Саламаттыкты сактоо министрлиги диагностикалык жана ковиддик диагностиканын жана дарылоону жана тазалоону жаңы, нускасын киргизди. Бул версия эң чоңураак: 261 бет, мурункуга караганда 30 барак жогору. Салыштыруу үчүн, мырзанын эң биринчи версиясы 52 беттен турат.
Эмне жаңылык?
- 200,000ден ашуун генетикалык анализдин негизинде алынган Ковид-19, 200 миңден ашуун гендом-2 (мурунку мырзанын чыгарылышына чейин, ал эми экинчи анча-мынча изилденген) жана башка изилдөөлөр Британиялык штаммдын өлүмүнүн өлүмү (жана жалпысынан, көпчүлүк катталган Сарс-Ков-2 Мутациянын көпчүлүк мутациясы жок), бул күн нурлануусу 25 МЖдан аз / cm2 бактериалдуу радиациялык агым 200 сомдон төмөн эмес, деп эсептеген коронавирусту өлтүрбөйт;
- Күнүмдүк импульс оскиметри диагностикалык ыкмалардын санын, ошондой эле стандарттык жетектөөчү санын кошулат (баардык бейтаптарга сунушталат). ЭКГ конкреттүү маалымат жок, бирок ритмдин жана ACSтин бузулушун, ошондой эле ЭГГга белгилүү бир өзгөрүүлөрдү (мисалы, qt интервалынын узартылышы), ал эми кт гидроксичлорохлощин жана бир катар Бактык дары-дармектер (дем алуучүлүк флуорокинолонолон, макролид);
- бардык байланыштардын ковидинин (азыркы симптомдор бар болсо), эгерде алар сарс-ков-2 2 болуп көрүнгөндө, дарыгерлер, ошондой эле доктурлар, ошондой эле өткөрүлүп берилген инфекциянын же эмдөөдөн улам, ошондой эле доктурлар. Сарс-Ков-2ге антителолорду сыноо үчүн, мындай чечимди клиникалык максатка ылайыктуулугуна негизделген дарыгерге катышкан дарыгерге катышуу;
- Сунуш IGA, IGM жана / же IGG үчүн медициналык жардам көрсөтүү пландарын киргизүү боюнча сунуштар алынып салынат;
- Ковиддин дифференциациясы жөнүндө дифференциация жөнүндө: кислотанын туруктуу бактериялары үчүн 3 эселенген нымдуу сурамжылоодо 3 эселенген бактериялар терс натыйжа алгандан кийин гана, Сар-Ков-2 РНК үчүн терс натыйжа алгандан кийин гана көрсөтүлөт;
- Этиотолоптук дарылоо үчүн баңги заттардын тизмеси төмөндөтүлдү: Азитромицин (анын ичинде гидрохлощин менен айкалыштырылган), Алып салынат, Фавиупампи, Ремидвивир, Умифеновир, Гидоксихлорокинг, интерферон-альфа тизмеде сакталды. Гидрооксичлороуроокиндин кардиотокхиндин кардиотоксикасы бар экендигин, мисалы, өнүгүү менен коштолсо, мисалы, узартылган QT синдрому менен коштолот. Буга байланыштуу, карантин жана чектелген ресурстардын амбулаториясы менен, амбулатордук ресурстарды амбулатордук менен пайдалануу (ECG жана электролитин контролдоо мүмкүнчүлүгүнүн жоктугу) эки чектөө шарттын милдеттүү сакталышына милдеттүү түрдө сактоо мүмкүнчүлүгү бар, төмөн тобокелдик Баңги заттарды байланышкан QT интервалынын интервалынын интервалынын интервалы жана QT кошумча аралыктагы коркунучтун факторлорун узартуу;
- Ковид-19 Патогенез жөнүндө заманбап идеяларга ылайык, этиотолоп терапия үчүн сунушталган дары-дармектерди колдонуу, бул терминден баштоо, бул оорудан башынан 7-8 күндөн кийин баштоо керек ( биринчи белгилердин көрүнүшү);
- Антиквардык плазма донорунун жаңы талабы киргизилген - жалпы кан протеиндин концентрациясы кеминде 65 г / л. Мындан тышкары, мындай плазманы даярдоодо сунуштар, анын ичинде карантадан өтпөгөн плазманын патхенациясын даярдоого сунушталган. Плазманы колдонуу боюнча сунуштар дагы туураланды - клиникалык натыйжалуулукту жогорулатуу үчүн, 2 антикистин натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн, ар кандай донорлордон даярдалган 200-325 млн.
