Pripomeňme, že tento článok je pokračovaním predtým začal príbeh o botulinumsone. "Všetko je jed, všetko je liek. Obaja určujú dávku, "táto fráza je pripisovaná slávnemu švajčiarskemu lekárovi a filozofiu, predchodcovi modernej farmakológie paracelsu. Vizuálne potvrdenie jeho slov je takmer moderný liek, ale jedným z najvýraznejších príkladov je botulínmoxín.
História "sausage toxín": z biologických zbraní na lieky
Príznaky potravinárskeho botulizmu prvýkrát podrobne opísaných v roku 1817 nemecký lekár a básnik Justinus Kerner. Hádal, že určitý toxín vedie k paralýze svalov u pacientov a navrhol, že tento jed môže byť použitý na terapeutické účely. V tých dňoch došlo k vypuknutiu otravy medzi ľuďmi, ktorí jedli krvnú klobásu. Slovo "salása" znie v latinčine ako botus, takže vedci nazývali nového botulizmu choroby.
V roku 1895 študoval belgický bakteriológ Emil Van Ermenghem ďalší blesk otravy v meste Elzeleles. 34 Hudobníci hrali pohreb, po ktorom mali obed v hoteli. Čoskoro mali porušovanie vízie, všeobecnej slabosti, problémy s prehĺtaním, rečou, dýchavičnosťou. Počas týždňa zomreli traja hudobníci. Dôvodom je pravdepodobne sa stal chudobnou šunkou. Vyšetrovanie tohto incidentu, Emil van ermengem najprv objavil botulínsky prútik bootlivín a študoval toxín. Ukázalo sa, že toto je jeden z najnebezpečnejších jedov - dávka menšia ako 0,05 ug môže byť smrteľná pre ľudí.
Na začiatku XX storočia došlo v Spojených štátoch ďalšia vlna ohniská botulizmu. V tom čase bolo už známe, že nebezpečné baktérie sa množia v zle liečených konzervovaných produktoch. Vynútil výrobcovia na zlepšenie technológií a ľudia začali informovať o nebezpečenstve domácich konzervovaných potravín. Po prvej svetovej vojne sa botulotoxín bol považovaný za biologickými zbraňami.
Len koncom 60-tych rokov, po takmer dvesto rokov po tom, čo Kernerova gay, Botulinum bol prvýkrát aplikovaný ako liek. Táto myšlienka nastala amerického oftalmológa Alan B. Scottu. Zaviedol toxín do očných svalov makakového obnovenia, aby korelovali squint. Experiment bol úspešný a čoskoro sa opakoval u ľudí. Kozmetologický účinok liekov na báze drog bol nájdený náhodne, počas používania v oftalmologickej praxi. V roku 1989 bol nový liek schválený v Spojených štátoch na liečbu Blefarospasm, Strabizmus a nervovej dysfunkcie tváre. Začal éru botulitraviny.
Ako funguje botulinum-toxin?
Botulínsky toxín je unikátny liek, a nie len preto, že je to najnebezpečnejší jed. Len v niekoľkých liekoch bol mechanizmus účinku tak dobre študovaný pred začiatkom klinického použitia, a málo tak dôrazne boli schopné zlepšiť stav pacientov.
Excitácia nervov do svalov sa prenáša prostredníctvom špeciálnych konštrukcií - synapsov. Sú úzke štrbiny medzi membránami neurónov a svalových buniek. V nervovom konci obsahuje špeciálne bubliny s nosičom molekuly (mediátor) - acetylcholín. Keď je nerv vzrušený, acetylcholín ide do synaptickej štrbiny a interaguje s receptormi na membráne svalových buniek. V svalstve vzniká vzrušenie a znižuje sa.
Botulotoxín je pripojený k membráne nervovej koncovej a blokuje výstup acetylcholínu. Výsledkom je, že vzrušenie neprechádza a sval nemôže vykonávať svoju prácu. Toxín zasiahne vehopyons v predných rohoch miechy a lebečných nervov, ktoré inervujú priečne (kostrové) svaly, rovnako ako putujúci nerv, inervatujúce hladké svaly vo vnútorných orgánoch. V prípade otravy je práca najaktívnejších svalov najsilnejšia: zasklenie, Pharynx a LaryNX, ako aj dýchacie cesty.
