Các khuyến nghị mới về vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế và khử trùng da bệnh nhân
Để giảm nguy cơ xảy ra ismp ở bệnh nhân lai tạo, cũng như các bệnh truyền nhiễm chuyên nghiệp, nhân viên y tế, rospotrebnadzor đã phát triển các hướng dẫn phương pháp mới MU 3.5.1.3674-20 "Khử trùng tay nhân viên y tế và da của bệnh nhân trong việc cung cấp chăm sóc y tế. " Tài liệu chứa các tiêu chí để lựa chọn thuốc sát trùng da, cũng như các khuyến nghị cho việc sử dụng chúng. Hãy xem xét những đổi mới chính đã đưa tài liệu vào công việc của các tổ chức y tế, nhưng đối với những khởi đầu, chúng tôi sẽ chuyển sang các yêu cầu chung cho thuốc sát trùng, cũng như đặc điểm của họ.
Các diễn viên của thuốc sát trùng da có thể là (ethyl, isopropyl, propyl), cũng như các hoạt chất từ các nhóm hợp chất hóa học khác. Chất khử trùng da có chứa rượu, như một quy luật, hiệu quả tối ưu ở nồng độ cồn sau:
- ethyl - ít nhất 70%;
- isopropyl - ít nhất 60%;
- Propyl - ít nhất 50%.
Trong các tác phẩm thành phần của thuốc sát trùng da, tổng hàm lượng rượu tối ưu phải là 60 - 70%.
Ngoài ra, thành phần của chất khử trùng da có thể bao gồm các hợp chất amoni bậc bốn, polyhexametyleneguidines, chlorhexidine bigluconate, octatenidine hydrochloride, octatenidine dihydrochloride, alkylamines, iodofores, phenoxyethanol, v.v.
Thuốc sát trùng da phải đáp ứng các đặc điểm sau:- thời gian xử lý ngắn;
- một loạt các hoạt động kháng khuẩn khá rộng;
- An toàn cho nhân viên và bệnh nhân;
- Hình thức thuận tiện của hình thức phát hành.
Tất cả các tiêu chí niêm yết đều được đáp ứng bởi các chất khử trùng của công ty Đức B. Brown "SoftaSept N", "Softa-Mans từ", "Softa-Man". Trong mỗi loại thuốc này, nồng độ cồn tương ứng với các yêu cầu hiện tại, đảm bảo cái chết của vi khuẩn gram dương và gram âm, nấm gây bệnh, virus, bao gồm cả các loại thuốc kích thích IPMP. Các phương tiện sát trùng không chứa những người thích dị ứng, cung cấp chăm sóc tay, không vi phạm các đặc tính rào cản của da. B. Công ty Brown sản xuất thuốc sát trùng trong chai các kích cỡ khác nhau, bao gồm. Và một khối lượng nhỏ, cho phép nhân viên y tế dễ dàng đặt phương tiện vệ sinh tay vào túi giải trí.
Trong các nguyên tắc lần đầu tiên, việc phân loại thuốc sát trùng da được đưa ra, dựa trên nguyên tắc nhóm nhóm cho mục đích và phạm vi ứng dụng. Phân bổ chất khử trùng của ba lớp: A, B và V.
Lớp A. Thuốc sát trùng da Nhóm tiền này được thiết kế để xử lý trường hoạt động, các nhà tài trợ khuỷu tay, các trường tiêm, vị trí của kim đâm hoặc lắp đặt ống thông, bao gồm cả việc sử dụng hệ thống vô trùng để truyền và hemotransphus. Các ứng dụng này phải được chỉ định rõ ràng trong các hướng dẫn cho chất khử trùng da.
Để xử lý trường vận hành, điểm vào kim đâm thủng, việc lắp đặt ống thông tĩnh mạch ngoại vi hoặc trung tâm được thực hiện bằng phương pháp lau kép, tuần tự sử dụng hai khăn ăn vô trùng riêng biệt hoặc hai miếng bông gòn vô trùng, được làm ẩm đầy đủ da Lớp kháng thể A.
Nếu vỏ da có các chất gây ô nhiễm có thể nhìn thấy, thì trước tiên chúng được làm sạch cẩn thận, và sau đó chúng được xử lý. Khi chế biến da còn nguyên vẹn trước khi vận hành, chất khử trùng được áp dụng bởi các vòng tròn đồng tâm từ trung tâm đến ngoại vi, và với sự hiện diện của vết thương có mủ - ngược lại, từ ngoại vi đến trung tâm. Để khử trùng trường hoạt động, tốt nhất là sử dụng phương tiện có thuốc nhuộm để giúp dễ dàng xác định trực quan ranh giới của phần được xử lý.
