تحليلات في الرعاية الصحية
تحتاج الإدارة الصحية إلى معلومات دقيقة ومفصلة لأخذ قرارات معلقة ومعقولة. يتطلب إعداد هذه المعلومات جهودا كبيرة - يجب تجميع البيانات تماما، والعملية، وتحليلها وتقديمها إلى صانعي القرار. في كل مرحلة من مراحل هذا العمل، قد تنشأ المشكلات: الأخطاء والتناقضات والتخطي والتأخير والتشويه. كل هذا يؤثر في النهاية على جودة البيانات ويؤدي إلى تكوين استنتاجات غير صحيحة، مما يجعل قرارات غير صحيحة.في رأينا، تم تصميم الرقمنة النشطة للرعاية الصحية لحل معظم هذه المشاكل. على وجه الخصوص، إدخال المعلومات الحديثة والتقنيات التحليلية - ذكاء الأعمال (BI). تحلول BI تزيد من اكتمال جمع البيانات وتوفير إمكانية الوصول إليها. التحليل أسهل وأكثر بسرعة، يتم اختبار فرضيات العمل بشكل أسرع، يتم عرض أداء العمل. إن سرعة اعتماد القرارات الإدارية تتزايد بشكل كبير وكفاءة إدارة الإدارة الصحية، وهي مهمة بشكل خاص، مع مراعاة الأهداف والغايات الطموحة التي تواجه نظام الرعاية الصحية داخل المشاريع الفيدرالية والوطنية.
خلال نشاطها الخاص وخلال تنفيذ المشاريع المقدمة للمشروعات، يشارك مركز البحوث الطبية الوطنية المسماة بعد V. A. Alzozov في تقييم للرعاية الطبية لمحات أمراض القلب وجراحة القلب والأوعية الدموية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. طالبت دراسة أنشطة المناطق بإنشاء معلومات منفصلة ونظام تحليلي. في هذه المقالة نتحدث عن تجربة إنشاء وتنفيذ مثل هذا النظام في NMITS. V. A. Alzov، بما في ذلك القرار الثنائي - Luxms المستخدمة في النظام وعلى هذه المكونات التي تسمح لك بإجراء تحليلات فعالة في هذا الاتجاه.
مكونات بناء تحليلات فعالة
المكون 1. التحليل التشغيلي للوضعإن إدارة منظمة طبية منفصلة، مجموعة من المنظمات أو نظام الرعاية الصحية على مستوى المنطقة تضع مجموعة واسعة من المهام لجمع وتحليل كمية كبيرة من المعلومات. ومع ذلك، يتم تكوين التقارير التي يتم جمع المعلومات المطلوبة مع تأخير. إن بناء أي معلومات ونظام تحليلي يعني بشكل أساسي التدابير لتحسين جمع البيانات اللازمة وتخزينها.
على سبيل المثال، أثناء تنفيذ أهداف المشروع الفيدرالي، البيانات النهائية حول نتائج أنشطتها، سيتم الاعتراف بالمناطق في ستة أشهر بعد الانتهاء من الفترة المشمولة بالتقرير. تتم مناقشة النتائج الأولية في شهرين أو ثلاثة أشهر، وهي خلال هذه المناقشات التي تشكلت السنة التالية. تأخير عند جمع المعلومات، فإن تشويه الوضع الحقيقي يضلل القيادة وتشويه الأهداف المخططة.
العمل الفعال هو العمل مع البيانات التشغيلية، من الناحية المثالية تحليل الوضع في الوقت الحقيقي. وهذا هو السبب في أنه عند النظام التحليلي، تستخدم مؤسستنا بيانات تشغيلية.
مكون 2. تحليل الوضع الشاملللحصول على الاستنتاجات الصحيحة، تحتاج إلى تحليل واسع للبيانات: في مختلف التخفيضات، بالمقارنة مع الاتجاهات الأخرى ومع المستوى الضروري للتفصيل. قد يبدو هذا فقط الأفكار الصحيحة وفقط حتى تتمكن من اختبار فرضيات العمل الحالية. اختيار طرق العلاج، اختيار استراتيجيات التنمية، تحليل عوامل التأثير، تعريف التدابير ذات الأولوية لتحقيق الأهداف المعلنة - كل هذا مستحيل دون تحليل شامل للوضع.
