Husk at denne artikkelen er en videreføring av den tidligere startet historien om Botulinumsone. "Alt er gift, alt er et legemiddel. Begge bestemmer dosen, "Dette uttrykket tilskrives den berømte sveitsiske legen og filosofen, Forerunner av moderne farmakologi av Paracelsu. Visuell bekreftelse på hans ord er nesten ethvert moderne stoff, men et av de mest slående eksemplene er botulinumoksin.
Historien om "pølse toksin": fra biologiske våpen til medisinering
Symptomene på matbotulisme for første gang beskrevet i detalj i 1817 Den tyske legen og dikteren Justinus Kerner. Han gjettet at en viss toksin fører til lammelse av muskler hos pasienter, og foreslo at denne giftet kunne brukes til terapeutiske formål. På de dagene skjedde utbruddet av forgiftning blant folk som spiste en blodpølse. Ordet "pølse" høres på latin som botulus, så forskere kalt en ny sykdomsbotulisme.
I 1895 studerte belgisk bakteriolog Emil van Ermenghem en annen flash av forgiftning i byen Elzeleles. 34 Musikere spilte begravelsen, hvorpå de hadde lunsj på hotellet. Snart hadde de brudd på syn, generell svakhet, problemer med svelging, tale, kortpustethet. I løpet av uken døde tre musikere. Årsaken til antagelig ble dårlig kvalitet skinke. Undersøkelse av denne hendelsen oppdaget Emil van Ermengem først Botulinum Wand Clostridium Botulinum og studerte det giftet. Det ble klart at dette er en av de farligste giftstoffene - en dose på mindre enn 0,05 μg kan være dødelig for mennesker.
I begynnelsen av XX-tallet skjedde en annen bølge av utbrudd av botulisme i USA. På den tiden var det allerede kjent at farlige bakterier multipliserer i dårlig behandlet hermetikk. Det tvangs produsenter til å forbedre teknologien, og folk begynte å informere om faren for hjemmets hermetisert mat. Etter første verdenskrig ble det botulinumtoksin hovedsakelig betraktet som biologiske våpen.
Bare på slutten av 1960-tallet, etter nesten to hundre år etter Kerner's homofil, ble botulinum først påført som et legemiddel. Denne ideen skjedde til den amerikanske oftalmologen Alan B. Scottu. Det introduserte toksin til øyemuskulaturen i Macaque CV for å korrelere skurken. Forsøket var vellykket og ble snart gjentatt hos mennesker. Kosmetologi-effekten av narkotikabaserte legemidler ble funnet tilfeldig, under bruk i oftalmologisk praksis. I 1989 ble det nye legemidlet godkjent i USA for behandling av blefarospasme, strabismus og ansikts nerve dysfunksjon. Begynte epoken av botulinitherapy.
Hvordan fungerer botulinum-toksin?
Botulinisk toksin er et unikt stoff, og ikke bare fordi det er den farligste giftet. Bare i noen få legemidler var virkemekanismen så godt studert før starten av klinisk bruk, og få så sterkt var i stand til å forbedre tilstanden til pasientene.
Excitasjonen av nerver til musklene overføres gjennom spesielle strukturer - synapser. De er smale slisser mellom neuron membraner og muskelceller. I nervøs ende inneholder spesielle bobler med en molekylbærer (mediator) - acetylkolin. Når nerven er spent, går acetylkolinen inn i den synaptiske spalten og interagerer med reseptorene på muskelcellemembranen. I muskelen oppstår spenning, og det er redusert.
Botulinumtoksinet er forbundet med den nervøse endemembranen og blokkerer utløpet av acetylkolin. Som et resultat, passerer spenningen ikke, og muskelen kan ikke utføre sitt arbeid. Toksin Strikes Motionons i de fremre hornene i ryggmargen og kraniale nerver, som innerverer tverrgående (skjelett) muskler, så vel som en vandrende nerve, innervating glatte muskler i de indre organene. Ved forgiftning er arbeidet til de mest aktive musklene den sterkeste: glass, svelg og strupehode, samt åndedrettsvern.
