Eksperter advarer: det såkalte "immunsjiktet" er ennå ikke opprettet, og faren for at vi etter en rekke europeiske land, kan også dekke den tredje bølgen, eksisterer fortsatt. Hva bør gjøres for å unngå det, og hva du trenger for å huske de som allerede har hatt overveldet av Covid, og den første nestleder i Helsekvittering av St. Petersburg Andrei Saran og den viktigste Geriatra i Helsekvitten til St. Petersburg , Sykehusets leder for veteraner kriger Maxim Kabanov.
- I dag kan vi allerede si at den andre bølgen av Coronavirus-epidemien går til nedgangen?
Andrei Sarana: Inntrykk av at vi er på nedgangen i den andre bølgen, det er til tross for at det alvorlige antallet pasienter fortsatt er innlagt på sykehus. Men disse er ikke lenger toppverdiene som var i slutten av desember. Vi knytter en liten økning i søkere med det faktum at i henhold til anbefalingene fra ministeren av helse, nå er det nødvendig å innlegge pasienter med en hvilken som helst grad av alvorlighetsgraden over 65 år med en samtidig patologi som kompliserer den underliggende sykdommen - Covid . I tillegg til alle pasienter med diabetes eldre enn 65 år, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Og disse fryktene er forståelige.
- Det er, det er allerede klart at denne kategorien av personer ikke er en veldig god prognose?
Andrei Saran: En dårlig prognose for denne kategorien av personer eksisterer objektivt, det kan ses i henhold til statistikk, slik at Helsedepartementet styrker sin innsats for høyeste sykehusinnleggelse. Vel, vi fortsetter å øke vaksinasjonen for å skape immunlag i befolkningen. Og selvfølgelig er postformet rehabilitering svært viktig.
- Mange har trengte slik rehabilitering?
Maxim Kabanov: mye. Og for det meste er det de som har hatt et lungebetennelse av moderat alvorlighetsgrad eller tung. Først av alt er viruset farlig skade på lungene. Deretter er det et sentralnervesystem. Dette gjelder spesielt for pasienter som i utgangspunktet mistet følelsen av smak og lukt. Og i dag snakker vi om det faktum at mange pasienter med koronavirusinfeksjon har psykiske problemer, opp til panikkanfall.
- Hvem ellers trenger rehabilitering?
Maxim Kabanov: For det meste gjelder de som led lungebetennelse. Fordi nå vet vi helt godt hvordan cytokinstormene skjer når bildet av den beregnede tomografien til den første alvorlighetsgraden er - det vil si at det er lett å bli et bilde med en fjerde grad, det vil si den mest alvorlige. Folk som har lidd langsiktig kunstig ventilasjon av lungene, mer enn andre trenger rehabilitering slik at organene og systemene gjenopprettes. Og selvfølgelig trenger sentralnervesystemet i rehabilitering. Derfor, for å jobbe med slike pasienter, må du koble til en psykolog, og det er svært viktig at sosialisering går parallelt med rehabilitering.
Andrei Sarana: Hvis vi snakker om tunge pasienter som har lenge lå på kunstig ventilasjon av lungene, så ofte etter en eller to måneder brukt i gjenoppliving, begynner de kontraktene i leddene - når deres hender og ben slutter å bøye seg. Selvfølgelig trenger slike pasienter ikke bare i terapi som tar sikte på å gjenopprette en lungefunksjon, men også i konvensjonell motorterapi for å gjenopprette tonus og muskelstyrke.
- Etter de nyeste dataene - hva er spesielt nødvendig å være oppmerksom, og hva er testene må ikke gå til å savne de formidable komplikasjonene etter sykdommen?
Andrei Saran: Mye avhenger av hvordan den grunnleggende sykdommen pasienten led. Hvis han hadde en tendens til høyt blodpropp, hjerteinfarkt, slag - det er klart at først og fremst må du være oppmerksom på rullesystemet, og muligens gjøre den relevante forskningen. Eller, hvis det var en stor lesjon av lunge stoffet, gjenta datamaskinens tomografi. Hvis det var en tendens til ulcerativ blødning - så vil konsultasjonen av gastroenterologen være nødvendig. Kanskje det vil være nødvendig å utføre kontroll gastroskopi for å spore dynamikken til magesår.
