Nové odporúčania týkajúce sa hygieny rúk zdravotníckych pracovníkov a dezinfekciu kože pacientov

Nové odporúčania týkajúce sa hygieny rúk zdravotníckych pracovníkov a dezinfekciu kože pacientov

S cieľom znížiť riziko výskytu ISMP u pacientov s hybridizáciami, ako aj profesionálne infekčné choroby, zdravotnícky personál, ROSPOTREBNADZOR vyvinul nové metodické pokyny MU 3.5.1.3674-20 "Dezinfekcia rúk zdravotníckych pracovníkov a pokožku pacientov v poskytovaní lekárskej starostlivosti. " Dokument obsahuje kritériá na výber antiseptiky kože, ako aj odporúčania na ich použitie. Zvážte hlavné inovácie, ktoré priniesli dokument do práce zdravotníckych inštitúcií, ale na začiatok sa obrátime na všeobecné požiadavky na antiseptikanám, ako aj ich vlastnosti.

Herci antiseptiká kože môžu byť (etyl, izopropyl, propyl), ako aj účinné látky z iných skupín chemických zlúčenín. Skin antiseptiká obsahujúce alkohol majú spravidla optimálnu účinnosť na nasledujúcich koncentráciách alkoholu:

• aspoň 70%;
• izopropyl - aspoň 60%;
• Propyl - aspoň 50%.

V kompozíciách antiseptík kože by mal byť optimálny celkový obsah alkoholov 60 - 70%.

Okrem toho, zloženie kožného antiseptikám môže zahŕňať kvartérne amóniové zlúčeniny, polyhexametylényluidíny, chlórhexidínu biglukonát, oktatenidín hydrochlorid, oktatenidín dihydrochlorid, terciárne alkylamíny, jódové, jódové, fenoxyetanol, atď.

Antiseptiká kože musia reagovať na tieto charakteristiky:

• krátkodobý čas spracovania;
• Pomerne široká škála antimikrobiálnej aktivity;
• Bezpečnosť personálu a pacientov;
• Pohodlná forma uvoľňovacieho formulára.

Všetky vyššie uvedené kritériá sú splnené antiseptikami nemeckej spoločnosti B. Brown "Softasept N", "Softa-mans z", "Softa-Man". V každej z týchto liekov, koncentrácia alkoholov zodpovedá súčasným požiadavkám, čo zaisťuje smrť gram-pozitívnych a gramnegatívnych baktérií, patogénnych húb, vírusov, vrátane smrthelutes IPMP. Antiseptické prostriedky neobsahujú alergénne fondéry, poskytujú starostlivosť o ruky, neporušujú bariérové ​​vlastnosti kože. B. Brown Company vyrába antiseptiká vo fľašiach rôznych veľkostí, vrátane. A malý objem, ktorý umožňuje zdravotníckym personálom ľahko umiestniť prostriedky na hygienu ruky v vrecku z pracovného oblečenia.

Klasifikácia antiseptiky.

V usmerneniach prvýkrát sa uvádza klasifikácia kožných antiseptiky, ktorá je založená na princípe zoskupenia finančných prostriedkov na účely a rozsah pôsobnosti. Prideliť antiseptiká troch tried: A, B a B.

Trieda A. Skin Antiseptiká Táto skupina finančných prostriedkov je určená na spracovanie prevádzkového poľa, lakťových darcov, vstrekovacích polí, umiestnenie ihly typu punkture alebo inštaláciu katétra, vrátane použitia sterilných systémov pre infúziu a hemotransphus. Tieto aplikácie musia byť jasne označené v návode na kožu antiseptické.

Ak chcete spracovať operačné pole, bod vstupu do ihly prepichnutia, montáž periférneho alebo centrálneho venózneho katétra sa uskutočňuje len metódou dvojitého stierania, postupne s použitím dvoch oddelených sterilných obrúskov alebo dvoch sterilných bavlnených tampónov, hojne navlhčených kožou Antiseptická trieda A.

