Sog'liqni saqlash vazirligi diagnostika va davolash diagnostikasi va davolash va davolash va davolash bilan tanishdi. Ushbu versiya eng katta hajmli: keyingi 261 sahifa, 30 sahifalar. Taqqoslash uchun, janobning 52 sahifali birinchi versiyasi.
Nima yangiliklar?
- 200 mingdan ortiq Sars-2 ning 2000 dan ortiq irsiylari genetik tahlili asosida olingan ba'zi umumiy ma'lumotlar (oldingi missning chiqarilishi davrida, to'rt millatdan kam) va boshqa tadqiqotlar, shu jumladan afsonani tarqatib yuborilgan Britaniya zo'rlashning eng katta o'limidan (va umuman olganda, janobning yangi versiyasiga ko'ra, eng ro'yxatdan o'tgan SARS-2 mutatsiyalari funktsional qiymatga ega emas), bu 25 mj dan kam bo'lgan UV nurlanishlari ko'rsatilgan / sm2 koronavirusni o'ldirmaydi, tavsiya etilgan umumiy bakteritsid oqimi 200 funtdan past emas;
- Kundalik pulstiryoviy oksimoty diagnostika usullari soniga, shuningdek, standart etakchilikka olib keladi (barcha bemorlarga tavsiya etiladi). EKG, garchi bu aniq ma'lumotni o'z ichiga olmaydi, ammo ritm va ACSning buzilishi, shuningdek, ECG-ga ma'lum o'zgartirishlarni aniqlaydi (masalan, QT oralig'ining cho'zilishi). Hyidrokxlochin va sonning kariyotoksikligiga e'tibor beradi antibakterial preparatlar (nafas olish ftorologiyasi, makrolidlar);
- barcha aloqa qiluvchi shaxslar (hozirgi simptomlar bo'lsa, faqat simptomlar bo'lsa, shifokorlar, shuningdek, o'zlari o'tkazilgan infektsiya yoki emlash natijasida, shifokorlar bilan sinchkovlik bilan sinash zarurligini yo'q qilish. Bemorni antijismlarga Sars-2-ga sinovdan o'tkazishga kelsak, bunday qaror shifokor shifokor shifokor tomonidan klinik maqsadga muvofiq ravishda individual ravishda amalga oshiriladi;
- IGA, IGM va / yoki IGM va IGG uchun tibbiy yordam ko'rsatish rejalarini kiritish bo'yicha tavsiyalar chiqarilishi tavsiya etiladi;
- sil kasalligidan qopqoqning farqlanishi to'g'risida: kislota chidamli bakteriyalar uchun 3 marta bardoshli bakteriyalar SARS-2 RNK uchun salbiy natijani olgandan keyingina ko'rsatiladi;
- Etotropik davolash uchun giyohvand moddalar ro'yxati (gidroksichloramlorin bilan birgalikda), favipompami, Midifenovir, Umekenovir, Apicenovir, Hyecromxlorozim, interferon-alpha ro'yxatida. Ta'kidlanishicha, Hydroksoyloro'ykada karotoksiklik bor, uni qabul qilish, masalan, cho'zilgan QT sindromi bilan birga rivojlanishi mumkin. Bu borada gijiqxlorochinning karantin va cheklangan resurslar sharoitida (EKG va elektrolitlarni boshqarish qobiliyati bo'lmagan), ikkita cheklov shartlariga majburiy marosimga ega bo'lgan bemorni ushlab turish va kamchilikka ega bo'lish mumkin. Tisdale shkalasi bo'yicha giyohvand moddalar bilan bog'liq interval va QT oralig'ining oldini olishning oldini olish omillari yo'qligi;
- Ta'kidlandiki, Obid-19 patogenezi haqidagi zamonaviy g'oyalarga ko'ra, etikopik terapiya uchun tavsiya etilgan giyohvand moddalarni iste'mol qilish, kasallik boshidan 7-8 kundan kechikish ( birinchi alomatlarning ko'rinishi);
- Antik plazma donorining yangi talabi joriy etiladi - umumiy qon oqsilining kontsentratsiyasi kamida 65 g / l. Bundan tashqari, bunday plazmani tayyorlash bo'yicha tavsiyalar, shu jumladan karborsiyadan o'tmagan plazma patogeneratsiyasi qo'shildi. Plazmadan foydalanish bo'yicha tavsiyalar, shuningdek, klinik samaradorlikni oshirish bo'yicha tavsiyalar 2-325 ml hajmdagi 200-325 ml hajmdagi 12-24 soat davomida 2-34 soat davomida 2-34 soat davomida foydalanish tavsiya etiladi;