- Норма Эгерде IFN-1B жана Антималаралдык дары-дармектер кош бойлуулук учурунда колдонууга каршы сейрек бузулгандыгын четке кагат;
- Янус киносолеттору (тофакитиниб же barycitinib) же IL-17 ингибитор (netakimab) Карылар жана карылык, ошондой эле орган трансплантациялоодо иммунозуппрессивдүү терапияны даярдоо Моноцлоналдык антителолор менен терапия үчүн терапия үчүн каршы эмес экендигин белгилешти. Иммунозуппрессивдүү терапия боюнча бейтаптар үчүн өзүнчө сунуштар берилет;
- GCS, ошондой эле ашказан жана 12 розеткадан жасалган гипертония жана жаралуучу оорусу менен этияттык менен кайрылуу сунушталат;
- Молекулярдык салмак гепариндин аз молекулалык салмагы аз молекулалык салмакка, минималдуу, бардык дозаларга ооруканага жаткырылган бейтаптар үчүн алдын алуу үчүн сакталган. Жалпысынан, антитромдук терапия бөлүмү кеңейтилген жана толукталат;
- экзоцездуу бюджеттерди пайдалангандыгы үчүн, кычкылтектин деңгээлин жогорулатуу жана инвазивдүү дем алуусун камсыз кылуу тобокелдигин азайтуу максатында сюрфактант-блт даярдоого сунушту кошту. Баңги зат бейтаптарды небулайзер аркылуу (тор мештин артыкчылыгы) 7-5 күнгө чейин 7-маалдан 2 мг-дан 3-5 күнгө чейин 75-150 мг-дозадан (тор мештин артыкчылыгы) көрсөтүүгө сунушталат;
- Ковид-19да жөтөлдү кош бойлуу аялдарга жана фектерсиз жөтөлгө, антитуссиялык баңгизаттарды (Бутамират, Леодрат, Леодрамин, Рэнгалин) дайындоо боюнча сунуш кошулду;
- антибактериялык терапия боюнча бөлүм; Тактап айтканда, антибиотиктер "Цитокин бороон-чапкындын" өнүгүшү менен макрофагдарды активдештирүүнүн синдромуна таасир этпейт жана бактериялык бактарды дарылоо учурунда бактериялык биргелешкен Ковид 3,5% га жеткен, экинчилик бактериялык инфекциялар Ковид 14,3% пациенттердин 14,3% татаалдашкан жана көбүнчө катуу агымы бар бейтаптарда катталган. Ошентип, Ковид-19 менен ооруган бейтаптардын көпчүлүгү, айрыкча, жарык жана орто курс менен бейтаптардын көпчүлүгү антибактериялык терапияны дайындоонун кажети жок. Мындан тышкары, Сунуш Антибиотиктердин каалаган максаты боюнча, диабет жана Ковид-19 менен орто оор жана катуу бейтаптар менен четтетилет;
- Вебитиканы колдонууга жана / же антибактериялык терапия (MNN: BIFIDUM BIFIDUM жана BIFIDUM BIFIDUM + Lactobacilli өсүмдүктөрүнүн)