Hlavné prejavy ochorenia - rozmazanosť zraku, zaujatosť v očiach, porušenie reakcie žiaka na svetlo, problémy s prehĺtaním, rečou, dýchaním. Keď botulotoxín pôsobí na svaly, ktoré spočiatku pracovali v poriadku, poškodzuje a spôsobuje, že stavy život ohrozujúce. Prípadné výhody začína tam, kde sú patologické svalové kontrakcie.
Existuje sedem druhov botulínového toxínu produkovaného rôznymi sérotypmi Clostridy. Oni sú označené latinskými písmenami A, B, C, D, E, F a G. To je najlepšie pochopené a najrozšírenejšie v klinickej praxi toxíny A a B. V súčasnosti farmakologické vlastnosti a možnosť použitia toxínov C, D a F. Aktívne študujú.
Terapeutický botul-toxín sa získa v laboratóriu priamo z botarínových bocterov clostridium. Je purifikovaný, rozliate do liekoviek a podrobí sa lyofilizácii - špeciálny typ sušenia, keď je liek zmrazený, a potom sa tlak výrazne zníži, v dôsledku čoho sa voda okamžite zmení na paru.
V tomto stave - vo forme prášku - toxín je zabalený a odoslaný na kliniku. Pred použitím je potrebné liek zriediť fyziologickým roztokom. Dávky botuliny sa merajú v tzv. Jedna myšacia jednotka zahŕňa taký liek, ktorý zabíja polovičné myši s hmotnosťou 20 gramov do troch dní po injekcii do brušnej dutiny.
"Magická guľka"
Asi pred sto rokmi, nemecký lekár, imunológ a bakteriológ Paul Erlich zaviedli termín "Magic Bullet" do používania. Sníval o vytvorení lieku, ktorý by sám považoval príčinu ochorenia a zničila ho bez poškodenia tela. Erlihu sa podarilo realizovať jeho nápad - vytvoril prvé antibakteriálne lieky v histórii - sulfónamidov. Odvtedy sa v medicíne objavili mnohé "magické guľky". Jedným z nich bol botulínmoxín. Pomohol zlepšiť stav mnohých ľudí, ktorí trpia oftalmologickými a neurologickými poruchami.
Prvé uznanie medzi neurológmi-neurológmi botulople bol získaný v dôsledku jeho účinnosti v Dystónii. Tieto ochorenia sú charakterizované pretrvávajúcimi nekontrolovanými svalovými kontrakciami, v dôsledku čoho pacient vykonáva nedobrovoľné pohyby, jeho telo má neprirodzenú pozíciu. Táto skupina zahŕňa takéto patológie ako blefarospazmus - zníženie kruhového svalu oka; hemifázový spazmus alebo periodické násilné zníženie svalstva na polovicu osoby; Cervikálna Dystonia je zníženie krčka krčka svalov, čo vedie k odchýlke krku z normálnej polohy, ohniská dystónia končatiny - kŕče v určitých svalových skupinách alebo nohách.
Nemenej účinný botulínsky toxín sa ukázal, že pri boji proti spastickým poruchám - patologické napätie svalov, ku ktorým dochádza v detskej mozgovej paralýze, roztrúsenej skleróze, eliminuje účinky mŕtvice, zranenia mozgu, poškodenie miechy. Zvlášť užitočné tieto lieky boli pre deti s mozgovou paralýzou.
Pomohli obnoviť funkcie muskuloskeletačného systému, aby sa zabránilo vážnym ortopedickým problémom a potrebe chirurgického zákroku, vrátila možnosť normálneho vývoja dieťaťa. Botinoterapia v spastických poruchách je obzvlášť účinná v kombinácii s inými liekmi, lekárskou gymnastikou, masážou a fyzikálnymi.
BOTULINUMOXIN DNES
V súčasnosti sa injekcie botulinumoxínu používajú ako hlavná liečba u väčšiny pacientov s ohniskom (v jednej oblasti telesnej plochy) a segmentom (v susedných oblastiach) DYSTÓNY. Už prvé klinické štúdie, ktorých výsledky boli publikované v roku 1987, vykazovali vysokú účinnosť týchto liekov. Napríklad s blephalínom sa stav významne zlepšil v 90 percentách pacientov. Vedľajšie účinky vznikli za menej ako desať percent prípadov, neboli nebezpečné a odovzdané do dvoch týždňov.
