आरोग्य मंत्रालयाने डायग्नोस्टिक आणि कॉव्हिड डायग्नोस्टिक्स आणि उपचार आणि उपचारांचे एक नवीन, 10 वी. ही आवृत्ती सर्वात मोठ्या आहे: 261 पृष्ठ, मागील एकापेक्षा 30 पृष्ठे. तुलना करण्यासाठी, मिस्टरची पहिली आवृत्ती 52 पृष्ठे.
नवीन काय आहे?
- कॉव्हिड -1 9 बद्दल काही सामान्य माहिती सर्स-कोव्ही -2 च्या 200,000 च्या जीनोम्सच्या अनुवांशिक विश्लेषणाच्या आधारावर (मागील श्रीमतीच्या सुटकेच्या वेळी, चार वेळा कमी अभ्यास केला जातो) आणि इतर अभ्यास - मिथक काढून टाकल्या जातात. ब्रिटीश ताण मोठ्या प्रमाणावर (आणि सर्वसाधारणपणे, सर्वाधिक नोंदणीकृत सारस-कोव्ही-2 उत्परिवर्तनांकडे कार्यरत मूल्य नसते), ते 25 एमजेपेक्षा कमी डोस असलेल्या यूव्ही विकिरण निर्दिष्ट केले जाते / सीएम 2 कोरोनाव्हायरस मारत नाही, शिफारस केलेल्या एकूण जीवाणू किरणे प्रवाह 200 डब्ल्यू पेक्षा कमी नाही;
- दैनिक पल्स ऑक्सिमेट्रीने निदान पद्धतींच्या संख्येत तसेच मानक लीड्समध्ये ईसीजी (सर्व रुग्णांना शिफारस केलेल्या) मध्ये ईसीजी जोडली आहे. ईसीजी जरी यात कोणतीही विशिष्ट माहिती नसली तरी ताल आणि एसीएसचे उल्लंघन, तसेच ईसीजीमध्ये काही बदल (उदाहरणार्थ, क्यूटी अंतरावरील विस्तार) दर्शविते (उदाहरणार्थ, क्यूटी अंतरावरील विस्तार) आणि एक संख्या आहे. अँटीबैक्टेरियल औषधे (श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन, मॅक्रोलायड्स);
- सर्व संपर्क व्यक्तींच्या कॅव्हीडवर चाचणी घेण्याची गरज आहे (आता - केवळ लक्षणे असल्यासच), तसेच डॉक्टर-कोव्ह -2 यांना हस्तांतरित संक्रमण किंवा लसीकरण केल्यामुळे ते एसएएस-कोव्ही -2 वर आयगर दिसतात. एसएआरएस-कोव्ही -2 ला अँटीबॉडीजवर रुग्णाची चाचणी घेण्यासाठी, असे निर्णय क्लिनिकल उद्योजकतेवर आधारित, वैयक्तिकरित्या उपस्थित चिकित्सकांनी केले जाते;
- आयजीए, आयजीएम आणि / किंवा आयजीजीसाठी वैद्यकीय सहाय्य प्रदान करण्यासाठी योजनांमध्ये सर्व रूग्णांची शिफारस वगळण्यात आली आहे;
- क्षयरोगापासून कॉव्हिडच्या भेदांवर: ऍसिड प्रतिरोधक बॅक्टेरियासाठी 3-पुसून ओले सर्वेक्षण केवळ एसएआरएस-कोव्ही -2 आरएनएसाठी नकारात्मक परिणाम प्राप्त केल्यानंतर दर्शविला जातो;
- एटिओट्रॉपिक उपचारांसाठी औषधांची यादी कमी केली आहे: AzitroyMycin (हायड्रोक्स्युल्लोरोकिनसह संयोजनासह) वगळण्यात आले आहे, फेव्हीुपंपी, चुकादरम्यान, अमिफेनोव्हियर, हाइड्रॉक्सीचरोकिंग, इंटरफेरॉन-अल्फा यादीत राहिले. हे लक्षात आले आहे की हायड्रोक्स्युल्लोर्लोरिन हे कार्डिओपॉक्सिसिसिसिसे आहे, त्याचे स्वागत एक विकास सह असू शकते, उदाहरणार्थ, विस्तृत QT सिंड्रोम. या संदर्भात, क्वारंटाइन आणि मर्यादित संसाधने (ईसीजी आणि इलेक्ट्रोलाइट नियंत्रण क्षमतेची अनुपस्थिती) अंतर्गत हायड्रोक्स्यट्लोरोकिनच्या बाहेर असलेल्या रंगाच्या वापरासह रुग्णांना दोन निर्बंधित परिस्थितीच्या अनिवार्यपणे पाळण्याचा पर्याय मानला पाहिजे - कमी जोखीम टीस्डेल स्केलवर औषध-संबंधित QT अंतरावर आणि अतिरिक्त QT अंतराच्या अनुपस्थितीमुळे जोखीम घटक वाढवणे;
