Novas recomendações sobre a higiene das mãos dos trabalhadores da saúde e desinfecção da pele dos pacientes

Novas recomendações sobre a higiene das mãos dos trabalhadores da saúde e desinfecção da pele dos pacientes

A fim de reduzir o risco de ocorrência do ISMP em pacientes de hibridação, bem como doenças infecciosas profissionais, a equipe médica, Rospotrebnadzor desenvolveu novas instruções metodológicas MU 3.5.1.3674-20 "Desinfecção das mãos dos trabalhadores médicos e da pele de pacientes na prestação de cuidados médicos ". O documento contém critérios para selecionar anti-sépticos da pele, bem como recomendações para seu uso. Considere as principais inovações que trouxeram o documento para o trabalho das instituições médicas, mas para começar, nos voltaremos para os requisitos gerais para antissépticams, bem como suas características.

Os atores dos anti-sépticos da pele podem ser (etilo, isopropilo, propilo), bem como substâncias ativas de outros grupos de compostos químicos. Anti-sépticos de pele contendo álcool têm, como regra, eficácia ideal nas seguintes concentrações de álcool:

• etilo - pelo menos 70%;
• isopropil - pelo menos 60%;
• Propilo - pelo menos 50%.

Nas composições composicionais dos anti-sépticos da pele, o conteúdo total ideal de álcoois deve ser de 60 - 70%.

Além disso, a composição dos anti-sépticos da pele pode incluir compostos de amónio quaternário, polipexametilenoguanidinas, cloridrato de clorexidina, cloridrato de octatenidina, diescloreto de octatenidina, alquilaminas terciárias, iodoforismo, fenoxietanol, etc.

Anti-sépticos da pele devem responder às seguintes características:

• tempo de processamento curto;
• uma gama bastante ampla de atividade antimicrobiana;
• Segurança para pessoal e pacientes;
• Forma conveniente de forma de liberação.

Todos os critérios listados são satisfeitos pelos anti-sépticos da empresa alemã B. Brown "Softsept N", "Softa-Mans", "Softa-Man". Em cada uma dessas drogas, a concentração de álcoois corresponde aos requisitos atuais, o que garante a morte de bactérias gram-positivas e gram-negativas, fungos patogênicos, vírus, incluindo excitelutes do IPMP. Os meios anti-sépticos não contêm carinhos alérgicos, proporcionam cuidados de mão, não violam as propriedades da barreira da pele. B. Empresa Brown produz anti-sépticos em garrafas de vários tamanhos, incl. E um pequeno volume, que permite que o pessoal médico seja facilitado para colocar os meios para a higiene da mão no bolso de roupa de trabalho.

Classificação de anti-sépticos.

Nas diretrizes pela primeira vez, é dada a classificação dos antissépticos da pele, que é baseada no princípio dos fundos de agrupamento para fins e âmbito de aplicação. Alocar anti-sépticos de três classes: A, B e B.

Classe A. Antisépticos da pele Este grupo de fundos é projetado para processar o campo operacional, os doadores de cotovelo, os campos de injeção, os locais da agulha de punção ou a instalação do cateter, incluindo o uso de sistemas estéreis para infusão e hemotransfus. Essas aplicações devem ser claramente designadas nas instruções para a pele anti-séptico.

Para processar o campo operacional, o ponto de entrar na agulha de punção, a instalação do cateter venoso periférico ou central é realizada apenas pelo método de limpeza dupla, usando dois guardanapos estéreis separados ou dois cotonetes estéril, abundantemente umedecido com pele Classe anti-séptico A.

Se as capas de pele tiverem contaminantes visíveis, eles primeiro serão limpos com cuidado e, depois disso, são processados. Ao processar a pele intacta antes da operação, o anti-séptico é aplicado por círculos concêntricos do centro para a periferia, e na presença de uma ferida purulenta - pelo contrário, da periferia para o centro. Para desinfetar o campo operacional, é preferível usar os meios com o corante para facilitar a determinar visualmente os limites da seção processada.

De acordo com as instruções metodológicas, a pele do campo de injeção pode ser processada das seguintes maneiras:

• simultaneamente limpando um guardanapo estéreis ou um tampão, um anti-séptico pré-umedecido;
• irrigação da pele anti-séptico da garrafa com um pulverizador;
• Usando guardanapos prontos para uso em pacotes de fábrica individuais impregnados com a pele anti-séptico.

A quantidade de meios necessários para processamento, bem como o tempo de exposição é determinado pelas instruções para o uso de uma preparação específica. Depois que o processamento estiver concluído, é importante esperar pelo menos 30 segundos para que a superfície da pele possa secar.

