Os especialistas avisam: A chamada "camada imunológica" ainda não foi criada, e o perigo de que, após vários países europeus, também podemos cobrir a terceira onda, ainda existe. O que deve ser feito para evitá-lo, e o que você precisa lembrar daqueles que já tinham sobrecarregado pela Covid, e o primeiro vice-presidente do Comitê de Saúde de São Petersburgo Andrei Saran e a principal geriatra do Comitê de Saúde de São Petersburgo , a cabeça do hospital para veteranos Wars Maxim Kabanov.
- Hoje já podemos dizer que a segunda onda da epidemia de coronavírus vai para o declínio?
Andrei Sarana: A impressão de que estamos no declínio da segunda onda, existe o fato de que o número sério de pacientes ainda se hospitalia. Mas estes não são mais os valores de pico que estavam no final de dezembro. Associamos um ligeiro aumento nos candidatos com o facto de, de acordo com as recomendações do Ministro da Saúde, agora é necessário internar os pacientes com qualquer grau de gravidade ao longo dos 65 anos tendo uma patologia concomitante que complicam a doença subjacente - Covid . Bem como todos os pacientes com diabetes com mais de 65 anos, independentemente da gravidade da doença. E esses medos são compreensíveis.
- isto é, já está claro que esta categoria de pessoas não é uma excelente previsão?
Andrei Saran: Uma má previsão para esta categoria de pessoas existe objetivamente, pode ser vista de acordo com as estatísticas, portanto, o Ministério da Saúde direciona seus esforços para a maior hospitalização. Bem, continuamos a aumentar a vacinação para criar camadas imunológicas na população. E, claro, a reabilitação pós-forma é muito importante.
- Muitas pessoas precisavam de tal reabilitação?
Maxim Kabanov: muito. E principalmente são aqueles que sofreram uma pneumonia de gravidade moderada ou pesado. Primeiro de tudo, o vírus é dano perigoso aos pulmões. Então há um sistema nervoso central. Isso é especialmente verdadeiro dos pacientes que inicialmente perderam a sensação de gosto e cheiro. E hoje estamos falando sobre o fato de que muitos pacientes com infecção por coronavírus têm problemas psicológicos, até ataques de pânico.
- Quem mais precisa de reabilitação?
Maxim Kabanov: Principalmente diz respeito àqueles que sofreram pneumonia. Porque agora sabemos perfeitamente como a tempestade de citocina está acontecendo quando a imagem da tomografia computadorizada da primeira gravidade é - isto é, é fácil se transformar em uma imagem com um quarto grau, isto é, o mais severo. As pessoas que sofreram ventilação artificial a longo prazo dos pulmões, mais do que outros precisam de reabilitação para que os órgãos e os sistemas sejam restaurados. E, claro, o sistema nervoso central precisa de reabilitação. Portanto, para trabalhar com esses pacientes, você precisa conectar um psicólogo, e é muito importante que a socialização seja paralela com a reabilitação.
Andrei Sarana: Se falamos de pacientes pesados que há muito se deitam em ventilação artificial dos pulmões, então, muitas vezes após um ou dois meses gastos em ressuscitação, eles começam as contraturas das articulações - quando suas mãos e pernas deixam de curvar-se. Naturalmente, esses pacientes não precisam apenas na terapia destinados a restaurar uma função pulmonar, mas também na terapia motora convencional para restaurar o tônus e a força muscular.
- Após os dados mais recentes - o que é especialmente necessário prestar atenção e quais são os testes precisam não perder as complicações formidáveis após a doença?
Andrei Saran: Muito depende de como a doença básica que o paciente sofreu. Se ele tivesse uma tendência a coagulação alto de sangue, ataques cardíacos, golpes - é claro que primeiro de tudo você precisa prestar atenção ao sistema de rolamento, e possivelmente fazer a pesquisa relevante. Ou, se houvesse uma grande lesão do tecido pulmonar, repita a tomografia computadorizada. Se houvesse uma tendência ao sangramento ulcerativo - então a consulta do gastroenterologista será necessária. Talvez seja necessário realizar gastroscopia de controle para rastrear a dinâmica da úlcera péptica.