Men det er ikke nødvendig å engasjere seg i selvdiagnose og selvmedisinering og presserende alle løper for å lage et koagulogram. I hvert tilfelle er det nødvendig med en individuell tilnærming, og hva det vil være - en lege, eller på et sykehus, eller i en klinikk. Han vil utnevne den frekvensen av forskning og de analysene du trenger å gjøre. Hvis pasienten er utladet fra sykehuset - den behandlende legen for sin signatur og etterfulgt av instituttets leder, bør den spesifiseres som legen må kontakte etter utslipp og hvilke tester som skal sendes i fremtiden.
- Nylig begynte leger å snakke om postpone syndrom: depresjon, søvnforringelse, panikkanfall. Fortell meg, gjør behandlingen av dette syndromet?
Andrei Saran: Vårt system er ordnet slik at vi ikke behandler sykdommen - vi behandler pasienten. Og hvis han er på medisinsk rehabilitering og klager på legen hans at han har panikkanfall, frykter - så viser vi det en psykoterapeut, slik at han vil motta konsultasjon og behandling, inkludert medisinering - til tross for at det ikke er inkludert i standarden på behandling eller rehabilitering etter overført koronavirusinfeksjon.
- Hva kan slike manifestasjoner være relatert til?
Andrei Saran: Dette kan skyldes penetrasjonen av viruset i hjernen gjennom den hematostefiske barrieren, som det fremgår av tap av lukt og smak. Også årsaken til slike brudd kan være hypoksi, som folk opplever, smerte en koronavirusinfeksjon. Dette skyldes at området gjennom hvilket oksygen kommer inn i lungene, reduseres, og selvfølgelig opplever hjernen oksygen sult. På grunn av hva panikkanfallene kan manifestere seg - disse er berømte konsekvenser av hypoksi.
- Mange pasienter klager på at etter utslipp, gjør de ikke kontrolldatapatalogen. Hvorfor? Og etter hvilken tid vil du råde deg til å gjenta?
Andrei Sarana: Hvis du husker, var det helt galne ideer om at datatomografien under koronavirusinfeksjon har en helbredende effekt. Jeg påminner deg om at "Behandling fra Internett" kan påvirke helsen din negativt.
Til dags dato er det klare indikasjoner på datatomografi. CT er mest relevant for pasienten hvis det er et klinisk bilde av koronavirusinfeksjon, på fjerde og femte dag. Det vil si før den tiden, vil vi ikke se noe der i prinsippet, og det vil bare overflødige uttrykk. Og også under negativ dynamikk - på de åttende tiende dager etter den første studien.
Og så, når jeg slipper, anbefaler vi ikke datatomografi, fordi det er en viss strålingsbelastning og superfront av menneskelig bestråling. Hvis pasienten har kortpustethet og det er klinisk forverring, vil en poliklinisk lenke i form av en distriktslege bestemme om det er behov for CT. Dette er mulig, men det er bokstavelig talt et enkelt tilfelle.
- En annen frykt for at leger snakket, er at konsekvensene av den overførte koronavirusinfeksjonen forblir for livet. Dette er sant?
- Hvis vi snakker om lungernes nederlag -, skjer det dessverre ganske ofte. Vanligvis er behandlingen av lungebetennelse gitt på 21 dager, hvorpå en person må gjenopprette. Men dessverre er pasienter med koronavirusinfeksjon utstedt hjem, som har skade i det lungesystemet. Mange passerer samotet av lungebetennelse selv, men arr deformasjoner i form av fibrose forblir i lungene. Dette er det samme som kutter hånden din: Scaret forblir i kuttets scene. Så det lunge stoffet: Hvis vi skadet det, vil aren forbli inne i lungene. Dessverre, noen ganger er det bevart for livet ...
- Når kan jeg si at Coronavirus-epidemien er syk?
Andrei Sarana: Hvis vi husker hva som var i desember og januar, ville vi merke seg at folk i masker var mer enn nå. Ser på nedgangen, folk slapper av og slutter å ha på seg masker. Og ikke bare slik at helse minister nylig sa at ingen kansellerer sannsynligheten for den tredje bølgen av Coronavirus-epidemien. På en slik utslipp og forsømmelse av anti-epidemiologiske metoder, er dette ganske forventet. Ja, noen av folket ble syk, del vaksinert, men likevel er dette laget ganske tynt. Og virusets smittsomhet er fortsatt høy. Derfor oppfordrer jeg alle til å fortsette å vaske hendene grundig, holde oversikt over massehendelser og ha på seg masker.
Elena Sokolova.
(IA "Capital")
Les andre interessante materialer på ndn.info