Експертите предупредуваат: т.н. "имунолошки слој" сè уште не е создаден, а опасноста дека, по неколку европски земји, ние исто така можеме да го покриеме третиот бран, сè уште постои. Што треба да се направи за да се избегне тоа, и она што треба да се запамети оние кои веќе ги совладаа Ковид, и првиот заменик-претседател на Комитетот за здравство на Санкт Петербург Андреј Саран и главната геријатра на Комитетот за здравство на Санкт Петербург , шефот на болницата за ветерани војни Максим Кабанов.
- Денес ние веќе можеме да кажеме дека вториот бран на епидемијата на Коронавирус оди до падот?
Андреј Сарана: Впечаток дека сме на пад на вториот бран, постои и покрај фактот дека сериозниот број на пациенти се уште се хоспитализирани. Но, тие веќе не се врвни вредности кои беа на крајот на декември. Ние го поврзуваме мало зголемување на апликантите со фактот дека, според препораките на министерот за здравство, сега е неопходно да се хоспитализираат пациентите со било кој степен на сериозност на возраст над 65 години, со истовремена патологија што ја комплицираат основната болест - Ковид . Како и сите пациенти со дијабетес постари од 65 години, без оглед на сериозноста на болеста. И овие стравови се разбирливи.
- Тоа е, веќе е јасно дека оваа категорија на лица не е многу добра прогноза?
Андреј Саран: Лошата прогноза за оваа категорија на лица објективно постои, може да се види според статистичките податоци, така што Министерството за здравство ги насочува своите напори за највисоката хоспитализација. Па, ние продолжуваме да ја зголемуваме вакцинацијата за да создадеме имунолошки слоеви во населението. И, се разбира, рехабилитацијата на пост-облик е многу важна.
- Многу луѓе имаат потреба од таква рехабилитација?
Максим Кабанов: многу. И најчесто тоа се оние кои претрпеле пневмонија со умерена сериозност или тешка. Прво на сите, вирусот е опасна штета на белите дробови. Потоа, постои централен нервен систем. Ова е особено точно за пациентите кои првично го изгубиле чувството на вкус и мирис. И денес зборуваме за фактот дека многу пациенти со коронавирусна инфекција имаат психолошки проблеми, до панични напади.
- Кој друг треба рехабилитација?
Максим Кабанов: Најчесто се однесува на оние кои претрпеле пневмонија. Затоа што сега знаеме совршено како бурата на Цитокин се случува кога сликата на пресметаната томографија на првата сериозност е - тоа е лесно да се претвори во слика со четврти степен, односно најтешките. Луѓето кои претрпеле долгорочна вештачка вентилација на белите дробови, повеќе од другите имаат потреба од рехабилитација, така што органите и системите се обновуваат. И, се разбира, потребите на централниот нервен систем во рехабилитација. Затоа, за работа со такви пациенти, треба да поврзете психолог, и многу е важно социјализацијата да работи паралелно со рехабилитацијата.
Андреј Сарана: Ако зборуваме за тешки пациенти кои веќе долго време лежат на вештачка вентилација на белите дробови, а потоа често по еден или два месеци поминати во реанимација, тие ги започнуваат договорите на зглобовите - кога нивните раце и нозе ќе престанат да се наведнуваат. Се разбира, таквите пациенти не треба само во терапија со цел да се врати пулмоналната функција, туку и во конвенционалната моторна терапија за враќање на тонус и мускулната сила.
- Следејќи ги најновите податоци - Она што е особено неопходно да се обрне внимание и кои се тестовите треба да полагаат да не ги пропуштат сериозните компликации по болеста?
Андреј Саран: Многу зависи од тоа како страдаше основната болест. Ако има тенденција на висока згрутчување на крвта, срцеви напади, удари - јасно е дека пред сè треба да обрнете внимание на системот за тркалање, а можеби и да ги направите релевантни истражувања. Или, ако имало голема лезија на белите дробови, повторете ја компјутерската томографија. Ако има тенденција за улцеративно крварење - тогаш консултацијата на гастроентерологот ќе биде потребна. Можеби ќе биде неопходно да се спроведе контрола гастроскопија за следење на динамиката на пептичен улкус.