Ak majú kryty kože viditeľné kontaminanty, potom sa najprv opatrne vyčistia, a potom, čo sú spracované. Pri spracovaní neporušenej pokožky pred operáciou sa antiseptika aplikuje koncentrickými kruhmi zo stredu do obvodu a v prítomnosti hnisavé rany - naopak, z periférie do stredu. Ak chcete dezinfikovať operačné pole, je vhodnejšie použiť prostriedky s farbivom, aby bolo ľahké vizuálne určiť hranice spracovanej časti.

Podľa metodických smerov môže byť koža vstrekovacieho poľa spracovávať nasledujúcimi spôsobmi:

• súčasným stieraním sterilnou vložkou alebo tampónom, vopred navlhčenou antiseptickou;
• zavlažovanie kožnej antiseptiky z fľaše s postrekovačom;
• Použitie pripravených obalov v jednotlivých výrobných balíkoch impregnovaných antiseptickou kožou.

Množstvo prostriedkov potrebných na spracovanie, ako aj čas expozície sa stanoví podľa pokynov na použitie konkrétnej prípravy. Po dokončení spracovania je dôležité počkať aspoň 30 sekúnd, takže povrch kože môže vyschnúť.

Pre deti do 7 rokov sa odporúča použiť antiseptiká na báze triedy A-založené na etylalkohole bez pridania ďalších aktívnych zložiek. Pre pokožku novorodencov s hmotnosťou tela sa použije viac ako 1500 g etylalkoholu 70%. Poskytnúť lekársku pomoc novorodencom s telesnou hmotnosťou, menej ako 1500 g použitia antiseptické liečivá, ktoré po expozícii umyjú sterilnou vložkou impregnovanou vodou na injekciu.

Trieda B. Skin Antiseptiká sú navrhnuté tak, aby zvládli ruky chirurgov akýchkoľvek špecialít, anestéziológov-resuscimácií, pôrodníkov-gynekológov, endoskopistov, neonatológov, prevádzkových sestier, zdravotných anestetistov, pôrodných asistentov, ako aj iných špecialistov, ktorí sú priamo zapojení do výkonu prevádzkových a iných invazívnych intervencií.

Trieda B Skin Antiseptické spracovanie Správanie Pred vykonaním akýchkoľvek operácií, ako aj pred vykonaním nasledujúcich manipulácií:

• katetrizácia plavidiel na trup;
• Inštalácia alebo výmena invazívneho alebo drenážneho zariadenia;
• punktujúce tkanivá, dutiny, plavidlá, chrbtové kanály;
• sterilné endoskopické manipulácie;
• Príjem pôrod;
• Starostlivosť a postupy v resuscitácii a intenzívnych oddeleniach starostlivosti pre novorodencov.

Pred použitím antiseptiky triedy použitej ruky, zápästia a predlaktia lakte inclusive na dve minúty s teplou tečúcou vodou s tekutým mydlom bez antimikrobiálnych zložiek. Použitie kefiek sa neodporúča, aby sa zabránilo traumatizácii pokožky a jeho príveskov ťažkých štetín. Potom sa ruky sušia farbením pohybov jedinej sterilnej tkanivovej vložky alebo sterilným uterákom.

Potom prejdite na spracovanie kožnej antiseptickej triedy B ruky, zápästia a predlaktia na lakte inclusive. Kožná antiseptika sa aplikuje samostatnými časťami, rovnomerne rozdeľuje a dôkladne sa trením do pokožky, pričom ho udržuje v mokrom stave počas doby spracovania. Množstvo kožného antiseptiky potrebného na jedno spracovanie, multiplikátnosť spracovania a doby expozície musí spĺňať pokyny na použitie konkrétnej prípravy.

Trieda V. Skin Antiseptika sa používajú na hygienické zaobchádzanie s rukami zdravotníckych pracovníkov a podporovať zamestnancov vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti, ako aj pre pacientov a návštevníkov medorganizácie.

Podľa požiadaviek sanitárnej legislatívy sa zaobchádzanie s rukou triedy v triede B vykonáva v nasledujúcich prípadoch: \ t

• pred a po priamom kontakte s pacientom;
• Po kontakte s biologickými tekutinami, tajomstvami alebo výpadkami tela, sliznice, obväzy;
• Pred kontaktom s invazívnymi zariadeniami a výrobkami, ako aj pred vykonaním invazívnych postupov s výnimkou tých, ktoré boli špecifikované v svedectve na spracovanie antiseptiká triedy B;
• Po kontakte so zdravotníckym zariadením a inými predmetmi v tesnej blízkosti pacienta;
• Pri pohybe z kontaminovanej mikroflóry je časť tela pacienta menej kontaminovaná pri poskytovaní lekárskej starostlivosti a starostlivosti o pacienta;
• Pred uvedením lekárskych rukavíc a po ich odstránení.

