Нови препоръки за хигиената на ръцете на здравните работници и дезинфекцията на кожата на пациентите

Нови препоръки за хигиената на ръцете на здравните работници и дезинфекцията на кожата на пациентите

За да се намали рискът от възникване на ISMP при пациенти с хибридизации, както и професионални инфекциозни заболявания, медицинския персонал, Rospotrebnadzor разработи нови методологически инструкции MU 3.5.1.3674-20 "Дезинфекция на ръцете на медицинските работници и кожата пациенти в предоставянето на медицински грижи. " Документът съдържа критерии за избор на кожни антисептици, както и препоръки за тяхното използване. Помислете за основните иновации, които въвеждат документа в работата на лечебните заведения, но за начало ще се обърнем към общите изисквания за антисептиками, както и техните характеристики.

Актьорите на кожата антисептици могат да бъдат (етил, изопропил, пропил), както и активни вещества от други групи химични съединения. Кожните антисептици, съдържащи алкохол, като правило имат оптимална ефикасност при следните концентрации на алкохол:

• етил - най-малко 70%;
• изопропил - най-малко 60%;
• Пропил - най-малко 50%.

В композиционните състави на антисептиците на кожата, оптималното общо съдържание на алкохолите трябва да бъде 60 - 70%.

В допълнение, съставът на кожните антисептици може да включва кватернерни амониеви съединения, полихексаметиленгенидини, хлорхексидин биглуконат, октатетин хидрохлорид, октатенидин дихидрохлорид, третични алкиламини, йодофери, феноксиетанол и др.

Кожните антисептици трябва да отговарят на следните характеристики:

• кратко време за обработка;
• доста широк спектър от антимикробна активност;
• Безопасност за персонала и пациентите;
• Удобна форма на освобождаване.

Всички над изброените критерии са удовлетворени от антисептиците на германската компания B. Brown "Softasept N", "Softa-Mans от", "Softa-Man". Във всяка от тези лекарства концентрацията на алкохолите съответства на текущите изисквания, което осигурява смъртта на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, патогенни гъби, вируси, включително ексурани на IPMP. Антисептичните средства не съдържат алергични любители, осигуряват грижи за ръцете, не нарушават бариерните свойства на кожата. Б. Браун компания произвежда антисептици в бутилки с различни размери, вкл. И малък обем, който позволява на медицинския персонал с лекота да постави средствата за хигиена на ръцете в джоба на работни облекла.

Класификация на антисептиците.

В насоките за първи път се дава класификацията на кожните антисептици, която се основава на принципа на групиране на средства за целта и обхвата на приложението. Разпределени антисептици от три класа: A, B и V.

Клас А. Антисептици на кожата Тази група средства е предназначена да обработва операционното поле, донорите на лакътя, инжекционните полета, местата на пробивната игла или инсталацията на катетъра, включително използването на стерилни системи за инфузия и хемотрансф. Тези приложения трябва да бъдат ясно обозначени в инструкциите за кожата антисептик.

За да обработите работното поле, точката на влизане в иглата за пункция, инсталирането на периферния или централен венозен катетър се извършва само по метода на двойно избърсване, последователно използване на две отделни стерилни салфетки или два стерилни памучни тампона, изобилно навлажни с кожата Антисептичен клас А.

Ако кожните капаци имат видими замърсители, те първо се почистват внимателно и след това те се обработват. При обработка на непокътната кожа преди операцията, антисептикът се прилага чрез концентрични кръгове от центъра към периферията и в присъствието на гнойна рана - напротив, от периферията към центъра. За да дезинфекцирате оперативното поле, е за предпочитане да използвате средствата с багрилото, за да се улеснява визуално да се определят границите на преработената секция.

Съгласно методологическите посоки кожата на инжекционната област може да бъде обработена по следните начини:

• Чрез едновременно избърсване със стерилен салфетка или тампон, предварително навлажен антисептик;
• напояване на кожата антисептик от бутилката с пръскачка;
• Използване на готови за употреба салфетки в отделни фабрични пакети, импрегнирани с антисептик на кожата.

Размерът на необходимите средства за обработка, както и времето на експозиция се определя от инструкциите за използване на конкретен препарат. След завършване на обработката, е важно да се изчака най-малко 30 секунди, така че повърхността на кожата да може да изсъхне.

За деца на възраст под 7 години се препоръчва да се използват кожни антисептици от клас А на базата на етилов алкохол, без да се добавят други активни ингредиенти. За кожата на новородените с маса на тялото, повече от 1500 g се използва етилов алкохол 70%. За да се осигури медицинска помощ на новородено с телесно тегло, по-малко от 1500 g използват антисептични лекарства, които след експозиция се отмиват от стерилен салфетка, импрегнирана с вода за инжекции.

