Noi recomandări privind igiena mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății și dezinfectarea pielii pacienților

Noi recomandări privind igiena mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății și dezinfectarea pielii pacienților

Pentru a reduce riscul apariției ISMP la pacienții de hibridizări, precum și a bolilor infecțioase profesionale, a personalului medical, a dezvoltat noi instrucțiuni metodologice Mu 3.5.1.3674-20 "dezinfecție a mâinilor lucrătorilor medicali și a pielii de pacienți în furnizarea de îngrijiri medicale. " Documentul conține criterii pentru selectarea antiseptică a pielii, precum și recomandări pentru utilizarea lor. Luați în considerare principalele inovații care au adus documentul în activitatea instituțiilor medicale, dar pentru începuturi vom ajunge la cerințele generale pentru antiseptice, precum și caracteristicile acestora.

Actorii antiseptice a pielii pot fi (etil, izopropil, propil), precum și substanțe active din alte grupe de compuși chimici. Antisepticele cutanate cu alcool au, de regulă, eficacitatea optimă la următoarele concentrații de alcool:

• etil - cel puțin 70%;
• izopropil - cel puțin 60%;
• Propil - cel puțin 50%.

În compozițiile compoziționale ale antisepticelor pielii, conținutul total optim de alcooli ar trebui să fie de 60-70%.

În plus, compoziția antiseptică a pielii poate include compuși cuaternari de amoniu, polhexametilaguanidine, cloruchidrat de clorhexidină, clorhidrat de ocsonidină, diclorhidrat de ocinate, alchilamine terțiare, iodofore, fenoxietanol etc.

Antisepticele pielii trebuie să răspundă la următoarele caracteristici:

• Timp scurt de procesare;
• o gamă destul de largă de activitate antimicrobiană;
• Siguranța pentru personal și pacienți;
• Formă convenabilă de formă de eliberare.

Toate criteriile enumerate sunt satisfăcute de antisepticele companiei germane B. Brown "Soaverpt N", "Softa-Mans de la", "Softa-Man". În fiecare dintre aceste medicamente, concentrația de alcooli corespunde cerințelor actuale, care asigură moartea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, a ciupercilor patogene, a virușilor, incluzând excitelițile IPMP. Mijloacele antiseptice nu conțin fondatoare alergene, asigură îngrijirea mâinilor, nu încalcă proprietățile barieră ale pielii. B. Compania Brown produce antiseptice în sticle de diferite dimensiuni, incl. Și un volum mic, care permite personalului medical cu ușurință pentru a plasa mijloacele pentru igiena de mână în buzunarul de îmbrăcăminte de lucru.

Clasificarea antiseptică.

În orientările pentru prima dată, este dată clasificarea antiseptică a pielii, care se bazează pe principiul grupului de fonduri în scopul și domeniul de aplicare al cererii. Alocați antiseptice de trei clase: A, B și B.

Clasa A. Antiseptica pielii Acest grup de fonduri este conceput pentru a procesa câmpul de operare, donatorii cotului, câmpurile de injectare, locațiile acului de puncție sau instalarea cateterului, inclusiv utilizarea sistemelor sterile pentru perfuzie și hemotransphus. Aceste aplicații trebuie să fie clar desemnate în instrucțiunile de antiseptice ale pielii.

Pentru a procesa câmpul de operare, punctul de introducere a acului de puncție, instalarea cateterului venos periferic sau central se efectuează numai prin metoda de ștergere dublă, utilizând secvențial două șervețele sterile separate sau două tampoane de bumbac sterile, umezite abundent cu piele Clasa antiseptică A.

Dacă capacele pielii au contaminanți vizibili, atunci sunt mai întâi curățați cu atenție și după aceea sunt procesați. La procesarea pielii intacte înainte de operație, antisepticul este aplicat prin cercuri concentrice de la centru până la periferie și în prezența unei răni purulente - dimpotrivă, de la periferie până la centru. Pentru a dezinfecta câmpul operațional, este de preferat să se utilizeze mijloacele cu colorantul pentru a fi ușor de determinat vizual limitele secțiunii procesate.