- prombinant IFN-1B va antilalar milliy giyohvand moddalar homiladorlik paytida foydalanishga qarshi kontrendikedir;
- Yanus Kinases (Tofakitinib yoki BearecitIb) yoki Il-17 inhibitori (Netakimb), Il-6 inhibitorini (OLOKIZIZMAB) IL-6 qabul qiluvchisiga tayinlashdan voz kechdi. Keksa va qarilik, organ transplantatsiyasida immunosupristik terapiyani tayyorlash monoklonal antikorlar bilan terapiya uchun kontrenratatsiya qilinmaydi. Bemorlar immunosupristik terapiya bo'yicha bemorlar uchun alohida tavsiyalar beriladi;
- GCS ehtiyotkorlik bilan, shuningdek, oshqozon va yuqori darajadagi gipertenziya va kattaligi bilan qo'llash tavsiya etiladi;
- Tavsiya kam molekulyar og'irlik geparinini kamida kasalxonaga yotqizilgan bemorlarga profilaktik dozalar tayinlanganida saqlanib qolgan. Umuman olganda, antitromby davolash bo'limi kengaytirilgan va to'ldirilgan;
- ekogen sirogiya bo'lmagan giyohvand moddalarni, shu jumladan sirgoriya darajasini oshirish va invaziv nafas olishni qo'llab-quvvatlash xavfini kamaytirish uchun surfraktin-B-ni tayyorlash bo'yicha tavsiyalar qo'shildi. Preparat 3-5 kun davomida kuniga 2 marta 75-150 mg dozada nabulizer (Mesh Nebulizerlarining afzalliklaridan foydalanadigan tutilmagan bemorlarni nabulizer (Mesh Nebulizerlarning afzalliklari) dan foydalanib, 30-150 mg dozada o'rnatilishi tavsiya etiladi;
- homilador ayollar va xamirturushlarda antityussion giyohvand moddalar (butiramat, levodrooprizit, rengalin) ni tayinlash bo'yicha tavsiyalar qo'shildi.
- antibakterial terapiya bo'yicha yangilangan bo'limi; Xususan, antibiotiklar "sitokin bo'limi" ni rivojlantirish bilan, "Citokin Bo'ron" ni rivojlantirish va bemorlarda tibbiy yordamni davolash paytida bakterial muvofiq infektsiyani o'rganish bilan bog'liq emasligi ta'kidlandi. Bemorlarning 14,3 foizi, ikkilamchi bakterial infektsiyalar bilan kasallangan va og'ir oqim bo'lgan bemorlarda ko'pincha ro'yxatdan o'tgan. Shunday qilib, Obid-19 bilan og'rigan bemorlarning aksariyati, ayniqsa engil va o'rtacha kurs bilan antibakterial terapiyani tayinlash kerak emas. Bundan tashqari, antibiotiklarning kerakli maqsadida, diabet va Obid-19 bilan kasallangan o'rtacha va og'ir bemorlar bo'lgan antibiotiklarning kerakli maqsadida tavsiya etiladi;
- antibakterial terapiyani (MNN: bifidum bifidum + laktobaksilli o'simlik) davomida probiyotikalar va / yoki bifidum + + laktobaksilli o'simlikdan keyin foydalanish bo'yicha tavsiyalar qo'shildi;
- Nafas olish terapiyasining 2-chi n nafas olishni va yordamchi nafas olish mushaklarining, ilhomlantiruvchi bosim (S, S / T, bosimni qo'llab-quvvatlash, Bipap) bo'lgan rejalarda 14-24 sm suv bilan ishlashi mumkin. (Bemorning konforini saqlashda minimal daraja) va maqsadli qiymatni saqlash uchun minimal ilhomlantiruvchi kislorodrasi (60-100%). Bundan tashqari, nafas olish tizimlarida kislorodni etkazib berish tizimlarining tavsifi, shu jumladan kam oqim tizimi reytingi: Nasmal Orthal niqoblar -> Venturali niqoblari -> Venturi niqoblari -> tank sumkasi bilan. Nivel-dan foydalanish bo'yicha tavsiyalar kengaytirilib, ekspluatal va kgning original va to'liq rolli niqobi bilan 9 ml / kg BMIning tavsiya etiladigan qiymati va dubulg'a bilan 50-75% yuqori bo'lishi kerak. Bundan tashqari, kontseptual apparat almashtirildi - "bezatib bo'lmaydigan" va "Chiroyli o'pish" va "Alveolga zarar etkazilishi" deb ta'riflangan. Qayta foydalanish uchun siz Alveolni yollash bilan baholashingiz kerak;