Клас Б. Антисептиците на кожата са предназначени да се справят с ръцете на хирурзи на всякакви специалитети, анестезиолози-репутитрии, акушерици-гинеколози, ендоскописти, неонатолози, работещи медицински сестри, медицинските сестри, акушерки, както и други специалисти, които пряко участват в изпълнението на оперативни и други инвазивни интервенции.

Клас B Кожна антисептична мярка за обработка преди извършване на каквито и да е операции, както и преди извършване на следните манипулации:

• катетеризация на багажните съдове;
• Монтаж или подмяна на инвазивно или дренажно устройство;
• пробиване на тъкани, кухини, плавателни съдове, гръбначни канали;
• стерилни ендоскопски манипулации;
• получаване на раждане;
• Грижи и процедури в реанимацията и отделите за интензивно лечение за новородени.

Преди да използвате антисептиците на използваната класа, китките и предмишниците до лакти включващи за две минути с топла течаща вода с течен сапун без антимикробни компоненти. Използването на четки не се препоръчва да се избягва травматизирането на кожата и придатъците му на тежки четина. След това ръцете се изсушават с боядисване на движения на една стерилна тъканна салфетка или стерилна кърпа.

След това продължете към обработката на кожата антисептик клас В ръцете, китките и предмишницата към лакътя приобщаване. Кожата антисептик се нанася чрез отделни части, разпределяйки равномерно и старателно втрива в кожата, като го поддържа в мокро състояние по време на обработката. Количеството на антисептик на кожата, необходимо за една обработка, многообразието на обработката и времето на експозиция, трябва да отговарят на инструкциите за използване на конкретен препарат.

Клас V. Кожни антисептици се използват за хигиенно лечение на ръцете на здравните работници и подкрепа на персонала на всички етапи на медицински грижи, както и за пациенти и посетители на медигата.

Съгласно изискванията на санитарното законодателство, обработката на ръката на класа в клас Б се извършва в следните случаи:

• преди и след директен контакт с пациента;
• След контакт с биологични течности, тайни или екскреции на тялото, лигавиците, превръзките;
• Преди контакт с инвазивно оборудване и продукти, както и преди извършване на инвазивни процедури, с изключение на тези, които са посочени в показанията за обработка на антисептици от клас B;
• След контакт с медицинско оборудване и други обекти в непосредствена близост до пациента;
• При преминаване от по-замърсена микрофлора, частта на тялото на пациента е по-малко замърсена при предоставяне на медицинска помощ и грижа за пациентите;
• Преди да поставите медицински ръкавици и след тяхното отстраняване.

Клас B Кожни антисептици, които не съдържат алкохоли, но с детергентни свойства се използват за пълно или частично санитарно лечение на кожата на пациентите. Той е предназначен за отстраняване на замърсители, както и намаляване на броя на преходната микрофлора. Извършва се според свидетелството и в никакъв случай замества хигиенните процедури при грижи за пациентите, не е алтернатива на миене с вода със сапун.

Sankling се извършва при влизане в отдел, в навечерието на оперативната намеса, както и като компонент на грижата на пациента. Цялата повърхност на тялото, или отделна част от кожата избършете тампона, навлажнена с кожа антисептик. Можете да използвате готови за употреба салфетки, импрегнирани със специални антисептични средства.

За ваша информация. Как да се вземе предвид класификацията на антисептиците при извършване на обществени поръчки за нуждите на здравните институции, ако класовете не са посочени в производителите на производители на недостъпни устройства? Трябва да се разбере, че абсолютно всички дезинфектанти при оценката на антимикробната активност до 2021 г. са изследвани в съответствие с управлението на P 4.2.2643-10 "методи за лабораторно изследване и тестване на дезинфекционни инструменти за оценка на тяхната ефективност и безопасност." От 2021 г. дезинфекфектологичното изследване се извършва въз основа на ръководството на R 4.2.3676-20. Документите съдържат критериите за ефективност, посочени в класификацията, която корелира с определена сфера на прилагане на антисептика. Следователно, в техническата задача за офертата, е достатъчно да се посочи за какви цели следва да се достигне това или друго антисептично средство.

Моля, обърнете внимание, че много съвременни антисептици имат широк спектър от приложения.

Същият инструмент може да се използва като антисептична класа A, B и B, която опростява работата на медицинското звено.

Така например, софтуера H антисептици, "меки мъже", "мек-човек" са подходящи за хигиенно и хирургично обработване, дезинфекциране на кожата на пациентите по време на различни медицински манипулации.

Характеристики на хигиената на ръцете на медицинския персонал.

Според новите правила за ръчно пране, сапунът не е подмяна на третиране на кожата с антисептик. В същото време, за хигиенно управление на ръцете, сапун и антисептик, съдържащ алкохол, не трябва да се използват заедно.