Conform direcțiilor metodologice, pielea câmpului de injectare poate fi procesată în următoarele moduri:

• prin ștergerea simultană cu un șervețel steril sau un tampon, un antiseptic pre-umezit;
• Irigarea pielii antiseptice din sticlă cu pulverizator;
• Folosind servetele gata de utilizare în pachetele individuale din fabrică impregnate cu antisepticul pielii.

Cantitatea de mijloace necesare pentru prelucrare, precum și timpul de expunere este determinată de instrucțiunile de utilizare a unui anumit preparat. După finalizarea procesului, este important să așteptați cel puțin 30 de secunde, astfel încât suprafața pielii să se usuce.

Pentru copiii cu vârsta sub 7 ani, se recomandă utilizarea antiseptică a pielii pe bază de clasa A pe baza alcoolului etilic fără a adăuga alte ingrediente active. Pentru pielea nou-născuților cu o masă a corpului, mai mult de 1500 g sunt utilizați de 70% alcool etilic de 70%. Pentru a oferi asistență medicală unui nou-născut cu o greutate corporală, mai puțin de 1500 g utilizează medicamente antiseptice, care, după expunere, spălate de un șervețel steril impregnat cu apă pentru preparate injectabile.

Clasa b de intervenții operaționale și alte invazive.

Clasa B Conducerea antiseptică a pielii înainte de a efectua orice operațiune, precum și înainte de efectuarea următoarelor manipulări:

• cateterizarea navelor de trunchi;
• Instalarea sau înlocuirea unui dispozitiv invaziv sau de drenaj;
• țesuturile, cavitățile, navele, canalele spinării;
• manipulări endoscopice sterile;
• primirea nașterii;
• Îngrijire și proceduri în departamentele de resuscitare și de îngrijire intensivă pentru nou-născuți.

Înainte de a utiliza antisepticele unei mâini, încheieturile și antebrațele second-hand la coatele incluzive timp de două minute cu apă caldă curgătoare cu săpun lichid fără componente antimicrobiene. Utilizarea perii nu este recomandată pentru a evita traumatizarea pielii și a apendicele de peri dure. Apoi, mâinile sunt uscate cu mișcări de vopsire ale unui șurub de țesut steril sau un prosop steril.

După aceasta, treceți la prelucrarea clasei antiseptice a pielii B de mâini, încheieturi și antebraț la cot inclusiv. Antisepticul pielii este aplicat prin porțiuni separate, distribuind în mod egal și complet frecat în piele, menținându-l într-o stare umedă în timpul timpului de procesare. Cantitatea de antiseptică a pielii necesară pentru o prelucrare, multiplicitate de prelucrare și timp de expunere trebuie să respecte instrucțiunile de utilizare a unui anumit preparat.

Clasa V. Antisepticele pielii sunt utilizate pentru tratamentul igienic al mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății și al personalului de sprijin în toate etapele de îngrijire medicală, precum și pentru pacienții și vizitatorii medorganizării.

Conform cerințelor legislației sanitare, manipularea mâinii clasei din clasa B se desfășoară în următoarele cazuri:

• înainte și după contactul direct cu pacientul;
• După contactul cu fluidele biologice, secretele sau excrețiile corpului, membranele mucoase, bandajele;
• Înainte de contactul cu echipamentele și produsele invazive, precum și înainte de a efectua proceduri invazive, cu excepția celor care au fost specificate în mărturia prelucrării antisepticelor din clasa B;
• După contactul cu echipamentele medicale și alte obiecte în imediata apropiere a pacientului;
• Atunci când se deplasează dintr-o microfloră mai contaminată, porțiunea de corp a pacientului este mai puțin contaminată la asigurarea îngrijirii medicale și îngrijirea pacientului;
• Înainte de punerea mănușilor medicale și după îndepărtarea lor.

