Nieuwe aanbevelingen over de hygiëne van de handen van gezondheidswerkers en desinfectie van de huid van patiënten
Om het risico op het optreden van de ISMP te verminderen bij patiënten van hybridisaties, evenals professionele infectieziekten, ontwikkelde het medisch personeel, ROSPOTRBNADZOR nieuwe methodologische instructies MU 3.5.1.3674-20 "Desinfectie van de handen van medische werknemers en de huid van patiënten in het aanbieden van medische zorg. " Het document bevat criteria voor het selecteren van huidadvisieën, evenals aanbevelingen voor hun gebruik. Overweeg de belangrijkste innovaties die het document in het werk van de medische instellingen brachten, maar voor het begin zullen we wenden tot de algemene vereisten voor antisepticams, evenals hun kenmerken.
De acteurs van de huid-antiseptica kunnen zijn (ethyl, isopropyl, propyl), evenals werkzame stoffen uit andere groepen chemische verbindingen. Alcoholbevattende huidadigendommen hebben in de regel een optimale werkzaamheid bij de volgende alcoholconcentraties:
- ethyl - ten minste 70%;
- isopropyl - ten minste 60%;
- Propyl - ten minste 50%.
In de compositorale samenstellingen van de huid-antiseptica moet het optimale totaalgehalte van alcoholen 60 - 70% zijn.
Bovendien kan de samenstelling van de huid-antiseptica quaternaire ammoniumverbindingen, polyhexametyleneguanidinen, chloorhexidine bigluconate, octatenidinehydrochloride, octatenidine dihydrochloride, tertiaire alkylaminen, joodofforen, fenoxyethanol, etc.
Huid-antiseptica moet reageren op de volgende kenmerken:- korte verwerkingstijd;
- een vrij breed scala aan antimicrobiële activiteit;
- Veiligheid voor personeel en patiënten;
- Handige vorm van vrijgavevorm.
Allemaal boven de vermelde criteria zijn tevreden door de antiseptica van het Duitse bedrijf B. bruin "softasept n", "softa-man van", "softa-man". In elk van deze medicijnen komt de concentratie van alcoholen overeen met de huidige vereisten, die ervoor zorgt dat de dood van gram-positieve en gram-negatieve bacteriën, pathogene schimmels, virussen, inclusief excithelutes van de IPMP. Antiseptische middelen bevatten geen allergene fonders, bieden handverzorging, schend de barrière-eigenschappen van de huid niet. B. Brown Company produceert antiseptica in flessen verschillende maten, incl. En een klein volume, waarmee medisch personeel gemakkelijk is om de middelen voor handhygiëne in de werkkledingzak te plaatsen.
In de richtlijnen voor het eerst wordt de classificatie van huidadvisieën gegeven, die is gebaseerd op het beginsel van het groeperen van fondsen voor het doel en de toepassingsgebied. Toewijzing van antiseptica van drie klassen: A, B en B.
Klasse A. Huid-antiseptica Deze groep fondsen is ontworpen om het bedieningsveld, elleboogdonoren, injecterende velden, locaties van de punctie naald of de installatie van de katheter te verwerken, inclusief het gebruik van steriele systemen voor infusie en hemotransphus. Deze toepassingen moeten duidelijk worden aangewezen in de instructies voor de huid antiseptisch.
Om het bedieningsveld te verwerken, wordt het punt van het invoeren van de punctie naald, de installatie van de perifere of centrale veneuze katheter alleen uitgevoerd door de methode van dubbelafhankelijke afvegen, achtereenvolgens met behulp van twee afzonderlijke servetten of twee steriele wattenstaafjes, overvloedig bevochtigd met de huid antiseptische klasse A.
Als huidafdekkingen zichtbare verontreinigingen hebben, worden ze eerst zorgvuldig schoongemaakt en daarna worden ze verwerkt. Bij het verwerken van de intacte huid vóór de werking wordt het antiseptisch aangebracht door concentrische cirkels van het midden naar de periferie, en in de aanwezigheid van een etterende wond - integendeel, van de periferie naar het centrum. Om het operationele veld te desinfecteren, heeft het de voorkeur om de middelen te gebruiken met de kleurstof om het gemakkelijk te maken om de grenzen van het verwerkte gedeelte visueel te bepalen.