При избора на сапун трябва да обърнете внимание на неговите свойства. Оптимално, ако средство за хипоалергенни, без изкуствени багрила, има неутрално ниво на рН, като например Softskin сапун.

Хигиенното боравене се извършва по начин на триене в кожата на ръцете на антисептичното средство в количеството, препоръчано от инструкциите за употреба, обработката на върховете на пръстите, кожата около ноктите, между пръстите.

В хода на обработката е необходимо да се поддържат ръцете в мокро състояние.

Продължителността на процедурата се определя от препоръките на производителя.

Ръчно измиване със сапун е необходимо за отстраняване на замърсяване и съпътстващо намаляване на замърсяването на микробната ръка. След измиване на ръцете си, смилате ги с чиста кърпа или салфетка от еднократна употреба. Хартиените кърпи за еднократна употреба трябва да имат достатъчна хигроскопичност, плътност и да не се оставят след използване на видими влакна върху кожата на ръцете. Не трябва да се прилагат електрически сушилни.

Характеристики на хигиената на ръцете на пациентите и клиниките на посетителите.

Пациентите и посетителите в клиниките са необходими за извършване на хигиенно лечение на ръце, използвайки сапун и вода, или антисептици, съдържащи алкохол в следните случаи:

• Преди и след контакт с повредени места за кожата, превръзки, лигавици, използвани от медицински продукти;
• на входа на отделението;
• преди да напусне камарата;
• преди хранене;
• След посещение на тоалетната.

Характеристики на използването на дозатори за антисептици.

Използването на механични или сензорни дозатори за антисептици значително намалява риска от кръстосано замърсяване на ръцете на медицинските работници и пациенти, с изключение или минимизиране на контакта на ръчно обработените рамена с устройството.

Нагоре Новата част от антисептика или сапун в дозатора с остатъците от средствата е строго забранена. Диспенсери за еднократна употреба не подлежат на повторна употреба.

Когато се използва дозатор с флакон за пълнене, той се пълни с нова част от антисептичния или сапун само след дезинфекция, промиване с вода и сушене.

Антисептиците на кожата трябва да бъдат максимални. Диспенсерите се поставят на входа на офиса, камарите, шкафовете, тоалетните, други стаи с висок епидемиологичен риск. В отделите с висока интензивност на пациентите, дозаторите трябва да бъдат разположени в леглото на пациента. Диспенсери за сапун и салфетки са разположени в непосредствена близост до мивките, на разстояние не повече от 40 см от смесителя.

Системата за осигуряване на ефективна дезинфекция на ръцете в клиниката.

Тъй като ръцете са водещият фактор на предаването на ISMP, тогава администрацията на общината и болничната епидемиолог са длъжни да обърнат специално внимание на дейностите на формирането на персонал и пациентите на хигиенни мерки.

Ефективната система за дезинфекция на ръцете в клиниката включва:

- назначаването на лица, отговорни за прилагането на системата на мерките и контролира тяхното изпълнение;

- изчисляване на необходимото количество антисептици и отчитане на тяхното потребление;

- финансиране на разходите за закупуване в достатъчна кожа антисептика, сапун, дозатори, дозатори, продукти за грижа за кожата, кърпи, салфетки с еднократна употреба;

- разработване и одобрение на поръчки, инструкции, ченгета на хигиената на ръцете;

- систематично обучение на пациенти и посетители за правила за преработка на ръце, включително използване на цялата налична фундаментална информация;

- систематично обучение на медицински персонал с правила за обработка на ръце при допускане до работа и по-нататък най-малко 1 път годишно, както и при извършване на промени в правилата за обработка на ръцете, в съответствие с резултатите от одит или производствен контрол;

- одит на спазването на методите за дезинфекция на ръце и микробиологичен контрол на ефективността на обработката.

Показателите за висококачествено хигиенно лечение на ръцете са отсъствие на вегетативни форми на санитарни микроорганизми, вегетативни форми на патогенни и условно патогенни бактерии и след обработката на хирурзите - липсата на видове микроорганизми.

Повече информация за локалните мерки за превенция на ISMP, организацията на сан-епидема на режима и провеждането на дезинфекционни дейности могат да бъдат намерени на страницата на моя блог в Instagram.

Хареса ми статията - споделяйте го в социалните мрежи. Споделете мнението си и общувайте в коментарите.

Припомняме ви, че можете да предложите тема за публикуване в секцията "Искам статия" и обмен на опит в секцията "въпрос от специалист".

Ако искате да споделите своя опит, имате полезен материал за публикуване - пишете ни [email protected]

Харесвате ли социалните мрежи? Присъединете се към набор от екипни хора.FB VK Insta