Jak víme, mezi hlavními faktory, které mohou ovlivnit zvýšené riziko těžkého covid-19 a následného smrti - věku (od 45 let a starší), které patří do mužského pohlaví, obezity, kardiovaskulárních onemocnění, hypertenze, diabetes, kouření, chronické Obstrukční plicní onemocnění, chronické onemocnění ledvin a rakovinou. Studie, ve kterých byly potenciální rizikové ukazatele závažné nebo smrtelné koronavirové onemocnění také považovány za psychiatrické diagnózy, byly stále omezené.
Autoři nové práce - zaměstnanci Langon Medical Center na New York University a Institutu psychiatrického výzkumu Nathana Clain v New Yorku v New Yorku - se rozhodli ocenit vztah mezi duševními poruchami, včetně Afektivních (poruch nálady), úzkost a schizofrenní spektrum a úmrtnost dospělých, infikovaná koronavirem.
Na základě předchozích studií úmrtnosti ze všech důvodů navrhli, že riziko smrti bude zvýšeno ve všech třech psychiatrických diagnostických skupinách, zejména u pacientů se schizofrenními poruchami spektra. Práce byla publikována v časopise Jama Psychiatrie.
Retrospektivní kohortová analýza zahrnovala 7348 pacientů (průměrný věk - 54 let; 53% - ženy; nejvíce bílá) s potvrzenou diagnózou Covid-19. Některé byly také diagnostikovány ICD-10: schizofrenní poruchy spektra (75 osob, 1,0%), afektivní (564, 7,7%) nebo alarmující (360, 4,9%). Studie byla provedena od 3. března do 3. května 2020. Úmrtnost byla stanovena jako smrt nebo směr v hospice 40 dní po pozitivním výsledku testu.
V důsledku toho se ukázalo, že ve srovnání s pacienty s Covid-19, což neměl schizofrenní poruchy spektra, riziko úmrtnosti trpících studií, byl více než dvakrát vyšší. "Po úpravě demografických a zdravotnických faktorů bylo riziko poruchy schizofrenního spektra výrazně spojeno s mortalitou (riziko vyšší než 2,67-3,13 krát). Současně po stejné úpravě podstatného spojení mezi afektivními poruchami (riziko bylo 1,14 krát vyšší) a alarmující (0,96 krát) ho nenajel. Ve srovnání s jinými rizikovými faktory je diagnóza schizofrenie nižší pouze na věk významnosti této souvislosti s mortalitou. Obecně platí, že 864 pacientů (11,8%) zemřelo nebo bylo vypouštěno do hospic do 45 dnů po pozitivním výsledku testu na SARS-Cov-2, "napište autory práce.
Podle nich se očekávají zjištění studie, protože pacienti s duševními poruchami často trpí jinými chorobami, včetně kardiovaskulárních. "Co se stalo překvapením, takže se jedná o vysoké riziko úmrtnosti, které právě souvisejí s poruchami schizofrenních spektra, které trvalo pouze druhé místo po věku mezi všemi demografickými a lékařskými faktory, které jsme studovali," Katlin Nemani, vedoucí autor práce.
Navrhla dvě možná vysvětlení: riziko spojené s drogami pro léčbu poruch schizofrenních spektra nebo abnormální imunitní reakce na infekci. "Na vztahu mezi vážnou infekcí a psychózou mluví po celá desetiletí. To naznačuje, že vyšší riziko úmrtí u pacientů se schizofrenií nemusí být jedinečné pro Covid-19, "dodala. - Některé studie naznačují vyšší riziko úmrtí z respiračních onemocnění spojených s některými antipsychotickými léky. " Medic však zdůraznil, že závažné infekce zpravidla vyplývají, dokud nedojde k diagnóze "schizofrenie", takže antipsychotika nemůže být plně vysvětlena tímto zvýšeným rizikem mortality.
Stojí za zmínku určitým omezením výzkumu: Přesnost klinických psychiatrických diagnóz nemohla být potvrzena pro všechny účastníky a použití psychotropních léčiv během infekce nebylo hodnoceno. Kromě toho, podle autorů práce, lidé trpící duševními poruchami budou lidé s menší pravděpodobností vyhledat lékařskou péči, i když všichni pacienti ve studii popsané ještě předány léčbu. V budoucnu, odborníci plánují prozkoumat obě možné vysvětlení vztahu mezi poruchami schizofrenního spektra a Covid-19.
Zdroj: Nahá věda