Theo hướng dẫn phương pháp, da của trường tiêm có thể được xử lý theo các cách sau:- bằng cách lau đồng thời với khăn ăn vô trùng hoặc tampon, sát trùng làm ẩm trước;
- Thủy lợi của thuốc sát trùng da từ chai bằng bình xịt;
- Sử dụng khăn ăn sẵn sàng để sử dụng trong các gói nhà máy riêng lẻ được tẩm với sát trùng da.
Số lượng phương tiện cần thiết để xử lý, cũng như thời gian phơi sáng được xác định bởi các hướng dẫn để sử dụng một sự chuẩn bị cụ thể. Sau khi xử lý xong, điều quan trọng là phải đợi ít nhất 30 giây để bề mặt da có thể khô.
Đối với trẻ em dưới 7 tuổi, nên sử dụng chất khử trùng da dựa trên lớp A dựa trên rượu ethyl mà không cần thêm các hoạt chất khác. Đối với da trẻ sơ sinh có khối lượng cơ thể, hơn 1500 g được sử dụng rượu ethyl 70%. Để cung cấp hỗ trợ y tế cho trẻ sơ sinh có trọng lượng cơ thể, ít hơn 1500 g, sử dụng thuốc sát trùng, sau khi tiếp xúc, được rửa sạch bằng khăn ăn vô trùng được tẩm nước để tiêm.
Lớp B. Chất khử trùng da được thiết kế để xử lý bàn tay của các bác sĩ phẫu thuật của bất kỳ đặc sản nào, người gây mê-hồi sức, bác sĩ sản khoa, các bác sĩ phụ khoa, nhà sản xuất nội soi, y tá hoạt động, y tá, nữ hộ sinh, cũng như các chuyên gia khác liên quan trực tiếp vào hiệu suất của các can thiệp hoạt động và xâm lấn khác.
Tiến hành xử lý sát trùng da hạng B trước khi thực hiện bất kỳ thao tác nào, cũng như trước khi thực hiện các thao tác sau:
- costereter hóa tàu thân cây;
- Lắp đặt hoặc thay thế một thiết bị xâm lấn hoặc thoát nước;
- Giấy thủng, khoang, tàu, kênh cột sống;
- Thao tác nội soi vô trùng;
- nhận được sinh con;
- Chăm sóc và thủ tục hồi sức và các bộ phận chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh.
Trước khi sử dụng thuốc sát trùng của một lớp được sử dụng, cổ tay và cẳng tay cho khuỷu tay bao gồm hai phút với nước chảy ấm với xà phòng lỏng mà không có linh kiện kháng khuẩn. Việc sử dụng bàn chải không được khuyến khích để tránh chấn thương da và phần phụ của nó của lông cứng. Sau đó, bàn tay được sấy khô bằng các động tác nhuộm của một khăn ăn vô trùng duy nhất hoặc khăn vô trùng.
Sau đó, tiến hành việc xử lý lớp sát trùng da B của bàn tay, cổ tay và cẳng tay để bao gồm khuỷu tay. Chất khử trùng da được áp dụng bằng các phần riêng biệt, phân phối đồng đều và chà xát triệt để da, duy trì nó ở trạng thái ẩm ướt trong thời gian xử lý. Lượng chất khử trùng da cần thiết cho một chế biến, bội số của thời gian xử lý và phơi sáng phải tuân thủ các hướng dẫn sử dụng một sự chuẩn bị cụ thể.
Lớp V. Chất khử trùng da được sử dụng để xử lý vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế và nhân viên hỗ trợ tại tất cả các giai đoạn chăm sóc y tế, cũng như cho bệnh nhân và du khách của Medorganization.
Theo yêu cầu của pháp luật vệ sinh, việc xử lý bàn tay của lớp trong lớp B được thực hiện trong các trường hợp sau:
- trước và sau khi tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân;
- Sau khi tiếp xúc với chất lỏng sinh học, bí mật hoặc bài tiết của cơ thể, màng nhầy, băng bó;
- Trước khi tiếp xúc với các thiết bị và sản phẩm xâm lấn, cũng như trước khi thực hiện các thủ tục xâm lấn, ngoại trừ các quy định được quy định trong lời khai để xử lý thuốc sát trùng loại B;
- Sau khi tiếp xúc với thiết bị y tế và các đối tượng khác ở gần bệnh nhân;
- Khi di chuyển từ một vi sinh vật bị ô nhiễm hơn, phần cơ thể của bệnh nhân ít bị ô nhiễm khi cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế và chăm sóc bệnh nhân;
- Trước khi đưa găng tay y tế và sau khi loại bỏ chúng.