Para crianças com menos de 7 anos, recomenda-se usar anti-sépticos à base de classe A base baseados em álcool etílico sem adicionar outros ingredientes ativos. Para a pele dos recém-nascidos com uma massa do corpo, mais de 1500 g é usado álcool etílico 70%. Para fornecer assistência médica a um recém-nascido com um peso corporal, menos de 1500 g usa drogas anti-sépticas, que, após a exposição, lavada por um guardanapo estéril impregnado com água para injeções.

Classe B. A anti-séptica da pele é projetada para lidar com as mãos dos cirurgiões de quaisquer especialidades, anestesiologistas-ressuscitações, obstetras-ginecologistas, endoscópios, neonatologistas, enfermeiros operacionais, enfermeiros-anestesistas, parteiras, bem como outros especialistas diretamente envolvidos no desempenho de intervenções invasivas operacionais e outras.

Conduta de processamento anti-séptico da pele B antes de executar quaisquer operações, bem como antes de executar as seguintes manipulações:

• cateterismo de embarcações troncos;
• Instalação ou substituição de um dispositivo invasivo ou de drenagem;
• perfurando tecidos, cavidades, embarcações, canais espinhais;
• manipulações endoscópicas estéreis;
• Recebendo parto;
• Cuidados e procedimentos em ressuscitação e departamentos de cuidados intensivos para recém-nascidos.

Antes de usar os anti-sépticos de uma aula usada mão, pulsos e antebraços para cotovelos inclusive por dois minutos com água quente fluindo com sabão líquido sem componentes antimicrobianos. O uso de pincéis não é recomendado para evitar traumatizar a pele e seus apêndices de cerdas difíceis. Então as mãos são secas com movimentos de tingimento de um único guardanapo de tecido estéril ou uma toalha estéril.

Depois disso, prossiga para o processamento da classe anti-séptico da pele B de mãos, pulsos e antebraço ao cotovelo inclusivo. A pele anti-séptico é aplicada por porções separadas, distribuindo uniformemente e completamente esfregada na pele, mantendo-a em um estado úmido durante o tempo de processamento. A quantidade de anti-séptico da pele necessária para um processamento, a multiplicidade de processamento e tempo de exposição deve cumprir as instruções para o uso de uma preparação específica.

A classe V. A anti-sépticos da pele são usadas para o tratamento higiênico das mãos dos profissionais de saúde e do pessoal de apoio em todas as fases de cuidados médicos, bem como para pacientes e visitantes da medórgio.

De acordo com os requisitos da legislação sanitária, o manejo da mão da classe na classe B é realizado nos seguintes casos:

• antes e depois do contato direto com o paciente;
• Após o contato com fluidos biológicos, segredos ou excreções do corpo, membranas mucosas, ataduras;
• Antes do contato com equipamentos e produtos invasivos, bem como antes de executar procedimentos invasivos, com exceção daqueles que foram especificados no testemunho para o processamento de antissépticos de classe B;
• Após o contato com equipamentos médicos e outros objetos nas proximidades do paciente;
• Ao passar de uma microflora mais contaminada, a porção corporal do paciente é menos contaminada ao proporcionar atenção médica e atendimento ao paciente;
• Antes de colocar luvas médicas e depois de sua remoção.

A anti-sépticos da pele da classe B, que não contêm álcoois, mas com propriedades detergentes são usadas para tratamento sanitário completo ou parcial da pele dos pacientes. Ele é projetado para remover contaminantes, além de reduzir o número de microflora transitória. É realizado de acordo com o testemunho e em nenhum caso substitui procedimentos higiênicos no atendimento ao paciente, não é uma alternativa para lavar com água com sabão.

Sankling é realizado ao entrar no departamento, na véspera da intervenção operacional, bem como como um componente do cuidado do paciente. Toda a superfície do corpo, ou uma seção separada da pele limpe o tampão, umedecido com uma pele anti-séptico. Você pode usar guardanapos prontos para uso impregnados com meios anti-sépticos especiais.

Para a sua informação. Como levar em conta a classificação dos anti-sépticos ao realizar aquisição para as necessidades das instituições de saúde, se as aulas não forem especificadas nos fabricantes de fabricantes de dissensores? Deve-se entender que absolutamente todos os desinfetantes na avaliação de sua atividade antimicrobiana até 2021 foram investigados de acordo com a gestão dos métodos de pesquisa laboratorial P 4.2.2643-10 "e testes de ferramentas desinfetárias para avaliar sua eficácia e segurança." Desde 2021, o exame desinfectológico é conduzido com base na liderança de R 4.2.3676-20. Os documentos contêm os critérios de eficácia especificados na classificação que se correlacionou com uma esfera específica de aplicação do anti-séptico. Portanto, na tarefa técnica para a proposta, é suficiente para indicar para quais fins esse ou outro agente anti-séptico deve ser abordado.

Por favor, note que muitos anti-sépticos modernos têm uma ampla gama de aplicações.

A mesma ferramenta pode ser usada como classe anti-séptico A, B e B, que simplifica o trabalho da unidade médica.