- असे म्हटले गेले की, मोव्हिड -1 9 च्या पॅथोजेसिसच्या संदर्भात, एटिओट्रॉपिक थेरपीसाठी शिफारस केलेल्या औषधांचा वापर केल्यामुळे, रोगाच्या सुरुवातीपासून 7-8 दिवसांनंतर प्रारंभ करणे आवश्यक आहे ( पहिल्या लक्षणे देखावा);
- अँटीक प्लाझमाच्या दात्याला नवीन आवश्यकता सादर केली जाते - सामान्य रक्त प्रोटीनचे प्रमाण कमीत कमी 65 ग्रॅम / एल आहे. याव्यतिरिक्त, अशा प्लाझमाच्या तयारीवर प्लाझमेच्या पॅथोजेरसह शिफारस करण्यात आली. प्लाझमा वापरण्यासाठी शिफारसी देखील समायोजित केल्या जातात - क्लिनिकल कार्यक्षमता वाढविण्यासाठी, 200-325 मिलीच्या तुलनेत 12-24 तासांच्या अंतराने 2-24 तासांच्या अंतराने 2-24 तासांच्या अंतराने 2-24 तासांच्या अंतराने वापरण्याची शिफारस केली जाते;
- मानदंड वगळण्यात आले आहे की पुनरुत्थान आयएफएन -1 बी आणि अँटीमॅरलियल औषधे गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यास विरोधाभास करतात;
- जॅनस किनेस (टोफासिटिनिब किंवा बॅर्किटिनिब) किंवा आयएल -17 अवरोधक (नेटकीमॅब), आयएल -6 इनहिबिटर (ओलोकिझुबॅब) आयएल -6 इनहिबिटर (ओलोकीमॅब) च्या अपहरणकर्त्यांच्या नियुक्तीस शुद्ध केले. वृद्ध आणि वृद्ध युग तसेच ऑर्गन ट्रान्सप्लांटेशनमध्ये इम्यूनोस्कुप्रेसिव्ह थेरपी तयार करणे, मोनोक्लोनल अँटीबॉडीजसह थेरपीसाठी contraincations नाही. इम्यूनोस्कुप्रेसिव्ह थेरपीवरील रुग्णांसाठी, स्वतंत्र शिफारसी दिल्या जातात;
- जीसीएस सावधगिरीने तसेच पोटातील उच्च रक्तदाब आणि अल्सरेटिव्ह रोग आणि 12-रोसीसेनसह लागू करण्याची शिफारस केली जाते;
- सर्व हॉस्पिटलिज्ड रुग्णांना प्रतिबंधात्मक डोसमध्ये कमीतकमी कमी आण्विक वजन हेपरिनच्या नियुक्तीवर शिफारस करण्यात आली. सर्वसाधारणपणे, अँटीथोम्बिक थेरपीवरील विभाग विस्तारीत आणि पूरक आहे;
- ऑक्सिनेटचे स्तर सुधारण्यासाठी आणि आक्रमक श्वसनाच्या समर्थनाचा धोका कमी करण्यासाठी, सरफॅक्टंट-बीच्या तयारीसह, अधिसोजनिक सरफॅक्टंट ड्रग्सच्या वापरासाठी एक शिफारस जोडली. 75-150 मिलीग्राम 2 वेळा डोसमध्ये 3-5 दिवसांच्या डोसवर नबुलायझर (मेष नेबुलायझर्सचा फायदा) वापरून औषधोपचार करणे आवश्यक आहे.
- कोव्हीड -19 मध्ये खोकला मुक्त करण्यासाठी विरोधी ड्रग्स (बटामरात, लेवोड्रोप्रिझिन, रेंगलिन) यांची शिफारस जोडली.