Chất khử trùng da lớp B, không chứa rượu, nhưng với các đặc tính chất tẩy rửa được sử dụng để xử lý vệ sinh hoàn toàn hoặc một phần da của bệnh nhân. Nó được thiết kế để loại bỏ các chất gây ô nhiễm, cũng như giảm số lượng vi sinh trùng. Nó được thực hiện theo lời khai và trong trường hợp không thay thế các thủ tục vệ sinh trong chăm sóc bệnh nhân, không phải là một thay thế để rửa bằng nước bằng xà phòng.
Sankling được thực hiện khi vào khoa, vào đêm trước sự can thiệp hoạt động, cũng như một thành phần chăm sóc của bệnh nhân. Toàn bộ bề mặt của cơ thể, hoặc một phần riêng biệt của da lau tampon, được làm ẩm bằng một chất khử trùng da. Bạn có thể sử dụng khăn ăn sẵn sàng để sử dụng với các phương tiện sát trùng đặc biệt.
Cho thông tin của bạn. Làm thế nào để tính đến việc phân loại thuốc sát trùng khi tiến hành mua sắm cho nhu cầu của các tổ chức y tế, nếu các lớp không được quy định trong các nhà sản xuất của các nhà sản xuất thuốc nhuận chế? Cần hiểu rằng hoàn toàn là tất cả các chất khử trùng trong việc đánh giá hoạt động kháng khuẩn của chúng cho đến năm 2021 được nghiên cứu theo cách quản lý P 4.2.2.2643-10 "Phương pháp nghiên cứu và thử nghiệm phòng thí nghiệm và thử nghiệm các công cụ khử trùng để đánh giá hiệu quả và an toàn của họ." Kể từ năm 2021, kiểm tra khử trùng được thực hiện trên cơ sở sự lãnh đạo của P 4.2.3676-20. Tài liệu chứa các tiêu chí hiệu quả được chỉ định trong phân loại có tương quan với một quả cầu ứng dụng cụ thể của thuốc sát trùng. Do đó, trong nhiệm vụ kỹ thuật cho đấu thầu, nó là đủ để chỉ ra những mục đích này hoặc một chất khử trùng khác nên được tiếp cận.
Xin lưu ý rằng nhiều chất khử trùng hiện đại có nhiều ứng dụng.
Công cụ tương tự có thể được sử dụng như một loại thuốc sát trùng A, B và B, giúp đơn giản hóa công việc của đơn vị y tế.
Vì vậy, ví dụ, chất khử trùng S Softasept H, "MOUT-MAN", "Soft-Man" phù hợp để xử lý vệ sinh và phẫu thuật, khử trùng da bệnh nhân trong các thao tác y tế khác nhau.
Đặc điểm vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế.Theo các quy tắc mới của rửa tay, xà phòng không phải là sự thay thế đối xử với da với sát trùng. Đồng thời, để xử lý hợp vệ sinh tay, xà phòng và sát trùng có chứa cồn không nên được sử dụng cùng nhau.
Khi chọn một loại xà phòng, bạn phải chú ý đến các thuộc tính của nó. Tối ưu, nếu một phương tiện không gây dị ứng, không thuốc nhuộm nhân tạo, có mức độ pH trung tính, chẳng hạn như, ví dụ như xà phòng softskin.
Xử lý vệ sinh được thực hiện theo cách chà xát vào da tay của bàn tay của chất khử trùng trong số lượng được đề xuất bởi các hướng dẫn sử dụng, xử lý các đầu ngón tay, da xung quanh móng tay, giữa các ngón tay.
Trong quá trình xử lý, cần phải duy trì tay trong trạng thái ẩm ướt.
Thời gian của thủ tục được xác định bởi các khuyến nghị của nhà sản xuất.
Rửa tay với xà phòng là cần thiết để loại bỏ ô nhiễm và giảm đồng thời ô nhiễm tay vi sinh vật. Sau khi rửa tay khô, nghiền chúng bằng khăn sạch hoặc khăn ăn sử dụng một lần. Khăn giấy sử dụng một lần nên có đủ độ hút ẩm, mật độ và không để lại sau khi sử dụng các sợi có thể nhìn thấy trên da của bàn tay. Không nên áp dụng máy sấy điện.
Đặc điểm vệ sinh bàn tay của bệnh nhân và phòng khám du khách.Bệnh nhân và du khách đến các phòng khám là cần thiết để thực hiện xử lý vệ sinh bằng tay bằng xà phòng và nước, hoặc sát trùng chứa rượu trong các trường hợp sau:
- Trước và sau khi tiếp xúc với các trang web da bị hư hỏng, băng, màng nhầy được sử dụng bởi các sản phẩm y tế;
- ở lối vào phường;
- trước khi rời khỏi buồng;
- trước khi ăn;
- Sau khi đến nhà vệ sinh
Các tính năng của việc sử dụng bộ phân phối cho thuốc sát trùng.
