Както знаем, сред основните фактори, които могат да повлияят на повишения риск от тежка COVID-19 и последваща смърт (от 45 и повече години), принадлежащи към мъжкия пол, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, хипертония, диабет, пушене, хроничен Обструктивно белодробно заболяване, хронично бъбречно заболяване и рак. Проучвания, при които потенциалните показатели за риск за тежко или смъртно коронавирусно заболяване се считат за психиатрични диагнози, все още са ограничени.
Авторите на новата работа - персоналът на Медицинския център Langon в Нюйоркския университет и Институт по психиатрични изследвания Нейтън Клейн в Ню Йорк - реши да оценят връзката между психичните разстройства, включително афективни (нарушения на настроението), тревожност и шизофреен спектър и смъртност за възрастни, заразени с коронавирус.
Въз основа на предишни проучвания на смъртността от всички причини те предполагат, че рискът от смърт ще бъде повишен във всичките три психиатрични диагностични групи, особено за пациенти с разстройства на шизофрения. Работата е публикувана в списание Jama Psychiatry.
Ретроспективен кохорт анализ включва 7348 пациенти (средна възраст - 54 години; 53% - жени; повечето са бели) с потвърдена диагноза COVID-19. Някои от тях са диагностицирани с ICD-10: разстройства на шизофрения (75 души, 1.0%), афективни (564, 7.7%) или тревожни (360, 4.9%). Проучването е проведено от 3 март до 3 май 2020 г. Смъртността се определя като смърт или посока в хосписа 40 дни след положителен резултат от теста.
В резултат на това се оказа, че в сравнение с пациентите с COVID-19, които не са имали нарушения на шизофрения спектър, рискът от страдащите от смъртност, страдащи от проучването, е повече от два пъти по-висок. "След коригиране на демографските и медицинските фактори рискът от разстройство на шизофрения е значително свързан с смъртността (риск по-висок от 2.67-3.13 пъти). В същото време, след същата корекция на значителната връзка между афективните разстройства (рискът е 1.14 пъти по-висок) и тревожното (0.96 пъти) не го намери. В сравнение с други рискови фактори, диагнозата шизофрения е по-ниска само от възрастта на значението на тази връзка с смъртността. Като цяло 864 пациенти (11.8%) са умират или са били изхвърлени в хоспис в рамките на 45 дни след положителен резултат от теста на SARS-COV-2, "пишете авторите на работа.
Според тях констатациите от проучването се очакват, тъй като пациентите с психични разстройства често страдат от други заболявания, включително сърдечно-съдови. "Това, което е станало изненада, това е висок риск от смъртност, свързана точно с нарушенията на шизофрения спектър, който отне само второ място след възраст между всички демографски и медицински фактори, изследвани от нас," Катлин Немай, водещ автор на работата.
Тя предложи две възможни обяснения: рискът, свързан с лекарства за лечение на разстройства на шизофрения, или анормален имунен отговор към инфекция. "На връзката между сериозната инфекция и психоза говорят от десетилетия. Това предполага, че по-висок риск от смърт при пациенти с шизофрения може да не е уникален за COVID-19 ", добави тя. - Някои проучвания предполагат по-висок риск от смърт от респираторни заболявания, свързани с някои антипсихотични лекарства. " Въпреки това, медикът подчерта, че тежки инфекции, като правило, възникват, докато диагнозата "шизофрения" възникне, така че антипсихотиците не могат да бъдат напълно обяснени с този повишен риск от смъртност.
Заслужава да се отбележат някои ограничения върху изследванията: точността на клиничните психиатрични диагнози не може да бъде потвърдена за всички участници, а употребата на психотропни лекарства по време на инфекцията не е оценена. Освен това, според авторите на работа, хората, страдащи от психични разстройства, хората с по-малка вероятност ще потърсят медицинска помощ, въпреки че всички пациенти в описаното проучване все още са преминали по-рано лечението. В бъдеще експертите планират да изследват и двете възможни обяснения за връзката между нарушенията на шизофрения спектър и COVID-19.
Източник: гола наука