Derfor de viktigste manifestasjonene i sykdommen - synligheten av syn, forspenning i øynene, brudd på reaksjonen av eleven i lys, problemer med svelging, tale, puste. Når botulinumtoksinet virker på musklene som i utgangspunktet fungerte bra, ødelegger det og forårsaker at det er livstruende. Incompassionable fordeler begynner hvor det er patologiske muskelkontraksjoner.
Det er syv typer botulinumtoksin produsert av forskjellige serotyper av Clostridy. De er betegnet av latinske bokstaver A, B, C, D, E, F og G. Det er best forstått og mest brukt i klinisk praksis toksiner A og B. For tiden farmakologiske egenskaper og muligheten for å bruke toksiner C, D og F. er aktivt studert.
Terapeutisk botulinum-toksin er oppnådd i et laboratorium direkte fra luktridiumbotulinumbakteriene. Det er renset, spilt i hetteglass og utsatt for lyofilisering - en spesiell type tørking, når stoffet er frosset, og deretter blir trykket sterkt redusert, som et resultat av hvilket vannet umiddelbart blir til damp.
I denne tilstanden er i form av et pulver-toksin pakket og sendt til klinikken. Før bruk må stoffet fortynnes med saltvann. Dosene av botulinum måles i de såkalte museenhetene. En musenhet inkluderer et slikt legemiddel som dreper halvmusene som veier 20 gram innen tre dager etter injeksjon i bukhulen.
"Magisk kule"
For omtrent hundre år siden, introduserte tysk lege, immunolog og bakteriolog Paul Erlich begrepet "Magic Bullet" til bruk. Han drømte om å skape et legemiddel som i seg selv ville finne årsaken til sykdommen og ødela den uten å skade kroppen. Erlihu klarte å realisere sin ide - han skapte de første antibakterielle stoffene i historien - sulfonamider. Siden da, mange "magiske kuler" dukket opp i medisin. En av dem var botulinumoxin. Han bidro til å forbedre tilstanden til mange mennesker som lider av oftalmologiske og nevrologiske lidelser.
Den første anerkjennelsen blant nevrolog-neurologer Botulinople ble oppnådd på grunn av sin effektivitet i Dystonia. Disse sykdommene er preget av vedvarende ukontrollerte muskelkontraksjoner, som følge av at pasienten utfører ufrivillige bevegelser, kroppen tar en unaturlig posisjon. Denne gruppen inkluderer slike patologier som blefarospasme - en reduksjon i øyets sirkulære muskel; Hemifacial spasme eller periodisk voldelig reduksjon av muskulaturhalvdelen av personen; Den cervical dystonia er en reduksjon i livmorhalsemuskulaturen, som fører til avviket i nakken fra normal posisjon, fokal dystonia lemmer - spasmer i visse muskelgrupper eller ben.
Ingen mindre effektiv botulinumtoksin viste seg ved bekjempelse av spastiske lidelser - patologisk spenning av musklene, som forekommer hos barnas cerebral lammelse, multippel sklerose, eliminerer effekten av slag, hjerneskade, ryggskader. Spesielt nyttige disse legemidlene var for barn med cerebral lammelse.
De bidro til å gjenopprette muskuloskeletalsystemets funksjoner, for å unngå alvorlige ortopediske problemer og behovet for kirurgi, returnerte muligheten for normal utvikling av barnet. Botinoterapi i spastiske lidelser er spesielt effektiv i kombinasjon med andre rusmidler, medisinsk gymnastikk, massasje og fysiotermidler.
Botulinumoxin i dag
For tiden brukes injeksjonene av botulinumoksin som hovedbehandling hos de fleste pasienter med fokal (i ett kroppsområde) og segmental (i tilstøtende regioner) dystonia. Allerede de første kliniske studiene hvis resultater ble publisert i 1987, viste høy effektivitet av disse stoffene. For eksempel, med blephaline, har tilstanden betydelig forbedret seg i 90 prosent av pasientene. Bivirkninger oppsto på mindre enn ti prosent av tilfellene, de var ikke farlige og passerte innen to uker.