تبين التجربة أن محاولة تقييم المؤشرات المستهدفة / الرئيسية فقط غالبا ما تعطي صورة مشوهة. يمكن أن يؤدي تحليل معزول للغاية لأحد الأهداف - وفيات من أمراض النظام الدوائي (BSK)، إلى تفسير غير صحيح للوضع. في المنطقة في عام 2015-2017، انخفض هذا المؤشر، والتي يمكن اعتبارها ديناميات إيجابية صريحة مرتبطة بالأنشطة المنفذة (الرسم البياني 1).
ومع ذلك، فإن دراسة لمرة واحدة لمعدل الوفيات من الأمراض الأخرى في 2015-2017 يدل على نمو الشكل، الذي يرتبط، كما اتضح، بتنفيذ نظام آلي لترميز أسباب الوفاة والتغيير في مبادئ رمز التشخيص بعد الاشتباك (الرسم البياني 2).
وبالتالي، يجب أن يكون تقييم ديناميات الوفيات من BSK معقدة ويشمل كمؤشرات للوفيات من BSK ومؤشرات وفيات وفيات إجمالية بشأن الأسباب الأخرى (الرسم البياني 3).
حتى قبل تشكيل شاشات تحليلية وملء، يجب تمثيل معلوماتها كطبيب ومحللين ومتخصصين ومديري المنظمات ستستخدمها. من المهم توزيع الأدوار، مما يشكل خوارزمية للعمل مع النظام ويمكن التمييز بين البيانات.
يمنع المتخصصون من مستويات مختلفة سيناريوهات عمل مختلفة اعتمادا على وظائفهم. على سبيل المثال، من المهم رئيس القسم مراقبة المؤشرات على مستوى المرضى المحددين والفرع، بشكل عام. الطبيب الرئيسي مهم لمتابعة المؤشرات على مستوى المنظمة. إن ممثل السلطة التنفيذية الإقليمية في مجال الرعاية الصحية يسيطر على فعالية جميع الأطباء الرئيسيين، ويقيم الوضع الكلي والتقارير المتعلقة بالمؤشرات مباشرة قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يمكن أن تختلف الأهداف والأساليب المحددة لحسابه بشكل كبير اعتمادا كبيرا على مستوى التقييم.
وبالتالي فإن معدل الوفيات من مستوى المستشفى يتطلب محاسبا دقيقا لعدد المرضى المستلمون والرسامي من منظمة إلى أخرى، وعلى مستوى المنطقة، لا تتطلب الترجمات المحاسبة، لأنها تتم في إقليم واحد. يمكن أن يؤدي عنصر بسيط مماثل إلى أخطاء كبيرة عند محاولة تطبيق القيم المستهدفة في موضوع الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي للمنظمات الطبية الفردية. هذا هو السبب في أن فصل الأدوار والنهج الفردي مطلوب سواء في رصده وفي تكوينه. يحتاج المتخصصون إلى مستويات مختلفة إلى خط عرض مختلف وعمق تقييم البيانات. يعتمد هذا الفهم على نظام وصول متعدد المستويات مع نموذج لعب الأدوار والوظائف، بفضل منصة تحليلية يمكن أن توفر أي مشارك في قطع البيانات المرغوبة.
في nmits لهم. خامسا - يتيح قرار A. A. Almoz تحليل الرعاية الصحية الإقليمية على مختلف المستويات من المنظمات الطبية الفردية إلى المناطق والاتحاد الروسي، بشكل عام. في الوقت نفسه، في كل مستوى، اعتمادا على دور المستخدم، يتم استخدام مجموعة من المعلمات.
