Wizara ya Afya ilianzisha mpya, 10, toleo la uchunguzi wa uchunguzi na covid na matibabu na matibabu. Toleo hili ni kubwa zaidi: ukurasa wa 261, kurasa 30 zaidi ya moja uliopita. Kwa kulinganisha, toleo la kwanza la Mr limewekwa kurasa 52.
Nini mpya?
- Baadhi ya habari kuhusu Covid-19, zilizopatikana kwa misingi ya uchambuzi wa maumbile ya zaidi ya 200,000 genomes ya SARS-COV-2 (kwa wakati wa kutolewa kwa Bibi uliopita, inasoma chini ya chini) na masomo mengine - ikiwa ni pamoja na kuondosha hadithi ya vifo vingi vya ugonjwa wa Uingereza (na kwa ujumla, kwa mujibu wa toleo jipya la Mr, mabadiliko ya SARS-COV-2 yaliyosajiliwa hawana thamani ya kazi), ni maalum kwamba mionzi ya UV na dozi ya chini ya 25 mj / cm2 haina kuua coronavirus, mkondo uliopendekezwa wa mionzi ya baktericidal sio chini ya 200 W;
- Oximetry ya kila siku ya pulse imeongezwa kwa idadi ya mbinu za uchunguzi, pamoja na ECG katika viongozi wa kawaida (ilipendekezwa kwa wagonjwa wote). ECG Ingawa haina habari yoyote maalum, lakini inaonyesha ukiukwaji wa rhythm na ACS, pamoja na mabadiliko fulani kwa ECG (kwa mfano, upungufu wa kipindi cha QT) inahitaji tahadhari wakati wa kukadiria caryotoxicity ya hydroxychlorochin na idadi ya dawa za antibacterial (fluoroquinolones za kupumua, macrolides);
- Kuondolewa juu ya haja ya kupima juu ya covid ya watu wote wa kuwasiliana (sasa - tu ikiwa kuna dalili), pamoja na madaktari wakati wanaonekana IGG kwa SARS-Cov-2 kutokana na maambukizi ya kuhamishwa au chanjo. Kwa kupima mgonjwa juu ya antibodies kwa SARS-Cov-2, uamuzi huo unafanywa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja, kulingana na ufanisi wa kliniki;
- Mapendekezo yanatengwa kupima kwa wagonjwa wote wanaoingia mipango ya kutoa msaada wa matibabu kwa IGA, IGM na / au Igg;
- Juu ya kutofautisha ya covid kutoka kifua kikuu: uchunguzi wa mvua 3 kwa bakteria ya sugu ya asidi huonyeshwa tu baada ya kupokea matokeo mabaya kwa RNA-cov-2;
- Orodha ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya etriotropic imepunguzwa: azithromycin (ikiwa ni pamoja na kuchanganya na hydroxychlorochine) imetengwa, faviupampi, recidivir, umiphenovir, hydroxychloroquing, interferon-alpha ilibakia katika orodha. Inasemekana kwamba hydroxychlorookhin ina cardiotoxicity, mapokezi yake yanaweza kuongozwa na maendeleo, kwa mfano, syndrome ya qt iliyopangwa. Katika suala hili, pamoja na matumizi ya wagonjwa wa hydroxychlorochin chini ya masharti ya karantini na rasilimali ndogo (kutokuwepo kwa uwezo wa ECG na Electrolyte) inapaswa kuchukuliwa kuwa chaguo la kudumisha mgonjwa na utunzaji wa lazima wa hali mbili za kuzuia - hatari ya chini ya muda wa kuhusishwa na madawa ya kulevya juu ya kiwango cha Tisdale na kutokuwepo kwa muda wa ziada wa QT wa muda mrefu wa hatari;
- Ilibainishwa kuwa, kwa mujibu wa mawazo ya kisasa kuhusu pathogenesis ya Covid-19, matumizi ya madawa ya kulevya yaliyopendekezwa kwa tiba ya etriotropic, inashauriwa kuanza mwanzoni mwa siku 7-8 tangu mwanzo wa ugonjwa huo ( kuonekana kwa dalili za kwanza);