Mas não é necessário se envolver em autodiagnóstico e auto-medicação e urgentemente todos correm para fazer um coagulo. Em cada caso, é necessária uma abordagem individual, e o que será - um médico, ou em um hospital, ou em uma clínica. Ele indicará essa frequência de pesquisa e essas análises que você precisa fazer. Se o paciente for descarregado do hospital - o médico assistente por sua assinatura e seguido pela cabeça do departamento, deve ser especificado para o qual o médico precisa entrar em contato após a alta e quais testes precisarão ser passados no futuro.
- Recentemente, os médicos começaram a falar sobre a síndrome de pós-real: depressão, comprometimento do sono, ataques de pânico. Diga-me, o tratamento desta síndrome?
Andrei Saran: Nosso sistema é organizado para que não tratemos a doença - tratamos o paciente. E se ele estiver em reabilitação médica e reclama de seu médico que ele tem ataques de pânico, medos - então mostramos um psicoterapeuta para que ele receba consulta e tratamento, incluindo medicação - apesar do fato de que não é incluído no padrão de tratamento ou reabilitação após transferir infecção de coronavírus.
- O que essas manifestações podem ser relacionadas?
Andrei Saran: Isso pode ser devido à penetração do vírus no cérebro através da barreira hematostefálica, como evidenciado pela perda de cheiro e sabor. Além disso, a causa dessas violações pode ser hipóxia, que as pessoas experimentam, dor uma infecção por coronavírus. Isso ocorre porque a área através do qual o oxigênio entra nos pulmões é reduzido e, claro, o cérebro está passando por fome de oxigênio. Por causa do que os ataques de pânico podem se manifestar - estas são conseqüências famosas da hipóxia.
- Muitos pacientes reclamam que após a alta, eles não fazem tomografia computadorizada de controle. Por quê? E depois de que horas você aconselharia a repetir?
Andrei Sarana: Se você se lembra, no ano passado havia idéias completamente loucas que a tomografia computadorizada durante a infecção de coronavírus tem um efeito de cura. Eu lembro que "tratamento da Internet" pode afetar adversamente sua saúde.
Até o momento, há indicações claras para a tomografia computadorizada. A CT é mais relevante para o paciente se houver uma imagem clínica da infecção por coronavírus, no quarto e quinto dia. Ou seja, antes desse tempo, não veremos nada lá em princípio, e simplesmente excesso de expressões. E também sob dinâmica negativa - no oitava-décimo dias após o primeiro estudo.
E então, quando eu descarta, não recomendamos a tomografia computadorizada, porque é uma certa carga de radiação e superfront da irradiação humana. Se o paciente tiver falta de ar e há agravamento clínico, então um elo ambulatorial na forma de um médico distrito decidirá se há necessidade de CT. Isso é possível, mas é literalmente um único caso.
- Outro medo de que os médicos falassem, é que as conseqüências da infecção por coronavírus transferida permanecem para a vida. Isto é verdade?
- Se falarmos sobre a derrota dos pulmões -, infelizmente, isso acontece com bastante frequência. Normalmente, o tratamento da pneumonia é dado em 21 dias, após o qual uma pessoa deve se recuperar. Mas, infelizmente, os pacientes com infecção de coronavírus são emitidos em casa, tendo dano no tecido pulmonar. Muitos, o samot da própria pneumonia passa, mas as deformações cicatrizes sob a forma de fibrose permanecem nos pulmões. Esta é a mesma coisa que cortou sua mão: a cicatriz permanecerá na cena do corte. Assim, o tecido pulmonar: se o danificamos, a cicatriz permanecerá dentro dos pulmões. Infelizmente, às vezes é preservado para a vida ...
- Quando posso dizer que a epidemia de coronavírus está doente?
Andrei Sarana: Se nos lembramos do que foi em dezembro e janeiro, notamos que as pessoas em máscaras eram mais do que agora. Observando o declínio, as pessoas relaxam e param de usar máscaras. E não apenas o ministro da Saúde disse recentemente que ninguém cancela a probabilidade da terceira onda da epidemia do coronavírus. Em tal descarga e negligência dos métodos anti-epidemiológicos, isso é esperado. Sim, algumas das pessoas ficam doentes, a parte vacinada, mas ainda essa camada é bastante fina. E a contagiosidade do vírus ainda é alta. Portanto, peço a todos que continuem a lavar bem as mãos, acompanhe os eventos em massa e use máscaras.
Elena Sokolova.
(IA "Capital")
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