V Rusku, domáce drogy založené na Botuline, produkuje Enterprise NPO mikrogen v plnom cykle nacionimio držby štátnej korporácie Rostex. Jeho vývoj začal v roku 2001. Výrazné črty liečiva je vysokým stupňom čistenia, vďaka použitiu moderných technológií pre viacnásobné gélové a gélové chromatografické separáciu a vysoké trvanie expozície.
Dnes sa liečivo úspešne používa na boj proti svalovej kŕče pre verandu a po mŕtvici, blefafarpazmu a axilárnej hyperhydróze. Ruský liek prešiel všetky potrebné klinické skúšky. Jeho účinnosť a bezpečnosť dokázali mnoho rokov praxe. Teraz spoločnosť naďalej pracuje na rozširovaní indikácií na použitie ruského botulinum toxínu v neurologickej oblasti.
Okrem všetkých vyššie uvedených smerov existujú dôkazy o účinnosti boturity s rôznymi typmi bolestí hlavy. Medzi nimi napríklad migréna je choroba, v ktorej sa obťažujú intenzívne bolesti v polovici hlavy, sú často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, zvýšenou citlivosťou na svetlo a zvuky. Ďalším typom je takzvané napätie bolesti hlavy, ktoré sú podľa niektorých údajov medzi desať najčastejších príčin zdravoitosti (jeden z faktorov, ktoré prispievajú k ich rozvoju, je tesnosť svalov lebky).
CerviCogénne bolesti hlavy vznikajú v dôsledku dlhodobého pobytu v nepohodlnej polohe, pričom určité pohyby hlavy a proti nim je tiež účinný "terapeutický jed". Botulotoxín funguje nielen na nervy, inervatujúce kostrové svaly, ale aj na autonómnom nervovom systéme, ktorý riadi prevádzku vnútorných orgánov, rôznych žliaz. Táto vlastnosť tiež nájde terapeutickú aplikáciu.
Napríklad intradermálne podávanie botulínového cellinu je pomáhať so základnou ohniskovou hyperhydrózou - zvýšeným potením v oblasti paliem, nôh, podpazušia. Táto porucha trpí 3 až 15% ľudí. Nie je možné liečiť iné drogy a operácie, počas ktorých sú rezané sympatické nervy sprevádzané vysokými rizikami. Mnohé syndrómy bolesti v ľudskom tele sú spojené s chronickými svalovými kŕčmi a botulín môže byť tiež účinný. V prvom rade sú to uvádza, ako napríklad fibromyalgia, syndróm myofasciálnej bolesti, chronická bolesť chrbta, temporomandibulárny kĺb.
Predtým na jednej z interdisciplinárnych konferencií "Weinovsky čítania" Doktor lekárskych vied, profesora Katedry chirurgických ochorení starého veku detí FGBOU v SPBGPM Ministerstva zdravotníctva Ruska Diana Krasavina, ktorý skúma efektívnosť boturity na zmiernenie spasticitu a Chronický bolestivý syndróm u detí s mozgovou obrnou, poznamenal: "spasticita a bolesť idú spolu. Čím skôr vytvárame injekciu terapie boturity do spastických miestnych svalov, tým menej šancí budeme dávať bolesť. "
Botulotoxín funguje nielen na nervy, inervatujúce kostrové svaly, ale aj na autonómnom nervovom systéme, ktorý riadi prevádzku vnútorných orgánov, rôznych žliaz. Táto vlastnosť tiež nájde terapeutickú aplikáciu. Existujú prípady, keď sa s pomocou botulín, salorore (slina) úspešne liečila Parkinsonovou chorobou, bočnou amyotrofickou sklerózou a inými neurodegeneratívnymi poruchami.
Účinnosť patológií spojených so svalovými kŕčmi vo vnútorných orgánoch - napríklad konečník (anism je rezistentná zápchou v dôsledku bezpásky, prasklín konečníka), močového mechúra (oneskorenie moču v dôsledku spazmu). Prípravky botulotoxínu sa aplikujú v neurológii viac ako tridsať rokov, ale ich potenciál ešte nebol vyčerpaný. Vedci ich naďalej skúmajú a otvárajú nové svedectvo.
Zdroj: Nahá veda