- Mahitaji mapya kwa wafadhili wa plasma ya kale huletwa - mkusanyiko wa protini ya damu ya jumla ni angalau 65 g / l. Aidha, mapendekezo yaliongezwa juu ya maandalizi ya plasma hiyo, ikiwa ni pamoja na pathogeneration ya plasma ambayo haikupita kwa ustawi. Mapendekezo ya matumizi ya plasma pia yamebadilishwa - kuongeza ufanisi wa kliniki, inashauriwa kutumia vipimo 2 vya antique plasma na muda wa masaa 12-24 kwa kiasi cha 200-325 ml, iliyoandaliwa kutoka kwa wafadhili tofauti;
- Mwezi huo umeondolewa kuwa madawa ya kulevya ya IFN-1B na antimalarial ni kinyume cha matumizi ya kutumia wakati wa ujauzito;
- Imesafishwa kwa uteuzi wa inhibitors ya Janus Kinases (tofacitinib au Barycitinib) au IL-17 Inhibitor (Netokab), Inhibitor IL-6 (Olokizumab) Blockers ya kupokea (Levilimab au Sarilumab). Ilibainishwa kuwa wazee na uzee, pamoja na maandalizi ya tiba ya immunosuppressive katika kupandikiza chombo, sio kinyume cha tiba na antibodies ya monoclonal. Kwa wagonjwa juu ya tiba ya immunosuppressive, mapendekezo tofauti hutolewa;
- GCS inashauriwa kuomba kwa tahadhari, pamoja na, na shinikizo la damu na ugonjwa wa ulcerative wa tumbo na 12-rossese;
- Mapendekezo yalihifadhiwa kwenye uteuzi wa heparini ya chini ya uzito wa molekuli, kwa kiwango cha chini, katika dozi za kuzuia kwa wagonjwa wote wa hospitali. Kwa ujumla, sehemu ya tiba ya antithrombic imepanuliwa na kuongezewa;
- Aliongeza mapendekezo ya matumizi ya madawa ya kulevya ya kutosha, ikiwa ni pamoja na maandalizi ya surfactant-Bl, ili kuboresha kiwango cha oksijeni na kupunguza hatari ya matumizi ya usaidizi wa kupumua. Dawa hiyo inashauriwa kuagiza kutoka kwa wagonjwa wasio na hatia kutumia nebulizer (faida ya mesh nebulizers) kwa dozi ya 75-150 mg mara 2 kwa siku kwa siku 3-5;
- Aliongeza mapendekezo ya uteuzi wa madawa ya kulevya (Butamirat, Levodroprizin, Rengalin) ili kupunguza kikohozi katika Covid-19 katika wanawake wajawazito na fencers;
- Updated sehemu juu ya tiba ya antibacterial; Hasa, inasisitizwa kuwa antibiotics haiathiri ugonjwa wa uanzishaji wa macrophages na maendeleo ya "dhoruba ya dhoruba", na kwa mujibu wa masomo ya maambukizi ya ushirikiano wa bakteria wakati wa matibabu kwa ajili ya matibabu kwa wagonjwa na Covid imeundwa 3.5%, maambukizi ya bakteria ya sekondari yalikuwa ngumu na covid 14.3% ya wagonjwa, na mara nyingi husajiliwa kwa wagonjwa wenye mtiririko mkubwa. Kwa hiyo, idadi kubwa ya wagonjwa wenye covid-19, hasa kwa kozi ya mwanga na ya wastani, hawana haja ya kuteua tiba ya antibacterial. Aidha, mapendekezo hayatolewa kwa madhumuni ya taka ya antibiotics na wagonjwa wa kati na wenye ugonjwa wa kisukari na covid-19;
- Aliongeza mapendekezo ya matumizi ya probiotics wakati na / au baada ya tiba ya antibacterial (MNN: Bifidum Bifidum na Bifidum Bifidum + Lactobacilli Plant);
- Description Description 2 ya tiba ya kupumua wakati wa kudumisha kupumua na ushiriki wa misuli ya kupumua ya msaidizi - NIVL kwa njia na kiwango cha kutosha cha shinikizo la kuhamasisha (s, s / t, msaada wa shinikizo, biPap) 14-24 cm maji. (Kiwango cha chini wakati wa kudumisha faraja ya mgonjwa) na sehemu ndogo ya kuhamasisha oksijeni ili kudumisha thamani ya lengo (kama sheria, 60-100%). Aidha, maelezo ya mifumo ya utoaji wa oksijeni ilionekana katika viungo vya kupumua, ikiwa ni pamoja na mfumo wa chini wa mtiririko: cannulas ya pua -> masks rahisi ya oronzal -> Venturi masks -> masks ya oronazal na mfuko wa tank. Mapendekezo juu ya matumizi ya NIVL yanapanuliwa, ikiwa ni pamoja na thamani iliyopendekezwa ya kiasi cha kupumua, ambacho haipaswi kuzidi 9 ml / kg ya BMI na mask ya ornocal na kamili, na kwa kofia inaweza kuwa 50-75% ya juu. Aidha, vifaa vya dhana vinabadilishwa - badala ya maneno "malorekrutable" na "mwanga wa kuambukizwa" ulielezea "uharibifu wa mapafu ya focal" na "uharibifu mkubwa wa alveol". Kutumia Reer, unahitaji kutathmini uajiri wa alveol;