Assim, por exemplo, softsept h anti-sépticos, "macios", "homem macio" são adequados para manuseio higiênico e cirúrgico, desinfecção da pele dos pacientes durante várias manipulações médicas.

Características da higiene das mãos do pessoal médico.

De acordo com as novas regras de lavagem das mãos, o sabão não é uma substituição de tratamento da pele com um anti-séptico. Ao mesmo tempo, para o manuseio higiênico de mãos, sabão e anti-séptico contendo álcool não devem ser usados ​​juntos.

Ao escolher um sabão, você deve prestar atenção às suas propriedades. Otimamente, se um meio de hipoalergênico, sem corantes artificiais, tem um nível de pH neutro, como, por exemplo, Softskin SOAP.

O manuseio higiênico é realizado em uma maneira de esfregar na pele das mãos das mãos do agente anti-séptico na quantidade recomendada pelas instruções de uso, processando as pontas dos dedos, a pele ao redor das unhas, entre os dedos.

No decorrer do processamento é necessário manter as mãos em um estado úmido.

A duração do procedimento é determinada pelas recomendações do fabricante.

A lavagem das mãos com sabão é necessária para remover a contaminação e a redução concomitante da contaminação da mão microbiana. Depois de lavar as mãos secas, moendo com uma toalha limpa ou um guardanapo de uso único. Toalhas de papel de uso único devem ter higroscopicidade suficiente, densidade e não deixar depois de usar fibras visíveis na pele das mãos. Nenhum secador elétrico deve ser aplicado.

Características da higiene das mãos de pacientes e clínicas de visitantes.

Pacientes e visitantes das clínicas são obrigados a realizar tratamento higiênico das mãos usando sabão e água, ou antissépticos contendo álcool nos seguintes casos:

• Antes e depois do contato com sites de pele danificados, curativos, membranas mucosas usadas por produtos médicos;
• na entrada da enfermaria;
• antes de sair da câmara;
• antes de comer;
• Depois de visitar o banheiro.

Características do uso de dispensadores para antissépticos.

O uso de dispensadores mecânicos ou sensoriais para antissépticos reduz significativamente o risco de contaminação cruzada das mãos de trabalhadores médicos e pacientes, excluindo ou minimizando o contato dos braços tratados com a mão com o dispositivo.

Topo A nova parte do anti-séptico ou sabão para o distribuidor com os remanescentes dos meios é estritamente proibido. Dispensadores de uso único não estão sujeitos a reutilização.

Ao usar um dispensador com um frasco de enchimento, ele é preenchido com uma nova porção do anti-séptico ou sabão somente após a desinfecção, lavando com água e secagem.

Anti-sépticos da pele devem ser máximo disponíveis. Dispensadores são colocados na entrada do escritório, câmaras, armários, sanitários, outros quartos de alto risco epidemiológico. Em departamentos com alta intensidade de atendimento ao paciente, os dispensadores devem estar localizados na cama do paciente. Dispensadores para sabão e guardanapos estão localizados nas proximidades das pias, a uma distância de não mais que 40 cm do misturador.

O sistema para garantir a desinfecção de mão eficiente na clínica.

Como as mãos são o fator principal da transmissão da ISMP, então a administração do município e o epidemiologista hospitalar é obrigada a prestar especial atenção às atividades da formação de pessoal e pacientes para medidas higiênicas.

Sistema de desinfecção de mão eficaz na clínica inclui:

- a nomeação de pessoas responsáveis ​​pela implementação do sistema de medidas e controlar sua execução;

- o cálculo da quantidade necessária de anti-sépticos da pele e contabilização do seu consumo;

- Financiamento dos custos de compra em anti-sépticos de pele suficientes, sabão, dispensadores, dispensadores, produtos de cuidados de couro, toalhas, guardanapos de uso único;

- Desenvolvimento e aprovação de ordens, instruções, policiais em higiene de mão;

- formação sistemática de pacientes e visitantes para as regras de processamento de mão, incluindo o uso de todas as informações fundamentais disponíveis;

- formação sistemática de pessoal médico com regras de processamento de mão sobre a admissão para o trabalho e, pelo menos, pelo menos 1 vez por ano, bem como ao fazer alterações no regime e nas regras de processamento de mão, de acordo com os resultados de uma auditoria ou controle de produção;

- Auditoria de conformidade com os métodos de desinfecção de mãos e controle microbiológico da eficiência do processamento.

Os indicadores de tratamento higiênico de alta qualidade das mãos são a ausência de formas vegetativas de microorganismos sanitativos, formas vegetais de bactérias patogênicas e condicionalmente patogênicas, e após o processamento das mãos dos cirurgiões - a ausência de quaisquer tipos de microorganismos.

Mais informações sobre medidas tópicas para a prevenção do ISMP, a organização do SAN-Epidem do regime e a conduta de atividades de desinfecção podem ser encontradas na página do meu blog no Instagram.

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