Antiseptiká triedy B kože, ktoré neobsahujú alkoholy, ale s detergentnými vlastnosťami sa používajú na úplné alebo čiastočné hygienické spracovanie kože pacientov. Je navrhnutý tak, aby odstránil kontaminanty, ako aj zníženie počtu prechodnej mikroflóry. Vykonáva sa podľa svedectva av žiadnom prípade nahrádza hygienické postupy v starostlivosti o pacienta, nie je alternatívou k umývaniu vodou s mydlom.

Sankling sa vykonáva pri vstupe do oddelenia, v predvečer prevádzkovej intervencie, ako aj ako súčasť starostlivosti o pacienta. Celý povrch tela, alebo samostatná časť kože utrite tampón, navlhčený kožou antiseptikou. Môžete použiť pripravené obrúsky impregnované špeciálnymi antiseptickými prostriedkami.

Pre tvoju informáciu. Ako zohľadniť klasifikáciu antiseptiky pri vykonávaní obstarávania pre potreby zdravotníckych inštitúcií, ak triedy nie sú špecifikované u výrobcov výrobcov distenzovateľov? Malo by sa zrejmé, že absolútne všetky dezinfekčné prostriedky pri posudzovaní ich antimikrobiálnej aktivity až do roku 2021 boli skúmané v súlade s riadením P 4.2.2643-10 "Metódy laboratórneho výskumu a testovania dezinfekčných nástrojov na hodnotenie ich účinnosti a bezpečnosti." Od roku 2021 sa dezinfekčné vyšetrenie vykonáva na základe vedenia R 4.2.3676-20. Dokumenty obsahujú kritériá účinnosti uvedené v klasifikácii, ktoré korelujú s konkrétnou sférou aplikácie antiseptiky. Preto v technickej úlohe pre výberové konanie je postačujúce uviesť na to, aké účely by sa malo priblížiť toto alebo iné antiseptické činidlo.

Upozorňujeme, že mnoho moderných antiseptík má širokú škálu aplikácií.

Rovnaký nástroj môže byť použitý ako antiseptická trieda A, B a B, ktorá zjednodušuje prácu zdravotníckej jednotky.

Takže napríklad antiseptiká SOFTSEPTH H, "Soft-mans", "Soft-Man" sú vhodné na hygienickú a chirurgickú manipuláciu, dezinfekciu kože pacientov počas rôznych lekárskych manipulácií.

Vlastnosti hygieny rúk zdravotníckych pracovníkov.

Podľa nových pravidiel prania rúk nie je mydlo nahradením pokožky ošetrenie antiseptikou. Zároveň by sa na hygienickú manipuláciu s rukami, antiseptickou látkou obsahujúcou alkoholu nemali používať spoločne.

Pri výbere mydla musíte venovať pozornosť jeho vlastnostiam. Optimálne, ak má prostriedky hypoalergénne, bez umelých farbív, má neutrálnu úroveň pH, ​​ako je napríklad mäkké mydlo.

Hygienická manipulácia sa vykonáva v priebehu trenia v koži rúk rúk antiseptického činidla v množstve odporúčaných pokynmi na použitie, spracovanie hrotov prstov, pokožku okolo nechtov, medzi prstami.

V priebehu spracovania je potrebné udržiavať ruky v mokrom stave.

Trvanie postupu určuje odporúčania výrobcu.

Ručné umývanie mydlom je potrebné na odstránenie kontaminácie a súbežnej redukcie kontaminácie mikrobiálnej ruky. Po umývanie ruky vysušili, brúsili ich čistou utierkou alebo vložkou jednorazového použitia. Papierové uteráky na jednorazové použitie by mali mať dostatočnú hygroskopickosť, hustotu a neopustiť po použití viditeľných vlákien na koži rúk. Nemali by sa aplikovať žiadne elektrické sušičky.