- Ilipendekezwa kiasi cha kupumua na IVL - 6 ml / kg ya uzito kamili wa mwili, kiasi juu ya maalum ni hatari (toleo la mwisho ilionyesha kuwa matumizi ya hadi 9 ml / kg ya BMI na zaidi inaongoza kwa ongezeko la matatizo na vifo , lakini kwa hypercupinations, ongezeko la kiasi cha kupumua kunawezekana 10 ml / kg BMI);
- Wakati kutambua covid-19, hospitali inapendekezwa kwa wagonjwa wenye CD chini ya umri wa miaka 50;
- Aliongeza sehemu na mapendekezo juu ya oncopaciers na wagonjwa wenye ugonjwa wa figo wa muda mrefu;
- Kwa kasi (mara 9) iliongeza mzunguko wa udhibiti wa wagonjwa wa wagonjwa wa CHDD (mara tatu kwa siku, mapema - kila siku tatu). Orodha ya viashiria vya maabara vinavyohitaji ufuatiliaji vinapanuliwa: kiwango cha glucose na (kulingana na dalili) ya Procalcitonin huongezwa;
- Extract Home / Kwa Mwangalizi, tafsiri ya kupata wagonjwa kuendelea na matibabu juu ya "media" vitanda inaruhusiwa kabla ya kupokea mtihani hasi juu ya covid. Nyumba ya wagonjwa vile itachukua magari ya usafi, mgonjwa analazimika kuhami kwa kupata mtihani hasi. Dalili ya ukweli kwamba mgonjwa anapaswa kuruhusiwa lazima kufanyika - ikiwa ni lazima, WG wagonjwa na / au CT ya kifua. Dondoa kufanya kazi, ikiwa ni pamoja na wagonjwa baada ya Arvi, pia hauhitaji mtihani;
- Sehemu tofauti ilionekana kwenye sifa za uchunguzi wa wagonjwa baada ya Covid-19;
- Inashauriwa kuwa matumizi ya mitambo ya baktericidal ya ultraviolet na dozi ya mionzi ya baktericidal ya ultraviolet (UFBI) ya angalau 25 mj / cm2, iliyojengwa katika mifumo ya kati ya usambazaji na kutolea nje uingizaji hewa. Uingizaji hewa wa hewa-kutolea nje mbele ya watu wanapaswa kufanya kazi kwa kuendelea wakati wote wa kazi. Kwa kuongeza, matumizi ya mhariri wa mionzi ya UFBI ya wazi na mkondo wa mionzi ya baktericidal sio chini ya 100 W kwa ajili ya kupuuza kwa kupumua;
- Disinfection ya majengo ya maabara inategemea ukanda wake. Kwa mfano, katika maeneo ya kazi 2 na 3 inashauriwa kufanya kila siku: usindikaji wa majengo na mionzi ya ultraviolet kabla ya kuanza na baada ya mwisho wa kazi, matibabu na mionzi ya ultraviolet ya masanduku yanayofanana ya usalama wa microbiological na masanduku ya PCR baada ya mwisho wa Kila utafiti wa masomo (asidi ya nucleic hutolewa na amplification), nyuso za usindikaji wa mfanyakazi wa masanduku ya usalama wa microbiological na masanduku ya PCR baada ya kukamilika kwa kazi na frozennic deesés, nk.
Taarifa hutolewa na mdhamini wa mfumo wa kisheria.
Kuwasiliana na wenzake, ushiriki uzoefu katika maoni.
Sisi ni katika VK, FB na Instagram, Jiunge! Fuata kutolewa kwa makala mpya katika canal yetu ya telegram. Tunakukumbusha kwamba unaweza kutoa mada ya kuchapisha katika sehemu "Nataka makala" na uulize swali na mtaalamu.
Ikiwa unataka kushiriki uzoefu wako, una nyenzo muhimu kwa kuchapisha - tuandikie [email protected]