Volgens de methodologische richtingen kan de huid van het injectieveld op de volgende manieren worden verwerkt:- door tegelijkertijd te vegen met een steriel servet of een tampon, een voorgevochten antiseptisch;
- irrigatie van de huid antiseptisch uit de fles met een sproeier;
- Met behulp van kant-en-klare servetten in individuele fabriekspakketten geïmpregneerd met de huid antiseptisch.
De middelen die nodig zijn voor verwerking, evenals de belichtingstijd wordt bepaald door de instructies voor het gebruik van een bepaalde voorbereiding. Nadat de verwerking is voltooid, is het belangrijk om ten minste 30 seconden te wachten, zodat het huidoppervlak kan drogen.
Voor kinderen jonger dan 7 jaar wordt het aanbevolen om klasse A-gebaseerde huidmaterpotigen op basis van ethylalcohol te gebruiken zonder andere actieve ingrediënten toe te voegen. Voor de huid van pasgeborenen met een massa van het lichaam, wordt meer dan 1500 g ethylalcohol 70% gebruikt. Om medische hulp te bieden aan een pasgeborene met een lichaamsgewicht, gebruikt minder dan 1500 g antiseptische geneesmiddelen, die, na blootstelling, afgewassen door een steriel servet geïmpregneerd met water voor injecties.
Klasse B. Huid-antiseptica zijn ontworpen om de handen van chirurgen van alle specialiteiten, anesthesiologen-reanimaties, verloskundigen-gynaecologen, endoscopisten, neonatologen, operationele verpleegkundigen, verpleegkundigen-anesthesisten, verloskundigen, evenals andere specialisten die direct betrokken zijn bij de uitvoering die rechtstreeks betrokken zijn bij de prestaties van operationele en andere invasieve interventies.
Klasse B Skin Antiseptic-verwerking Gedrag alvorens alle operaties uit te voeren, evenals voor het uitvoeren van de volgende manipulaties:
- katheterisatie van rompschepen;
- Installatie of vervanging van een invasieve of drainage-inrichting;
- Puncturatieweefsels, holtes, schepen, ruggenkanalen;
- steriele endoscopische manipulaties;
- het ontvangen van de bevalling;
- Zorg en procedures in reanimatie en intensive care-afdelingen voor pasgeborenen.
Voordat u de antiseptica gebruikt van een gebruikte hand gebruikte hand, polsen en onderarmen tot ellebogen gedurende twee minuten met warm stromend water met vloeibare zeep zonder antimicrobiële componenten. Het gebruik van borstels wordt niet aanbevolen om het traumatiseren van de huid en de aanhangsels van moeilijke borstelharen te voorkomen. Dan worden de handen gedroogd met vervende bewegingen van een enkel steriel weefselservet of een steriele handdoek.
Ga daarna verder naar de verwerking van de huid antiseptische klasse B van handen, polsen en onderarm tot elleboog inclusief. Het huid-antiseptisch wordt aangebracht door afzonderlijke delen, die gelijkmatig worden verspreid en grondig in de huid wreef, het in een natte toestand handhaven tijdens de verwerkingstijd. De hoeveelheid huidmatigen die vereist is voor één verwerking, verwerking van verwerkings- en belichtingstijd moet voldoen aan de instructies voor het gebruik van een bepaalde voorbereiding.
Klasse V. Huid-antiseptica worden gebruikt voor hygiënische behandeling van de handen van gezondheidswerkers en ondersteunend personeel in alle stadia van medische zorg, evenals voor patiënten en bezoekers van de medorganisatie.
Volgens de vereisten van sanitaire wetgeving wordt de behandeling van de hand van de klasse in de klasse B in de volgende gevallen uitgevoerd:
- voor en na direct contact met de patiënt;
- Na contact met biologische vloeistoffen, geheimen of afscheiding van het lichaam, slijmvliezen, verbanden;
- Voorafgaand aan het contact met invasieve apparatuur en producten, evenals voor het uitvoeren van invasieve procedures, met uitzondering van degenen die zijn opgegeven in het getuigenis voor de verwerking van klasse B-antiseptica;
- Na contact met medische apparatuur en andere objecten in de nabijheid van de patiënt;
- Bij het verplaatsen van een meer besmette microflora, is het lichaamsgedeelte van de patiënt minder verontreinigd bij het verstrekken van medische zorg en patiëntenzorg;
- Voordat u medische handschoenen en na hun verwijdering aantrekken.