- अँटीबैक्टेरियल थेरपीवर अद्ययावत विभाग; विशेषतः, एंटिबायोटिक्सने "सायटोकिन वादळ" च्या विकासाच्या सिंड्रोमच्या सिंड्रोमला प्रभावित केले नाही आणि रुग्णांच्या वैद्यकीय सेवेच्या विकासाच्या वेळी बॅक्टेरियल सह-संसर्गाच्या अभ्यासानुसार कोव्हीिडने 3.5% वाढविले, दुय्यम जीवाणूंच्या संसर्गामुळे 14.3% रुग्णांनी आणि गंभीर प्रवाह असलेल्या रुग्णांमध्ये अधिक वेळा नोंदणी केली. अशाप्रकारे, कोव्हीिड -1 9 सह, विशेषत: प्रकाश आणि मध्यम अभ्यासासह, जी अँटीबैक्टेरियल थेरपीची नियुक्ती करण्याची गरज नाही. याव्यतिरिक्त, अँटीबायोटिक्सच्या इच्छित हेतूवर मधुमेह आणि मधुमेहासह गंभीर रूग्णांच्या इच्छित हेतूवर शिफारस वगळण्यात आली आहे;
- अँटीबैक्टेरियल थेरपी दरम्यान आणि / किंवा नंतर प्रोबियोटिक्सच्या वापरासाठी एक शिफारस जोडली (एमएनएन: बीआयएफआयडीएम बीआयएफआयडीएम + लॅक्रोबिली प्लांट);
- श्वसन थेरपीचे वर्णन 2 चे वर्णन 2 ला दृश्यमान श्वास घेण्यात आणि सहायक श्वसन स्नायूंचे सहभाग घेते - निर्वासित दाब (एस, एस / टी, प्रेशर सपोर्ट, बीईपीपी) 14-24 से.मी. पाणी असलेल्या मोडमध्ये एनआयव्हीएल (रुग्णाच्या आरामाची देखरेख करताना किमान पातळी आणि लक्ष्य मूल्य (नियम, 60-100%) राखण्यासाठी किमान प्रेरणादायी ऑक्सिजन अपूर्णांक. याव्यतिरिक्त, कमी प्रवाह प्रणाली रेटिंगसह, श्वसन वितरण प्रणालींचे वर्णन: नासल कॅनुलास -> साधे ऑर्नाझल मास्क -> व्हेंटुरी मास्क -> टँक बॅगसह ओरेनाझल मास्क. निर्वासित श्वसन व्हॉल्यूमच्या शिफारस केलेल्या मूल्यासह, एनआयव्हीएलच्या वापरावरील शिफारसींचा विस्तार केला जातो, जो 9 मि.ली. / किलो बीएमआयपेक्षा ओर्नाकोल आणि पूर्ण-रोलर मास्कसह नसावा आणि हेलमेटसह 50-75% जास्त असू शकते. याव्यतिरिक्त, "मलोरिकेबल" आणि "भरपूर प्रकाश" शब्द "फोकल फुफ्फुसांचे नुकसान" आणि "अल्व्हेल लाइक" वर्णन केलेल्या "मालोरक्र्यूटेबल" आणि "भरपूर प्रकाश" च्या ऐवजी संकल्पना बदलली आहे. रीअर वापरण्यासाठी, आपल्याला अॅल्व्होलची भरतीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे;
- आयव्हीएल - 6 मिली / किलो परिपूर्ण शरीराचे वजन असलेले श्वसन खंड धोकादायक आहे (अंतिम आवृत्तीने सूचित केले आहे की बीएमआयच्या 9 मि.ली. / कि.ग्रा. आणि अधिक बीएमआयच्या वापरास गुंतागुंत आणि मृत्यूमध्ये वाढ होण्याची शक्यता आहे. परंतु हायपरक्यूपिनेशनसह, श्वसन प्रमाणातील वाढ 10 मिली / केजी बीएमआय आहे);
- कॉव्हिड -1 9 ओळखताना, 50 वर्षाखालील सीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये हॉस्पिटलायझेशनची शिफारस केली जाते;
- Oncopaciers आणि क्रॉनिक किडनी रोग असलेल्या रुग्णांवर शिफारसी सह विभाग जोडले;