Но, не е неопходно да се вклучат во само-дијагностицирање и само-лек и итно сите да трчаат да направат коагулограм. Во секој случај, потребен е индивидуален пристап, и што ќе биде - лекар, или во болница или во клиника. Тој ќе го назначи таа зачестеност на истражување и оние анализи што треба да ги направите. Ако пациентот е отпуштен од болницата - присутниот лекар за неговиот потпис и потоа следеше раководител на одделот, треба да биде наведено на кој лекар треба да контактира по испуштањето и кои тестови ќе треба да се пренесат во иднина.
- Неодамна, лекарите почнаа да зборуваат за одложување на синдромот: депресија, оштетување на спиењето, панични напади. Кажи ми, дали третманот на овој синдром?
Андреј Саран: Нашиот систем е организиран така што ние не ја третираме болеста - го третираме пациентот. И ако е на медицинска рехабилитација и се жали на неговиот лекар дека има панични напади, стравови - тогаш му покажеме психотерапевт, така што ќе добие консултации и третман, вклучувајќи ги и лекот - и покрај фактот дека не е вклучен во стандардот на Третман или рехабилитација по пренесената инфекција на Коронавирус.
- Што можат да бидат поврзани таквите манифестации?
Андреј Саран: Ова може да се должи на пенетрацијата на вирусот во мозокот преку хематостефална бариера, како што е потврдено со губењето на мирисот и вкусот. Исто така, причината за таквите прекршувања може да биде хипоксија, која луѓето ја доживуваат, болка коронавирусна инфекција. Ова е затоа што областа преку која кислородот влегува во белите дробови е намалена, и, се разбира, мозокот се соочува со кислород глад. Поради она што нападите на паниката можат да се манифестираат - ова се познати последици од хипоксија.
- Многу пациенти се жалат дека по испуштањето, тие не прават контролна компјутерска томографија. Зошто? И по кое време би ве советувале да повторите?
Андреј Сарана: Ако се сетите, минатата година имаше сосема луди идеи дека компјутерската томографија за време на коронавирусната инфекција има ефект на лекување. Ве потсетувам дека "третманот од Интернет" може негативно да влијае на вашето здравје.
До денес, постојат јасни индикации за компјутерска томографија. КТ е најрелевантен за пациентот ако постои клиничка слика за коронавирусната инфекција, на четвртиот и петтиот ден. Тоа е, пред тоа време, нема да видиме ништо во принцип, и тоа едноставно ќе ги видат изразите. И, исто така, под негативна динамика - на осмо-десеттиот ден по првата студија.
И тогаш, кога јас испуштам, ние не препорачуваме компјутерска томографија, бидејќи тоа е одредено зрачење оптоварување и супер од страна на човечкото зрачење. Ако пациентот има скратен здив и има клиничко влошување, тогаш амбулантната врска во форма на област доктор ќе одлучи дали постои потреба за КТ. Ова е можно, но буквално е единствен случај.
- Друг страв дека лекарите зборувале, е дека последиците од пренесената инфекција на Коронавирус остануваат за живот. Ова е вистина?
- Ако зборуваме за поразот на белите дробови - за жал, тоа се случува доста често. Обично, третманот на пневмонија е даден на 21 ден, по што едно лице мора да закрепне. Но, за жал, пациентите со коронавирусна инфекција се издаваат дома, со оштетување во пулмоналната ткаенина. Многу, самиот самиот пневмонија поминува, но деформациите на лузна во форма на фиброза остануваат во белите дробови. Ова е истото што ја пресекува раката: лузната ќе остане на местото на сечењето. Значи пулмоналната ткаенина: ако го оштетиме, тогаш лузната ќе остане во белите дробови. За жал, понекогаш е зачуван за живот ...
- Кога можам да кажам дека епидемијата на Коронавирус е болна?
Андреј Сарана: Ако се сетиме на она што беше во декември и јануари, ќе забележиме дека луѓето во маски беа повеќе од сега. Гледајќи го падот, луѓето се релаксираат и престануваат да носат маски. И не само така министерот за здравство неодамна рече дека никој не ја откажува веројатноста за третиот бран на епидемијата на Коронавирус. На такво ослободување и занемарување на анти-епидемиолошки методи, ова е сосема очекувано. Да, некои од луѓето се разболеле, дел вакцинирани, но сепак овој слој е прилично тенок. И заразата на вирусот е сеуште висока. Затоа, ги повикувам сите да продолжат да ги мијат рацете темелно, да ги следат масовните настани и да носат маски.
Елена Соколова
(ИА "Капитал")
Прочитајте други интересни материјали на ndn.info