Clasa B Antiseptica pielii, care nu conțin alcooli, dar cu proprietăți de detergent sunt utilizate pentru tratamentul sanitar complet sau parțial al pielii pacienților. Acesta este conceput pentru a îndepărta contaminanții, precum și reducerea numărului de microflori tranzitorii. Se efectuează în funcție de mărturie și în nici un caz înlocuiește procedurile de igienă în îngrijirea pacientului, nu este o alternativă la spălarea cu apă cu săpun.

Sufletul se desfășoară la intrarea în departament, în ajunul intervenției operaționale, precum și ca o componentă a îngrijirii pacientului. Întreaga suprafață a corpului sau o secțiune separată a pielii șterge tamponul, umezită cu o antiseptică a pielii. Puteți utiliza servetele gata de utilizare impregnate cu mijloace antiseptice speciale.

Pentru informația dumneavoastră. Cum să țineți cont de clasificarea antiseptică atunci când efectuați achiziții pentru nevoile instituțiilor de sănătate, dacă clasele nu sunt specificate în producătorii de producători de disenători? Trebuie să se înțeleagă că absolut toți dezinfectanții în evaluarea activității lor antimicrobiene până în 2021 au fost investigate în conformitate cu gestionarea P 4.2.2643-10 "Metode de cercetare și testare a instrumentelor dezinfectare pentru evaluarea eficacității și securității acestora". Din 2021, examinarea dezinfecționată se desfășoară pe baza conducerii R 4.2.3676-20. Documentele conțin criteriile de eficacitate specificate în clasificarea care se corelează cu o anumită sferă de aplicare a antisepticului. Prin urmare, în sarcina tehnică pentru ofertă, este suficient să se indice în ce scopuri ar trebui abordate acest agent antiseptic.

Vă rugăm să rețineți că multe antiseptice moderne au o gamă largă de aplicații.

Același instrument poate fi utilizat ca o clasa antiseptică A, B și B, ceea ce simplifică activitatea unității medicale.

Deci, de exemplu, soasept h, "moale-mans", "moale-om" sunt potrivite pentru manipularea igienică și chirurgicală, dezinfectarea pielii pacienților în timpul diferitelor manipulări medicale.

Caracteristicile igienei mâinilor de personal medical.

Conform noilor reguli de spălare a mâinilor, săpunul nu este înlocuirea tratamentului cutanat cu un antiseptic. În același timp, pentru manipularea igienică a mâinilor, a sapunului și a antisepticului care conține alcool nu trebuie utilizate împreună.

Când alegeți un săpun, trebuie să acordați atenție proprietăților sale. În mod optim, dacă un mijloc de hipoalergenic, fără coloranți artificiali, are un nivel neutru al pH-ului, cum ar fi, de exemplu, sapunul Softskin.

Manipularea igienică este efectuată într-un mod de frecare în pielea mâinilor mâinilor agent antiseptic în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare, procesarea vârfurilor degetelor, a pielii în jurul unghiilor, între degete.

În cursul procesării, este necesar să se mențină mâinile într-o stare umedă.

Durata procedurii este determinată de recomandările producătorului.

Spălarea mâinilor cu săpun este necesară pentru a elimina contaminarea și reducerea concomitentă a contaminării cu mâna microbiană. După spălarea mâinilor uscate, s-au șlefuit cu un prosop curat sau un șervețel de utilizare unică. Prosoapele de hârtie de utilizare unică ar trebui să aibă suficientă higroscopicitate, densitate și să nu plece după utilizarea fibrelor vizibile pe pielea mâinilor. Nu trebuie aplicate uscătoare electrice.

Caracteristicile igienei mâinilor de pacienți și clinicile de vizitatori.

Pacienții și vizitatorii la clinici sunt obligați să efectueze tratament igienic al mâinilor folosind săpun și apă sau antiseptice care conțin alcool în următoarele cazuri:

• înainte și după contactul cu situsurile de piele deteriorate, pansamentele, membranele mucoase utilizate de produse medicale;
• la intrarea în secție;
• înainte de a părăsi camera;
• înainte de a mânca;
• După vizitarea toaletei.