I Russland produserer det innenlandske stoffet basert på botulinum, et foretak NPO-mikrogen i hele syklusen til Nazimbio-beholdningen av Statens Corporation Rostex. Dens utvikling begynte i 2001. Distinctive egenskaper av stoffet er en høy grad av rensing, takket være bruken av moderne teknologier for flere grill- og gelkromatografisk separasjon, og høy eksponeringsvarighet.
I dag er stoffet vellykket brukt til å bekjempe muskelspasmer for veranda og etter slag, blefafarpasme og aksillær hyperhydrose. Det russiske stoffet passerte alle nødvendige kliniske studier. Dens effektivitet og sikkerhet har blitt bevist i mange års praksis. Nå fortsetter selskapet å jobbe med å utvide indikasjonene for bruk av russisk botulinumtoksin i den nevrologiske regionen.
I tillegg til alle de ovennevnte retninger, er det tegn på effektiviteten av Botulinitet med ulike typer hodepine. Blant dem, for eksempel, er en migrene en sykdom hvor intensiv smerter i halvparten av hodet plager, de blir ofte ledsaget av kvalme, oppkast, økt følsomhet for lys og lyder. En annen type er den såkalte spenningshodepine, som ifølge noen data er blant de ti vanligste årsakene til funksjonshemming (en av faktorene som bidrar til utviklingen, er tettheten i skallenes muskler).
Cervicogene hodepine oppstår som et resultat av et lengre opphold i ubeskyttelig posisjon, med visse hodebevegelser, og mot dem er også effektivt "terapeutisk gift". Botulinumtoksinet virker ikke bare på nerver, innervating skjelettmuskler, men også på det autonome nervesystemet, som forvalter driften av indre organer, av forskjellige kjertler. Denne egenskapen finner også terapeutisk applikasjon.
For eksempel blir intradermal administrering av botulinumcellin hjulpet med essensiell fokal hyperhydrose - økt svette i palmer, føtter, armhuler. Denne lidelsen lider av 3 til 15 prosent av mennesker. Det er ikke egnet å behandle andre legemidler, og operasjoner, hvor de sympatiske nerver kuttet er ledsaget av høye risikoer. Mange smerte syndrom i menneskekroppen er forbundet med kronisk muskelspasmer, og botulinum kan også være effektiv. Først av alt er disse stater som fibromyalgi, myofascial smerte syndrom, kronisk nedre ryggsmerter, temporomandibulær ledd.
Tidligere på en av de tverrfaglige konferansene "Weinovsky-avlesninger" Doktor i medisinsk vitenskap, professor i Institutt for kirurgi Sykdommer i barns alder FGbou i SPBGPM i Helse i Russland Diana Krasavina, som utforsker effektiviteten av Botulinitet for lindring av spastisitet og Kronisk smertefull syndrom hos barn med cerebral parese, notert: "Spastisitet og smerte går sammen. Jo tidligere skaper vi injeksjonen av Botulinity-terapi i spastiske lokale muskler, jo mindre sjansene vil vi gi smerte. "
Botulinumtoksinet virker ikke bare på nerver, innervating skjelettmuskler, men også på det autonome nervesystemet, som forvalter driften av indre organer, av forskjellige kjertler. Denne egenskapen finner også terapeutisk applikasjon. Det er tilfeller når, ved hjelp av botulinum, Salorore (spytt) ble behandlet med Parkinsons sykdom, lateral amyotrofisk sklerose og andre neurodegenerative lidelser.
Effektiviteten av patologiene forbundet med muskelspasmer i de indre organene - for eksempel er endetarmen (ANISM resistent forstoppelse på grunn av spennevasker, rektumsrykkene), blæren (urinforsinkelse på grunn av spasmer). Preparater av botulinumtoksin brukes i nevrologi mer enn tretti år, men deres potensial har ennå ikke blitt utmattet. Forskere fortsetter å utforske dem og åpne nytt vitnesbyrd.
Kilde: Naked Science