lidt. Hvis han havde en tendens til at høje blodkoagulation, hjerteanfald, slagtilfælde - det er klart, at du først og fremmest skal være opmærksom på rullesystemet og muligvis gøre den relevante forskning. Eller, hvis der var en stor læsion af lungematerialet, gentag computerens tomografi. Hvis der var en tendens til ulcerativ blødning - kræves der konsultation af gastroenterologen. Måske vil det være nødvendigt at udføre kontrol gastroskopi for at spore dynamikken i mavesår.
Men det er ikke nødvendigt at engagere sig i selvdiagnose og selvmedicinering og hurtigst muligt at lave et koagulogram. I hvert tilfælde er der brug for en individuel tilgang, og hvad det vil være - en læge eller på et hospital eller i en klinik. Han vil udpege denne forskningens hyppighed og de analyser, som du skal gøre. Hvis patienten udledes fra hospitalet - den behandlende læge for hans underskrift og efterfulgt af afdelingslederen, bør det præciseres, for hvilken doktor skal kontakte efter decharge, og hvilke tests skal sendes i fremtiden.
- For nylig begyndte lægerne at tale om udskriftssyndrom: Depression, søvnforringelse, panikanfald. Fortæl mig, gør behandlingen af dette syndrom?
Andrei Saran: Vores system er arrangeret, så vi ikke behandler sygdommen - vi behandler patienten. Og hvis han er på medicinsk rehabilitering og klager over sin læge, at han har panikanfald, frygt - så viser vi det en psykoterapeut, så han vil modtage høring og behandling, herunder medicin - på trods af at den ikke er inkluderet i standarden på behandling eller rehabilitering efter overført coronavirus infektion.
- Hvad kan sådanne manifestationer være relateret til?
Andrei Saran: Dette kan skyldes indtrængen af viruset i hjernen gennem hæmatostephalic barrieren, som det fremgår af tab af lugt og smag. Årsagen til sådanne overtrædelser kan også være hypoxi, som folk oplever, smerter en coronavirusinfektion. Dette skyldes, at området, gennem hvilket ilt kommer ind i lungerne, reduceres, og selvfølgelig oplever hjernen ilt sult. På grund af hvad panikanfald kan manifestere sig - disse er berømte konsekvenser af hypoxi.
- Mange patienter klager over, at de efter udledning ikke gør kontrolcomputerstomografi. Hvorfor? Og efter hvilken tid vil du anbefale dig at gentage?
Andrei Sarana: Hvis du husker det sidste år, var der helt vanvittige ideer, at computerens tomografi under coronavirusinfektion har en helbredende virkning. Jeg minder dig om, at "behandling fra internettet" kan påvirke dit helbred negativt.
Til dato er der klare indikationer for computerstomografi. CT er mest relevant for patienten, hvis der er et klinisk billede af coronavirusinfektion på den fjerde og femte dag. Det er før den tid, vi vil ikke se noget der i princippet, og det vil simpelthen overskydende udtryk. Og også under negativ dynamik - på de ottende tiende dage efter den første undersøgelse.
Og så, når jeg udledes, anbefaler vi ikke computerstomografi, fordi det er en vis strålingsbelastning og superfronten af menneskelig bestråling. Hvis patienten har åndenød og der er klinisk forværring, vil en ambulant link i form af en distriktsdæge afgøre, om der er behov for CT. Dette er muligt, men det er bogstaveligt talt en enkelt sag.
- En anden frygt for, at lægerne talte, er, at konsekvenserne af den overførte coronavirusinfektion forbliver for livet. Det er rigtigt?
- Hvis vi snakker om lungernes nederlag - sker det desværre ganske ofte. Normalt gives behandlingen af lungebetændelse på 21 dage, hvorefter en person skal genoprette. Men desværre udstedes patienter med coronavirusinfektion hjem, der har skade i det pulmonale stof. Mange passerer sammengen af lungebetændelse selv, men ar-deformationer i form af fibrose forbliver i lungerne. Dette er det samme, der skærer din hånd: Scaren forbliver i skæreens scene. Så det pulmonale stof: Hvis vi beskadiges det, vil aret forblive inde i lungerne. Desværre er det nogle gange bevaret for livet ...
- Hvornår kan jeg sige, at coronavirus epidemien er syg?
Andrei Sarana: Hvis vi husker hvad der var i december og januar, ville vi bemærke, at folk i masker var mere end nu. At se nedgangen, folk slapper af og stopper med at bære masker. Og ikke bare så sundhedsministeren sagde for nylig, at ingen annullerer sandsynligheden for den tredje bølge af coronavirusepidemien. På en sådan udledning og forsømmelse af anti-epidemiologiske metoder er dette helt forventet. Ja, nogle af folket blev syge, del vaccineret, men stadig er dette lag ret tyndt. Og virusens smitsomhed er stadig høj. Derfor opfordrer jeg alle til at fortsætte med at vaske dine hænder grundigt, holde styr på massebegivenheder og iført masker.
Elena Sokolova.
(IA "kapital")
Læs andre interessante materialer på ndn.info