Việc sử dụng các máy pha chế cơ học hoặc cảm giác cho các chất khử trùng làm giảm đáng kể nguy cơ ô nhiễm chéo bàn tay của nhân viên y và bệnh nhân, không bao gồm hoặc giảm thiểu sự tiếp xúc của các cánh tay được xử lý bằng tay với thiết bị.
Đứng đầu phần mới của chất khử trùng hoặc xà phòng vào bộ phân phối với tàn dư của phương tiện bị nghiêm cấm. Bộ phân phối sử dụng một lần không bị sử dụng lại.
Khi sử dụng bộ phân phối với lọ, nó chứa đầy một phần mới của chất khử trùng hoặc xà phòng sau khi khử trùng, rửa bằng nước và sấy khô.
Chất khử trùng da phải có sẵn tối đa. Bộ phân phối được đặt ở lối vào văn phòng, buồng, tủ, nhà vệ sinh, các phòng khác có nguy cơ dịch tễ học cao. Trong các sở có cường độ chăm sóc bệnh nhân cao, những người pha chế nên được đặt tại giường của bệnh nhân. Máy pha chế cho xà phòng và khăn ăn nằm gần các bồn rửa, ở khoảng cách không quá 40 cm từ máy trộn.
Hệ thống để đảm bảo khử trùng tay hiệu quả trong phòng khám.Kể từ khi bàn tay là yếu tố hàng đầu của việc truyền ISMP, sau đó là chính quyền của thành phố và bác sĩ dịch tễ của bệnh viện có nghĩa vụ phải đặc biệt chú ý đến các hoạt động của sự hình thành nhân sự và bệnh nhân đối với các biện pháp vệ sinh.
Hệ thống khử trùng tay hiệu quả trong phòng khám bao gồm:
- Việc bổ nhiệm người chịu trách nhiệm thực hiện hệ thống các biện pháp và kiểm soát việc thực hiện của họ;
- Việc tính toán sát trùng da cần thiết và kế toán cho tiêu dùng của họ;
- Tài trợ cho chi phí mua trong chất khử trùng da, xà phòng, máy pha chế, máy pha chế, sản phẩm chăm sóc da, khăn tắm, khăn ăn sử dụng một lần;
- Phát triển và phê duyệt đơn đặt hàng, hướng dẫn, cảnh sát vệ sinh bằng tay;
- Đào tạo hệ thống của bệnh nhân và khách truy cập để xử lý quy tắc xử lý, bao gồm cả sử dụng tất cả các thông tin cơ bản có sẵn;
- Đào tạo hệ thống nhân sự y tế với các quy tắc xử lý bàn tay khi nhập học để làm việc và hơn nữa ít nhất 1 lần mỗi năm, cũng như khi thực hiện các thay đổi trong quy tắc xử lý sơ đồ và xử lý bàn tay, theo kết quả của kiểm toán hoặc kiểm soát sản xuất;
- Kiểm toán tuân thủ các phương pháp khử trùng tay và kiểm soát vi sinh của hiệu quả xử lý.
Các chỉ số xử lý vệ sinh chất lượng cao của bàn tay là không có các dạng thực vật của các vi sinh vật vệ sinh, các dạng thực vật gây bệnh gây bệnh và vi khuẩn gây bệnh có điều kiện, và sau khi chế biến bàn tay của các bác sĩ phẫu thuật - sự vắng mặt của bất kỳ loại vi sinh vật nào.
Thông tin thêm về các biện pháp tại chỗ để phòng ngừa ismp, tổ chức của San-epidem của chế độ và việc thực hiện các hoạt động khử trùng có thể được tìm thấy trên trang blog của tôi trong Instagram.
Tôi thích bài viết - chia sẻ nó trong các mạng xã hội. Chia sẻ ý kiến của bạn và giao tiếp trong các ý kiến.
Chúng tôi nhắc nhở bạn rằng bạn có thể cung cấp một chủ đề để xuất bản trong phần "Tôi muốn một bài viết" và trải nghiệm trao đổi trong phần "Câu hỏi của một chuyên gia."
Nếu bạn muốn chia sẻ kinh nghiệm của mình, bạn có một tài liệu hữu ích để xuất bản - hãy viết thư cho chúng tôi [email protected]
Bạn có thích các mạng xã hội? Tham gia nhóm những người cùng chí hướng .fb vk insta