مكون 4. تحسين تخزين المعلوماتمن المهم الالتزام بمبدأ "الاكتفاء المعقول": يمكنك تنزيل جميع البيانات المتاحة للنظام، ولكن المعلومات الزائدة عن الانتباه وتتفاعل مع العمل. عند تشكيل لوحات المعلومات ومجموعات البيانات، من المهم أن تفهم مقدما: ما هي المؤشرات الأكثر أهمية وكيفية تنظيم إجراءات تخزين وتحميل البيانات. الترتيب المؤشرات، تجميع وتنظيمها، اسم دقيق - هذه العناصر المهمة لتحسين المعلومات في نظام التحليلات. بالإضافة إلى ذلك، من المهم التحقق باستمرار من صحة البيانات ومقارنة المعلومات من مصادر مختلفة - مثل هذا العمل يمكن ويجب أن يكون آليا باستخدام منصات تحليلية.
في بداية عملها مع النظام BI، قدمنا إمكانية الوصول إلى المتخصصين لجميع المعلومات المتاحة بمستوى معين (اعتمادا على الدور). هذا النهج كان غير فعال. لم يكن معظم المتخصصون مستعدين لقضاء بعض الوقت في دراسة مفصلة لجميع المعلومات وطالبت بفرز معين من البيانات الأولية. هيكلة وتجميع البيانات، والفرز حسب أنواع ومصادر المعلومات سمحت لنا لنا بالامتثال لمبدأ "الاكتفاء المعقول" وزيادة كفاءة الموظفين.
مكون 5. نقل العمل الرئيسي في النظام BIالفائدة الرئيسية لنظام BI للأطباء والعمال المنظمة الطبية هي تقليل الحمل عليها وتحسين كفاءة عملهم. في الوقت نفسه، من بين العمال الطبيين، وغالبا ما يلاحظ درجة معينة من الذات والمعاقين للحلول الحلول التقنية الجديدة. في كثير من الأحيان، لا يدرك العمال أنفسهم دائما تماما كيف يعملون مع البيانات وما المهام التي تؤديها بالفعل.
تشير خبرتنا في تنفيذ نظام BI إلى الحاجة إلى انتقال كامل مرجعي لاستخدام المنتج في العمل اليومي لتحقيق النتيجة الأكثر فعالية. استبدال استخدام نماذج التقارير القديمة ووثائقها في Luxms وظيفية تم تنفيذها في عدة مراحل ونظام العمل مع البرنامج الموجود حاليا في الوقت الحالي يختلف اختلافا أساسيا عن مخطط العمل الذي يهدف إلى تنفيذ المنتج في البداية. لوحات المعلومات، التي تستخدمها حاليا من قبل الخبراء الأكثر تصميما مؤخرا نسبيا، لم يفترض وجودهم ووظائفهم في المراحل الأولى من العمل مع LUXMS.
على الرغم من سهولة الاستخدام الجوهرية لنظام ثنائية واحدة، فإن عدد من الموظفين في الوقت المحدد قد وصلوا إلى خوارزميات العمل القديمة. ومع ذلك، ضمان التحديث التشغيلي للمعلومات في النظام BI مع التأخير في تحديث البيانات في منصات أخرى، يسمح التحسين التدريجي للمنتج بمتطلبات المستخدم لجميع الموظفين بالتبديل إلى استخدام حل واحد. حاليا، جعل هذا التوحيد للحملة من الممكن تشكيل مصدر واحد للمعلومات ذات الصلة والصادقة لجميع مجموعات المستخدمين.
اختيار الروسية أو الأجنبية ثنائية
لم تدفع أنظمة BI الروسية اهتماما كافيا لتصميم وقضايا قابلية الاستخدام، وكان التصور الأساسي للنظم الأجنبية إيجابية. على الرغم من أن التصميم غير مهم للغاية، إلا أن العديد من المديرين لديهم تفكير قالب، فهي اعتادوا على ما يرونه في التقارير. وبالتالي، أصبح المطورون الروس، بحكم سهولة التكيف من برامجنا، أكثر طلبا، لأنهم يعطون العميل ما يريده.
المؤسسات الطبية لديها العديد من المتطلبات المحددة. من الصعب الشراء في، الروسية أسهل. الدعم للبرنامج مهم إذا كنت بحاجة إلى أخصائيين باهظ الثمن - فهو لا يناسب العديد من العملاء، فأنت بحاجة إلى مرافقة أنفسهم. التواصل المباشر مع الشركة المصنعة للبرامج مهمة دائما في العمل، هذه هي ميزة المطورين الروس.
