Nová doporučení o hygieně rukou zdravotnických pracovníků a dezinfekce kůže pacientů

Nová doporučení o hygieně rukou zdravotnických pracovníků a dezinfekce kůže pacientů

Aby se snížilo riziko vzniku ISMP u pacientů hybridizace, jakož i profesionálních infekčních onemocnění, zdravotnický personál, Rospotrebnadzor vyvinuly nové metodické pokyny MU 3.5.1.3674-20 "dezinfekce rukou zdravotnických pracovníků a kůže pacientů při poskytování lékařské péče. " Dokument obsahuje kritéria pro výběr kožních antiseptik, jakož i doporučení pro jejich použití. Zvažte hlavní inovace, které přinesly dokument do práce lékařských institucí, ale pro začátky se obrátíme na obecné požadavky na antisepticamy, jakož i jejich vlastnosti.

Herci antiseptiků kůže mohou být (ethyl, isopropyl, propyl), jakož i účinné látky z jiných skupin chemických sloučenin. Antiseptika obsahující alkohol obsahující alkoholu mají zpravidla optimální účinnost na následujících koncentracích alkoholu:

• ethyl - nejméně 70%;
• isopropyl - nejméně 60%;
• Propyl - nejméně 50%.

V kompozičních kompozicích kožních antiseptik by měl být optimální celkový obsah alkoholů 60 - 70%.

Kromě toho, složení kožních antiseptik může zahrnovat kvartérní amoniové sloučeniny, polyhexametylenguanidiny, chlorhexidin bigluconát, oktatenidin hydrochlorid, oktatenidin dihydrochlorid, terciární alkylaminy, jodofores, fenoxyethanol, atd.

Skinová antiseptika musí reagovat na následující vlastnosti:

• krátká doba zpracování;
• poměrně široká škála antimikrobiální činnosti;
• Bezpečnost pro personál a pacienty;
• Vhodná forma uvolňovacího formuláře.

Všechna výše uvedená kritéria jsou splněna antiseptika německé společnosti B. Brown "SoftAsept n", "SOFTA-Mans od", "SoftA-Man". V každé z těchto léků odpovídá koncentraci alkoholů proudovým požadavkům, což zajišťuje smrt gram-pozitivních a gramnegativních bakterií, patogenních hub, virů, včetně extrophilutů IPMP. Antiseptické prostředky neobsahují alergenní fondery, poskytují péči o rukou, neporušují bariérové ​​vlastnosti kůže. Společnost B. Hnědá produkuje antiseptika v lahvích různých velikostí, vč. A malý objem, který umožňuje zdravotnickým personálem s lehkostí umístit prostředky pro hygienu rukou v kapse pracovní oděvy.

Klasifikace antiseptik.

V pokynech poprvé je uvedena klasifikace kožních antiseptik, která je založena na principu seskupení fondů pro účely a rozsah použití. Přidělit antiseptika tří tříd: A, B a B.

Class A. Skin Antiseptics Tato skupina fondů je navržena tak, aby zpracovala provozní pole, dárci loktů, injekčních polí, umístění punkční jehly nebo instalace katétru, včetně použití sterilních systémů pro infuzi a hemotranspus. Tyto aplikace musí být jasně označeny v pokynech pro antiseptické kůži.

Pro zpracování provozního pole se bod zadávání punkční jehly, instalace obvodového nebo centrálního venózního katétru provádí pouze metodou dvojitého otření, postupně za použití dvou oddělených sterilních ubrousků nebo dvou sterilních bavlněných tampónů, hojně navlhčených pokožkou Antiseptická třída A.

Pokud kryty kůže mají viditelné kontaminanty, pak se nejprve pečlivě čistí, a poté jsou zpracovány. Při zpracování neporušené kůže před operací se antiseptik aplikuje soustřednými kruhy ze středu k obvodu a v přítomnosti hnisavé rány - naopak od obvodu do středu. Pro dezinfekci operačního pole je vhodnější použít prostředky s barvivem, aby bylo snadné vizuálně určovat hranice zpracované sekce.

Podle metodických směrů může být kůže injekčního pole zpracována následujícími způsoby:

• současně stírání sterilní ubrouskem nebo tamponem, předem navlhčeným antiseptickým;
• zavlažování kožního antiseptika z láhve s postřikovačem;
• Použití ubrousků připravených k použití v jednotlivých továrních obalech impregnovaných kůží antiseptikou.

Množství prostředků potřebných pro zpracování, jakož i doba expozice je určena pokyny pro použití konkrétního přípravku. Po dokončení zpracování je důležité počkat nejméně 30 sekund, takže povrch kůže může uschnout.

U dětí mladších 7 let se doporučuje používat kožní antiseptiku na bázi třídy na bázi na bázi ethylalkoholu bez přidávání dalších účinných látek. Pro pokožku novorozenců s hmotností těla se používá více než 1500 g ethylalkoholu 70%. Pro poskytování lékařské pomoci novorozence s tělesnou hmotností, méně než 1500 g používají antiseptické léky, které po expozici se promyje sterilní ubrouskem impregnovaným vodou pro injekce.