Vlastnosti hygieny rúk pacientov a návštevníkov kliniky.

Pacienti a návštevníci kliniky sú potrebné na vykonávanie hygienickej liečby rúk s použitím mydla a vody alebo antiseptiky obsahujúcich alkohol v nasledujúcich prípadoch:

• pred a po kontakte s poškodenými miestami kože, obväzov, slizníc, ktoré používajú lekárske výrobky;
• pri vstupe do oddelenia;
• pred opustením komory;
• pred jedlom;
• Po návšteve WC.

Vlastnosti použitia dávkovačov pre antiseptiká.

Použitie mechanických alebo zmyslových dávkovačov pre antiseptiká výrazne znižuje riziko krížovej kontaminácie rúk zdravotníckych pracovníkov a pacientov, s výnimkou alebo minimalizáciou kontaktu ručne ošetrených ramien so zariadením.

Top Nová časť antiseptického alebo mydla do dávkovača s zvyškami prostriedkov je prísne zakázaná. Dávkovače jediného použitia nepodliehajú opätovnému použitiu.

Pri použití dávkovača s plniacou liekovkou je naplnená novou časťou antiseptického alebo mydla len po dezinfekcii, premytím vodou a sušením.

Skin antiseptiká by mala byť maximálna k dispozícii. Dávkovače sú umiestnené pri vstupe do kancelárie, komory, skriniek, toaletách, iných priestorov vysokého epidemiologického rizika. V oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta by sa mali dávkovače umiestnené na lôžku pacienta. Dávkovače pre mydlo a obrúsky sa nachádzajú v tesnej blízkosti umývadiel, vo vzdialenosti nie viac ako 40 cm od mixéra.

Systém na zabezpečenie efektívnej dezinfekcie ruky na klinike.

Vzhľadom k tomu, ruky sú vedúcim faktorom prenosu ISMP, potom je správa obcí a nemocničného epidemiológu povinná venovať osobitnú pozornosť činnostiam formovania personálu a pacientov k hygienickým opatreniam.

Efektívny systém dezinfekcie ruky na klinike zahŕňa:

- vymenovanie osôb zodpovedných za vykonávanie systému opatrení a kontrolu ich vykonávania;

- výpočet požadovaného množstva kožných antiseptík a účtovníctva ich spotreby;

- Financovanie nákladov na nákup v dostatočných kožných antiseptikách, mydlových, dávkovačoch, dávkovačoch, výrobkoch z kože, uteráky, obrúsky na jednorazové použitie;

- rozvoj a schvaľovanie objednávok, pokyny, policajtov na hygienu ruky;

- systematické vzdelávanie pacientov a návštevníkov pravidiel spracovania rôh, vrátane všetkých dostupných základných informácií;

- systematické vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov s pravidlami spracovania ruky pri prijímaní do práce a ďalších najmenej 1 krát ročne, ako aj pri vykonaní zmien v pravidlách schémy a spracovania rôh v súlade s výsledkami auditu alebo kontroly výroby;

- audit dodržiavania metód dezinfekcie rúk a mikrobiologickej kontroly účinnosti spracovania.

Ukazovatele vysokokvalitnej hygienickej liečby rúk sú absencia vegetatívnych foriem hygienických mikroorganizmov, vegetatívnych foriem patogénnych a podmienečne patogénnych baktérií a po spracovaní rúk chirurgov - absencia akýchkoľvek druhov mikroorganizmov.

Viac informácií o aktuálnych opatreniach na prevenciu ISMP, Organizácia SAN-EPIDEM režimu a správania dezinfekčných aktivít možno nájsť na stránke môjho blogu v Instagrame.

Páčilo sa mi článok - zdieľať ho v sociálnych sieťach. Zdieľajte svoj názor a komunikujte v pripomienkach.

Pripomíname vám, že môžete ponúknuť tému na publikovanie v sekcii "Chcem článok" a výmenu skúseností v časti "Otázka zo strany špecialistov."

Ak chcete zdieľať svoje skúsenosti, máte užitočný materiál na publikovanie - napíšte nám [email protected]

Máte radi sociálne siete? Pridajte sa k tímu Like-zmýšľajúcim ľuďom.fb VK Insta