Caracteristicile utilizării dozatoarelor pentru antiseptice.

Utilizarea dozatoarelor mecanice sau senzoriale pentru antiseptice reduce semnificativ riscul de contaminare încrucișată a mâinilor lucrătorilor medicali și a pacienților, excluzând sau minimizând contactul armelor tratate manual cu dispozitivul.

De sus noua porțiune a antisepticului sau a săpunului în dozator cu rămășițele mijloacelor este strict interzisă. Distribuitorii de o singură utilizare nu sunt supuși reutilizării.

Când utilizați un dozator cu un flacon de umplere, acesta este umplut cu o nouă porțiune a antisepticului sau a săpunului numai după dezinfecție, spălarea cu apă și uscarea.

Antisepticele pielii trebuie să fie disponibile maxim. Distribuitoarele sunt plasate la intrarea în birou, camere, dulapuri, toalete, alte încăperi de risc epidemiologic ridicat. În departamentele cu intensitate ridicată a îngrijirii pacientului, dozatoarele ar trebui să fie amplasate la patul pacientului. Distribuitoarele pentru săpun și servetele sunt situate în imediata apropiere a chiuvetelor, la o distanță de cel mult 40 cm de mixer.

Sistemul pentru a asigura dezinfecția eficientă a mâinilor în clinică.

Deoarece mâinile sunt factorul principal al transmiterii ISMP, atunci administrarea municipalității și epidemiologul spitalului sunt obligate să acorde o atenție deosebită activităților de formare a personalului și a pacienților la măsuri igienice.

Sistemul eficient de dezinfecție a mâinilor în clinică include:

- numirea persoanelor responsabile de punerea în aplicare a sistemului de măsuri și de controlul executării acestora;

- calculul cantității de antiseptice și contabilitate a pielii pentru consumul lor;

- finanțarea costurilor de cumpărare a antiseptice a pielii suficiente, săpun, dozatoare, dozatoare, produse de îngrijire din piele, prosoape, șervețele cu o singură utilizare;

- dezvoltarea și aprobarea comenzilor, instrucțiunilor, polițiștilor de igienă de mână;

- formarea sistematică a pacienților și a vizitatorilor la regulile de prelucrare a mâinilor, inclusiv utilizarea tuturor informațiilor fundamentale disponibile;

- instruirea sistematică a personalului medical cu norme de prelucrare a mâinilor la admiterea la muncă și în plus cel puțin o dată pe an, precum și atunci când se efectuează modificări ale regulilor schemei și de prelucrare a mâinilor, în funcție de rezultatele unui control de audit sau de producție;

- Auditul respectării metodelor de dezinfecție a mâinilor și controlului microbiologic al eficienței procesării.

Indicatorii tratamentului igienic de înaltă calitate a mâinilor sunt absența formelor vegetative de microorganisme sanitate, forme vegetative de bacterii patogene și condiționate patogene și după prelucrarea mâinilor chirurgilor - absența oricăror tipuri de microorganisme.

Mai multe informații despre măsurile de actualitate pentru prevenirea ISMP, organizarea San-Epidem al regimului și desfășurarea activităților de dezinfecție pot fi găsite pe pagina blogului meu din Instagram.

Mi-a plăcut articolul - împărtășiți-l în rețelele sociale. Împărtășiți-vă opinia și comunicați în comentarii.

Vă reamintim că puteți oferi un subiect pentru publicarea în secțiunea "Vreau un articol" și o experiență de schimb în secțiunea "Întrebare de un specialist".

Dacă doriți să vă împărtășiți experiența dvs., aveți un material util pentru publicare - scrieți-ne la [email protected]

Îți plac rețelele sociale? Alăturați-vă echipei asemănătoare oamenilor.fb vk insta