Třída b operačních a jiných invazivních intervencí.

Skinové antiseptické chování třídy B Před prováděním jakýchkoli operací, stejně jako před provedením následujících manipulací:

• katetrizace trunkových plavidel;
• Instalace nebo výměna invazivních nebo odvodňovacích zařízení;
• Průměrné tkáně, dutiny, cévy, páteřní kanály;
• sterilní endoskopické manipulace;
• přijímání porodu;
• Péče a procedury v resuscitaci a oddělení intenzivní péče pro novorozence.

Před použitím antiseptik použité ručně použité třídy, zápěstí a předloktí do lokty včetně po dobu dvou minut s teplou tekoucí vodou s tekutým mýdlem bez antimikrobiálních komponent. Použití kartáčů se nedoporučuje vyhnout se traumatizaci kůže a jeho přívěsu tvrdých štětin. Pak se ruce suší barvicí pohyby jediného sterilního tkánního ubrousku nebo sterilního ručníku.

Poté pokračujte do zpracování kožní antiseptické třídy B rukou, zápěstí a předloktí na loketní inkluzivní. Kožní antiseptika se aplikuje oddělenými částmi, rovnoměrně rozdělující a důkladně se otírá do kůže a udržuje jej ve mokrém stavu během doby zpracování. Množství kožního antiseptiku potřebného pro jednu zpracování, multiplicita zpracování a doby zpracování a expozice musí splňovat pokyny pro použití konkrétního přípravku.

Třída V. Skin Antiseptics se používají pro hygienickou léčbu rukou zdravotnických pracovníků a podpory zaměstnanců ve všech fázích lékařské péče, jakož i u pacientů a návštěvníků medorganizace.

Podle požadavků sanitární legislativy se manipulace s rukou třídy ve třídě B provádí v následujících případech: \ t

• před a po přímém kontaktu s pacientem;
• Po kontaktu s biologickými tekutinami, tajemstvím nebo vylučováním těla, sliznic, bandáže;
• Před kontaktem s invazivním vybavením a produkty, jakož i před prováděním invazivních postupů, s výjimkou těch, které byly specifikovány ve svědectví pro zpracování antiseptik třídy B;
• Po kontaktu s lékařským vybavením a dalšími předměty v těsné blízkosti pacienta;
• Při pohybu z kontaminované mikroflóry je tělesná část pacienta méně kontaminována při poskytování lékařské péče a péče o pacienty;
• Před uvedením lékařských rukavic a po jejich odstranění.

Skinová antiseptika třídy B, která neobsahují alkoholy, ale s detergentními vlastnostmi se používají pro úplné nebo částečné hygienické úpravy kůže pacientů. Je navržen tak, aby odstranil kontaminanty, stejně jako snižování počtu přechodné mikroflóry. Provádí se podle svědectví a v žádném případě nenahrazuje hygienické postupy v péči o pacienty, není alternativou pro praní vodou s mýdlem.

Při vstupu do oddělení se provádí po vstupu do provozního intervence, stejně jako součást péče pacienta. Celý povrch těla nebo samostatný úsek kůže otřete tampon, navlhčený antiseptikou kůží. Můžete použít připojené ubrousky impregnované speciální antiseptickými prostředky.

Pro vaši informaci. Jak vzít v úvahu klasifikaci antiseptik při provádění zadávání zakázek na potřeby zdravotnických institucí, pokud nejsou ve výrobcích výrobců disenzérů specifikovány? Mělo by být zřejmé, že absolutně všechny dezinfekční prostředky při posuzování jejich antimikrobiální činnosti do roku 2021 byly zkoumány v souladu s vedením P 4.2.2643-10 "metod laboratorního výzkumu a testování dezinfekčních nástrojů pro hodnocení jejich účinnosti a bezpečnosti." Od roku 2021 se dezinfekční vyšetření provádí na základě vedení R 4.2.3676-20. Dokumenty obsahují kritéria účinnosti specifikovaná v klasifikaci, která korelovala s konkrétní oblastí aplikace antiseptika. Proto je v technickém úkolu nabídkového řízení dostatečné k tomu, aby bylo možné uvést, jaké účely by mělo být toto účely nebo jiné antiseptické činidlo přiblíženo.

Upozorňujeme, že mnoho moderních antiseptik má širokou škálu aplikací.

Stejný nástroj lze použít jako antiseptická třída A, B a B, což zjednodušuje práci zdravotnické jednotky.

Například, například antiseptika softazept H, "měkké mans", "měkký muž" jsou vhodné pro hygienickou a chirurgickou manipulaci, dezinfekci pokožky pacientů během různých lékařských manipulací.

Vlastnosti hygieny rukou zdravotnického personálu.

Podle nových pravidel ručního mytí není mýdlo náhradou ošetření kůže antiseptikem. Ve stejné době, pro hygienické manipulaci s rukou, mýdlo a antiseptik obsahující alkoholem by neměly být používány společně.