Klasse B Skin-antiseptica, die geen alcoholen bevatten, maar met detergent-eigenschappen worden gebruikt voor volledige of gedeeltelijke sanitaire behandeling van de huid van de patiënten. Het is ontworpen om verontreinigingen te verwijderen, evenals het aantal transiënte microflora verminderen. Het wordt uitgevoerd volgens het getuigenis en vervangt in geen geval hygiënische procedures in patiëntenzorg, is geen alternatief voor het wassen met water met zeep.
Sankling wordt uitgevoerd bij het invoeren van de afdeling, aan de vooravond van de operationele interventie, evenals als een component van de zorg van de patiënt. Het gehele oppervlak van het lichaam of een afzonderlijk gedeelte van de huid wissen de tampon, bevochtigd met een huid antiseptisch. U kunt gebruikmaken van gebruiksklare servetten geïmpregneerd met speciale antiseptische middelen.
Ter informatie. Houd rekening met de classificatie van antiseptica bij het uitvoeren van aanbestedingen voor de behoeften van gezondheidsinstellingen, als de lessen niet zijn opgegeven in de fabrikanten van fabrikanten van onmensers? Het moet duidelijk zijn dat absoluut alle ontsmettingsmiddelen bij het beoordelen van hun antimicrobiële activiteit tot 2021 werden onderzocht in overeenstemming met het beheer van P 4.2.2643-10 "-methoden van laboratoriumonderzoek en het testen van desinfectoren voor het evalueren van hun effectiviteit en veiligheid." Sinds 2021 wordt desinfectologisch onderzoek uitgevoerd op basis van het leiderschap van R 4.2.3676-20. Documenten bevatten de effectiviteitscriteria die zijn gespecificeerd in de classificatie die gecorreleerd is met een bepaald bol van de toepassing van het antiseptisch. Daarom is het in de technische taak voor de inschrijving voldoende om aan te geven voor welke doeleinden dit of een ander antiseptisch middel moet worden benaderd.
Houd er rekening mee dat veel moderne antiseptica een breed scala aan toepassingen hebben.
Hetzelfde gereedschap kan worden gebruikt als een antiseptische klasse A, B en B, die het werk van de medische eenheid vereenvoudigt.
Dus, bijvoorbeeld, Softasept H-antiseptica, "Soft-Mans", "Soft-Man" zijn geschikt voor hygiënische en chirurgische hantering, waarbij de huid van patiënten tijdens verschillende medische manipulaties gedesinfecteerd zijn.
Kenmerken van de hygiëne van de handen van medisch personeel.Volgens de nieuwe regels van de hand wassen is zeep geen vervanging van huidbehandeling met een antiseptisch. Tegelijkertijd moet voor hygiënische afhandeling van handen, zeep en alcoholbevattend antiseptisch samen worden gebruikt.
Bij het kiezen van een zeep moet u aandacht besteden aan de eigenschappen. Optimaal, als een middel van hypoallergeen, zonder kunstmatige kleurstoffen, een neutraal pH-niveau heeft, zoals bijvoorbeeld softskinzeep.
Hygiënische hantering wordt uitgevoerd op een manier van wrijven in de huid van de handen van de handen van het antiseptisch middel in het bedrag dat wordt aanbevolen door de gebruiksaanwijzing, het verwerken van de toppen van de vingers, de huid rond de nagels, tussen de vingers.
In de verwerking is het noodzakelijk om de handen in een natte toestand te behouden.
De duur van de procedure wordt bepaald door de aanbevelingen van de fabrikant.
Hand wassen met zeep is noodzakelijk om besmetting en gelijktijdige vermindering van microbiële handbesmetting te verwijderen. Na het wassen van je handen, slijp ze met een schone handdoek of een servet van eenmalig gebruik. Papierhanddoeken van eenmalig gebruik moeten voldoende hygroscopiciteit, dichtheid en niet te vertrekken na het gebruik van zichtbare vezels op de huid van de handen. Er moeten geen elektrische drogers worden toegepast.