- IVL - 6 ml / kg bilan tavsiya etilgan nafas hajmi ko'rsatilgan, belgilangan hajmdagi ovoz balandligi xavfli (oxirgi versiya) asoratlar va o'lim va o'limning ko'payishiga olib keladi. , lekin giperupinatsiyalar bilan nafas olish hajmining o'sishi 10 ml / kg BMI bo'lishi mumkin);
- 19-yilni aniqlashda, kasalxonaga yotqizish 50 yoshgacha bo'lgan CD bilan og'rigan bemorlarda kasalxonaga yotqizilgan;
- onkopiya va surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar bo'yicha tavsiyalar berilgan bo'limlar;
- Chigirma (9 marta) Chdd in kuchli bemorlarni boshqarish chastotasini (kuniga uch marta, avvalroq - har uch kunda) kuchaytirish chastotasini oshirdi. Monitoringni talab qiladigan laboratoriya ko'rsatkichlari ro'yxati kengaytirildi: glyukoza va prokalchiinning ma'lumotlariga ko'ra (belgilariga muvofiq) qo'shiladi;
- Uy / Kuzatuvchisiga, og'rigan bemorlarga davolanishni davom ettirish uchun tiklanayotgan bemorlarni "median" to'shaklarini "median" to'shaklarini "Kengay" ustidan qozonishdan oldin ruxsat beriladi. Bunday bemorlarning uyi sanitariya transport vositalarini oladi, bemor o'zini o'zi izolyatsiya qilishga majburdir. Bemorni bo'shatilishi kerakligi to'g'risida ko'rsatma berish, agar kerak bo'lsa, ambulatoriya yoki / yoki ko'krak qafasi. ARVIdan keyin ishlashni, shu jumladan bemorlarni sinash, shuningdek, sinovni talab qilmaydi;
- Bemor-19 dan keyin bemorlarni dispanserni kuzatishi xususiyatlari aks ettirilgan;
- Ultrabinafsha bakteritsid bakteritsid installyatsiyasini ultrabinafsha bakteritsid bakteritsid nurlanishini (UFBI) kamida 25 mj / sm2 ni etkazib berish markaziy tizimlariga qurish tavsiya etiladi. Odamlar ishtirokida bunday havo chiqishi shamollatish ish vaqtida doimiy ravishda ishlashi kerak. Bundan tashqari, UFBI radiatsiya nurlantiruvchi radiatsion nurlanish umumiy bakteritsid oqimi 100 Vt dan yuqori darajadan past emas;
- Laboratoriya binosini dezinfektsiyalash uning rayonlashtirishiga bog'liq. Masalan, 2 va 3-ish joylarida kunlik ishlarni amalga oshirish tavsiya etiladi: ish tugashidan keyin va tugashidan keyin ultrabinafsha nurlanish, mikrobiologik xavfsizligi va PCR qutilari tugagandan keyin. O'qishni har bir o'rganish (nuklein kislotasi chiqarilishi va kuchaytirilishi), froznilik dekoratsiyalari tugaganidan keyin mikrobiologik xavfsizlik va PCW qutilarining ishchilari va boshqalar.
Ma'lumotlar huquqiy tizim kafolatidir.
Hamkasblar bilan muloqot qiling, sharhlardagi tajribalar bilan bog'laning.
Biz VK, FB va Instagramdamiz, qo'shilish! Telegram kanalimizda yangi maqolalarning chiqarilishini kuzating. Sizga shuni eslatib o'tamizki, siz "Men maqola kerak" bo'limida nashr etish uchun mavzuni taklif qilishingiz va mutaxassis tomonidan savol berishingiz mumkin.
Agar siz tajribangizni baham ko'rmoqchi bo'lsangiz, e'lon qilish uchun foydali materialingiz bor - bizga [email protected]