المنتجات الغربية أكثر نضجا، بسبب هذا أفضل. سلبيات أنظمة BI الروسية: لا يوجد عدد كبير من المطورين، وهناك مشاكل في التعلم، مع الدورات - ليست متاحة دائما. من الصعب مقارنة النظم الروسية والأجنبية بشكل عام: الرمز الذي هو أبسط ومرافقته، وتحسين أسهل. هناك أخطاء - لكنها أقل بكثير تصحيح. مع الأنظمة الروسية، يمكن التنفيذ الناجح لمدة 3-4 أشهر.
الايجابيات والسلبيات لديها من النقطة التكنولوجية. ينقسم تصنيف Gartner BI إلى أدوات اكتشاف البيانات والتطبيقات التحليلية للأعمال، وتطبيقات BI (تطبيقات التحليلات التجارية، والتطبيقات BI)، والأخير هو الأكثر مطلوبة بموضوعنا، وهو ما يسمى بخلاف ذلك ثنائية الصناعية أو أنظمة المديرين ، مبيعات مديري الخدمات. هذه هي أداة الإدارة الرئيسية مع وظيفة التشغيل المنتهي على جميع المستويات: من الموارد البشرية إلى المشتريات.
كما ذكر أعلاه، فإن الجزء الأكثر أهمية تحت الماء من تطبيق IceBerg لنظام BI يعمل مع البيانات. من المهم تنظيم وتحضير تحليلات الإدارة، والمهمة الأخرى هي استكشاف هذه البيانات. النظم الأجنبية أقوى في اكتشاف البيانات، في أبحاث البيانات. ولكن في التحليلات الإدارية أو التطبيقات التحليلية التجارية، لم تعد النظم الروسية أدنى. الإيجابيات هي أيضا في الدعم الفني التشغيلي، والاتصال المباشر مع العميل. يقوم أكبر عملاء بأكبر الرقمنة بالفرق الداخلية وهم يحتاجون إلى منصات الإنتاج الروسية بما في ذلك إمكانية الحصول على شفرة المصدر وصقلها بمفردها - لا يوجد نظام أجنبي لهذا التأكد من المستوى المناسب.
في بعض الأنظمة الروسية، على سبيل المثال، Luxms Bi، هناك مزايا تكنولوجية - بنية معالجة البيانات والبيانات المتوازية بشكل كبير. مراكز البيانات عندما يتم استيعاب المنطق التجاري بجانب البيانات مباشرة، مباشرة إلى DBMS، وهذا يتيح لك إعداد البيانات بفعالية للتصور. يساعد العلاج المتوازي الهائل في التغلب على القيود الأساسية على قانون مور وضمان معدل الاستجابة العالية مع زيادة غير محدودة في تخزين واستلام البيانات لتحليل البيانات ومكثفها. حلول ناضجة - مجموعات من الخضر و Exadata MPP، بالإضافة إلى MPP المتقدمة المنخفضة الكمون مع دعم الحوسبة في الذاكرة، مثل Dremio و Gigaspass تعطي ميزة كبيرة على سرعة أنظمة خط مركز البيانات. بالإضافة إلى المزايا التكنولوجية، هناك مزايا وظيفية، على سبيل المثال، في Luxams BI، هذا هو الحفاظ على أجهزة الكمبيوتر التشغيلية، وضوابط التحكم في التحكم في الإدارة مع التحكم التفاعلي نهاية إلى نهاية لأنشطة المنظمة.
تنظيم العمل وإنشاء نظام فعال من BI في الطب هو مهمة صعبة للغاية، ولكن بدونها تطوير والفهم من التحسينات الكاردانية أمر مستحيل، لا يمكن للطب الحديث عدم الاعتماد على البيانات الكبيرة والاحتياجات من الوصول المريح إليها.
المؤلفون:أليكسي فيدورينكو - أخصائي رئيسي لإدارة التفاعل الإقليمي لتنفيذ المشاريع الفيدرالية من FGBU "NMits لهم. V. A. الزوزوف »وزارة الصحة في روسيا
سيرجي شيستاكوف - مدير عام Luxms GK