Při výběru mýdla musíte věnovat pozornost svým vlastnostem. Optimálně, pokud má prostředek hypoalergenové, bez umělých barviv, má neutrální úroveň pH, ​​jako je například mýdlo softskin.

Hygienická manipulace se provádí ve způsobu tření v kůži rukou rukou antiseptického činidla v množství doporučeném pokyny pro použití, zpracování tipů prstů, kůži kolem nehty, mezi prsty.

V průběhu zpracování je nutné udržet ruce ve mokrém stavu.

Doba trvání postupu je určena doporučeními výrobce.

Ruční mytí mýdlem je nutné pro odstranění kontaminace a současně snížení mikrobiální kontaminace rukou. Po mytí rukou sušené a broušení čistým ručníkem nebo ubrouskem jednorázového použití. Papírové ručníky jednoho použití by měly mít dostatečnou hygroskopičnost, hustotu a ne odejdou po použití viditelných vláken na kůži rukou. Měly by být použity žádné elektrické sušičky.

Vlastnosti hygieny rukou pacientů a návštěvníků klinik.

Pacienti a návštěvníci klinik jsou povinni provádět hygienickou léčbu rukou pomocí mýdlo a vody nebo antiseptik obsahujících alkoholu v následujících případech:

• Před a po kontaktu s poškozenými pokožkami, obvazy, sliznic používané lékařskými výrobky;
• u vchodu do oddělení;
• před opuštěním komory;
• před jídlem;
• Po návštěvě toalety.

Vlastnosti použití dávkovačů pro antiseptika.

Použití mechanických nebo smyslových dávkovačů pro antiseptika významně snižuje riziko křížové kontaminace rukou zdravotnických pracovníků a pacientů, s výjimkou nebo minimalizace kontaktu ručně ošetřených paží se zařízením.

Top Nová část antiseptického nebo mýdla do dávkovače se zbytky prostředků je přísně zakázána. Dispensery jednoho použití nepodléhají opakovaným opětovným použitím.

Při použití dávkovače s plnicí lahvičkou se naplní novou částí antiseptického nebo mýdla pouze po dezinfekci, promytí vodou a sušením.

Kožní antiseptika by měla být maximální dostupná. Dispensery jsou umístěny u vchodu do kanceláře, komor, skříní, toalet, dalších místností vysokého epidemiologického rizika. V odděleních s vysokou intenzitou péče o pacienty by měly být dávkovače umístěny v posteli pacienta. Dispensery pro mýdlo a ubrousky jsou umístěny v těsné blízkosti dřezu, ve vzdálenosti ne více než 40 cm od mixéru.

Systém pro zajištění účinné dezinfekce rukou na klinice.

Vzhledem k tomu, že ruce jsou vedoucím faktorem přenosu ISMP, pak je správa obce a nemocničního epidemiologa povinna věnovat zvláštní pozornost činnostem tvorby personálu a pacientů do hygienických opatření.

Efektivní systém dezinfekce rukou na klinice zahrnuje:

- jmenování osob odpovědných za provádění systému opatření a kontroly jejich provedení;

- výpočet požadovaného množství kožních antiseptik a účetnictví pro jejich spotřebu;

- financování nákladů na nákup v dostatečném pleti antiseptika, mýdlo, dávkovače, dávkovače, výrobky z kůže, ručníky, jednorázové ubrousky;

- vývoj a schvalování objednávek, pokyny, policajty na hygienu rukou;

- systematický výcvik pacientů a návštěvníků pravidel pro zpracování rukou, včetně využití všech dostupných základních informací;

- systematický výcvik zdravotnických pracovníků s pravidly zpracování rukou po přijetí do práce a dále nejméně 1 čas ročně, jakož i při provádění změn v pravidlech pro zpracování systému a rukou podle výsledků kontroly auditu nebo řízení výroby;

- Audit dodržování metod dezinfekce rukou a mikrobiologické kontroly účinnosti zpracování.

Indikátory vysoce kvalitní hygienické ošetření rukou jsou nepřítomnost vegetativních forem dezinfikátních mikroorganismů, vegetativních forem patogenních a podmíněných patogenních bakterií a po zpracování rukou chirurgů - absence všech typů mikroorganismů.

Více informací o aktuálních opatřeních pro prevenci ISMP, organizace San-Epidem režimu a provádění dezinfekčních aktivit lze nalézt na stránce mého blogu v Instagramu.

Líbilo se mi článek - sdílet jej v sociálních sítích. Podělte se o své stanovisko a komunikovat v komentářích.

Připomínáme vám, že můžete nabídnout téma pro publikování v sekci "Chci článek" a vyměnit si zkušenosti v sekci "Otázka odborníka".

Pokud chcete sdílet své zkušenosti, máte užitečný materiál pro publikování - napište na nás [email protected]

Máte rádi sociální sítě? Připojte se k týmu jako-smýšlející lidi.FB VK Insta