Kenmerken van de hygiëne van de handen van patiënten en bezoekersklinieken.Patiënten en bezoekers van de klinieken zijn vereist om hygiënische behandeling van handen uit te voeren met zeep en water, of alcoholhoudende antiseptica in de volgende gevallen:
- Voor en na contact met beschadigde huidsites, verbanden, slijmvliezen die door medische producten worden gebruikt;
- bij de ingang van de afdeling;
- voor het verlaten van de kamer;
- voor het eten;
- Na een bezoek aan het toilet.
Kenmerken van het gebruik van dispensers voor antiseptica.
Het gebruik van mechanische of sensorische dispensers voor antiseptica vermindert aanzienlijk het risico van kruisbesmetting van de handen van medische werknemers en patiënten, exclusief of minimaliseert het contact van de met de hand behandelde armen met het apparaat.
Top het nieuwe gedeelte van de antiseptische of zeep in de dispenser met de overblijfselen van de middelen is ten strengste verboden. Dispensers van eenmalig gebruik zijn niet onderhevig aan hergebruik.
Bij gebruik van een dispenser met een vulflesje, is het gevuld met een nieuw deel van de antiseptische of zeep pas na desinfectie, wassen met water en drogen.
Huid-antiseptica moet maximaal beschikbaar zijn. Dispensers worden geplaatst bij de ingang van het kantoor, kamers, kasten, toiletten, andere kamers met een hoog epidemiologisch risico. In departementen met hoge patiëntenzorgintensiteit moeten dispensers zich bevinden aan het bed van de patiënt. Dispensers voor zeep en servetten bevinden zich in de nabijheid van de wastafels, op een afstand van niet meer dan 40 cm van de mixer.
Het systeem om een efficiënte handdesinfectie in de kliniek te garanderen.Aangezien de wijzers de leidende factor van de ISMP-transmissie zijn, dan zijn de toediening van de gemeente en het ziekenhuisepidemioloog verplicht om speciale aandacht te besteden aan de activiteiten van de vorming van personeel en patiënten tot hygiënische maatregelen.
Effectief hand desinfectiesysteem in de kliniek omvat:
- de benoeming van personen die verantwoordelijk zijn voor de uitvoering van het systeem van maatregelen en de uitvoering van hun uitvoering;
- de berekening van de vereiste hoeveelheid huidadvisieën en goedkeuring voor hun consumptie;
- Financiering van de kosten van inkoop in voldoende huidadigendom, zeep, dispensers, dispensers, lederen verzorgingsproducten, handdoeken, servetten voor eenmalig gebruik;
- Ontwikkeling en goedkeuring van bestellingen, instructies, agenten bij handhygiëne;
- Systematische training van patiënten en bezoekers aan de hand verwerkingsregels, inclusief het gebruik van alle beschikbare fundamentele informatie;
- systematische training van medisch personeel met handverwerkingsregels na toelating tot werk en verder ten minste 1 keer per jaar, evenals bij het aanbrengen van wijzigingen in de regeling en handverwerkingsregels, volgens de resultaten van een audit of productiecontrole;
- audit van de naleving van de methoden voor desinfectie van handen en microbiologische controle van de verwerkingsefficiëntie.
De indicatoren van hoogwaardige hygiënische behandeling van handen zijn de afwezigheid van vegetatieve vormen van ontsmettelijke micro-organismen, vegetatieve vormen van pathogene en voorwaardelijk pathogene bacteriën, en na het verwerken van de handen van chirurgen - de afwezigheid van eventuele soorten micro-organismen.
Meer informatie over topische maatregelen voor de preventie van de ISMP, de organisatie van de SAN-epidem van het regime en het gedrag van desinfectieactiviteiten zijn te vinden op de pagina van mijn blog in Instagram.
Ik vond het artikel leuk - deel het in sociale netwerken. Deel uw mening en communiceer in de opmerkingen.
We herinneren u eraan dat u een onderwerp kunt aanbieden voor het publiceren in de sectie "Ik wil een artikel" en wissel ervaring in de sectie "Vraag door een specialist."
Als u uw ervaring wilt delen, hebt u een nuttig materiaal voor publicatie - schrijf u [email protected]
Houd je van sociale netwerken? Word lid van het team gelijkgestemde mensen.fb VK Insta