- वेगाने (9 पट) तीव्रपणे सीडीडी इनपीटिएन्ट रुग्णांच्या नियंत्रणाखाली वारंवारता वाढली (दिवसातून तीन वेळा, आधी - प्रत्येक तीन दिवस). देखरेख आवश्यक प्रयोगशाळेच्या निर्देशांची यादी विस्तारीत आहे: प्रोशिकॉनिनचे ग्लूकोजचे स्तर आणि (संकेतांच्या अनुसार) ची पातळी जोडली जाते;
- घरगुती / निरीक्षकांना बाहेर काढा, रुग्णांना "मध्यम" बेडांवर उपचार सुरू ठेवण्याची अनुवाद कोव्हीडवर नकारात्मक चाचणी प्राप्त करण्यापूर्वी परवानगी आहे. अशा रुग्णांचे घर स्वच्छताविषयक वाहन घेईल, रुग्णाला नकारात्मक चाचणी मिळविण्यासाठी स्वत: ची इन्सुलेटिंग करण्यास बांधील आहे. रुग्णांना निर्वासित करणे आवश्यक आहे याची एक संकेत - आवश्यक असल्यास, एक आउटपालिएंट डब्लूजी आणि / किंवा सीटीच्या छातीत. आर्वी नंतरच्या रूग्णांसह कार्य करण्यासाठी काढा, चाचणीची आवश्यकता नाही;
- कॉव्हिड -19 नंतर रुग्णांच्या दवाखानी निरीक्षणाच्या वैशिष्ट्यांवर एक वेगळे विभाग दिसला;
- कमीतकमी 25 एमजे / सें.मी. 2 च्या मध्यवर्ती सिस्टीमच्या मध्य सिस्टिमच्या मध्य सिस्टिमच्या मध्य सिस्टिमच्या डोससह अल्ट्राव्हायलेट बॅक्टिकिक्साइडिकायडिक इंस्टॉलेशन्सचा वापर करणे शिफारसीय आहे. अशा प्रकारच्या एअर-एक्सोस्ट वेंटिलेशनने लोकांच्या उपस्थितीत कामाच्या वेळेत सतत कार्य करावे. याव्यतिरिक्त, वापरलेल्या श्वसन श्वासोच्छवासाच्या निर्जंतुकीकरणासाठी एकूण जीआरबीबीआयडी रेडिएशन स्ट्रीमसह ओपन-प्रकार यूएफबीबीआय रेडिएशन स्ट्रॅडिएटरचा वापर 100 डब्ल्यू पेक्षा कमी नाही;
- प्रयोगशाळेच्या आवारात निर्जंतुकीकरण त्याच्या झोनिंगवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, कार्यरत क्षेत्र 2 आणि 3 मध्ये दररोज चालविण्याची शिफारस केली जाते: कामाच्या अखेरीस आणि नंतर कामाच्या शेवटी आणि नंतर मायक्रोबायोलॉजिकल सेफ्टी आणि पीसीआर बॉक्सच्या संबंधित बॉक्सच्या अल्ट्राव्हायलेट रेडिएशनचे उपचार स्टडीजचे प्रत्येक अभ्यास (न्यूक्लिक ऍसिड रिलीझ आणि अॅम्प्लिकेशन), फ्रोझेनिक डेसे इत्यादीद्वारे कार्य पूर्ण झाल्यानंतर मायक्रोबायोलॉजिकल सेफ्टी आणि पीसीआर बॉक्सच्या बॉक्सेसचे कार्यकर्ते प्रक्रिया पृष्ठे.
कायदेशीर सिस्टम हमीदार द्वारे माहिती प्रदान केली आहे.
सहकार्यांशी संवाद साधा, टिप्पण्यांमध्ये अनुभव सामायिक करा.
आम्ही व्हीके, एफबी आणि Instagram मध्ये आहोत! आमच्या टेलीग्राम नहरमधील नवीन लेखांच्या सुटकेचे अनुसरण करा. आम्ही आपल्याला आठवण करून देतो की आपण "मला एक लेख पाहिजे" विभागात प्रकाशित करण्यासाठी एक विषय देऊ शकता आणि तज्ञाने एक प्रश्न विचारू शकता.
आपण आपला अनुभव सामायिक करू इच्छित असल्यास, आपल्याकडे प्रकाशन करण्यासाठी उपयुक्त सामग्री आहे - आम्हाला [email protected] ला लिहा