- дем алуу терапиясынын 2-деминзинин 2-бөлүгүндө, дем алуу терапиясынын жана көмөкчү респиратордук булчуңдардын катышуусун камсыз кылууда - ынтымактуу басымдын (S, S / T, басым колдоо, bipp), 14-24 см суу. (Пациенттин ыңгайлуулугун сактоодо минималдуу деңгээл) Максаттуу маанини сактоо үчүн минималдуу уйегеген фракциясы (эреже, эреже, 60-100%). Мындан тышкары, респиратордук органдарда кычкылтек жеткирүү тутумунун сүрөттөлүшү, анын ичинде аз агымдуу тутуму пайда болду: Насал каннулас -> Жөнөкөй Oronzal маскалар -> Вентур маскалар -> Вентура маскалар танк сумкалары менен ороназалдык маскалар Нивлди колдонуу боюнча сунуштар кеңейтилген, анын ичинде дем алуу дем алуу көлөмүнүн 9 мл / кг ашпашы керек, ал эми шкафка жетпеген, шлем менен 50-75% жогору болушу мүмкүн. Мындан тышкары, концептуалдык аппараттар "Мальерокрута" жана "запастагы жарык" жана "Фокалдык өпкө зыян" жана "Альвеолго зыян келтирүүчү зыян" деген сөздөрдүн ордуна "фокустун зыяндуу" жана "запастык зыян". REER колдонуу үчүн, альволдун жалдоо жөндөмдүүлүгүн баалоо керек;
- IVL-нын респиратордук көлөмү - 6 мл / кг кемчиликсиз салмак менен, көрсөтүлгөн том кооптуу (акыркы версия - бул 9 мл / кг БМми жана дагы бир BMI жана андан да көптү колдонууну жана өлүмдүн көбөйүшүнө алып келет , бирок гиперкупаталар менен, дем алуу көлөмүнүн көбөйүшү мүмкүн 10 мл / кг BMI болушу мүмкүн.
- Ковид-19 идентификациялоодо, ооруканага жатса, 50 жашка чейинки CD менен ооруканалар сунушталат;
- өнөкөт бөйрөк оорулары бар онкопакерлер жана бейтаптар боюнча сунуштар менен бөлүштүрүү;
- Чукул (9 жолу) Chedd Inpaitients бейтаптарды башкаруу жыштыгын (күнүнө үч жолу, эрте үч күнгө чейин) көбөйттү. Мониторингди талап кылган лабораториялык көрсөткүчтөрдүн тизмеси кеңейтилген: глюкозанын деңгээли жана (көрсөткүчтөргө ылайык) кошулган;
- Байкоочу үйгө / Байкоочуларга, бейтаптарды калыбына келтирүү Ковид боюнча терс тестти алардан мурун "медиан" керебеттерин дарылоону улантууга уруксат берилген. Мындай бейтаптардын үйү санитардык унааларды ээлешет, бейтап терс тестти алуу үчүн өзүн-өзү изоляциялоого милдеттүү. Эгерде зарыл болсо, бейтапты бошотуу керек экендиги аныкталышы керек, эгерде зарыл болсо, амбулатордук WG жана / же көкүрөктүн кт. Жумушка, анын ичинде Арви бейтаптарды, ошондой эле тесттен өтүүнү талап кылбайт;
- Ковид-19 саргарияттан кийин бейтаптардын бейтаптардын бейтаптардын байкоочуларынын өзгөчөлүктөрү боюнча өзүнчө бөлүм пайда болду;
- Ультрафиолет бактерицид орнотууларын орнотуу, UFTRAVIELET бактериалиялык радиациясынын (UFBI) кеминде 25 мж радиациясынын (UFBI) кеминде 25 Мж / см2 (UFBI), жеткирүү жана желдетилген желдетүү борбордук системаларынын дозасы). Адамдардын катышуусунда мындай аба-эскирүү желдетүү иш убактысында тынымсыз иштеши керек. Мындан тышкары, бактериалдардын жалпы радиациялык агымы менен UFBI радиациялык нурлануучусун пайдаланып, колдонулган респираторлордун дезинфюциялоосу үчүн 100дөн төмөн эмес;
- Лабораториялык жайларды дезинфекциялоо анын зонасына байланыштуу. Мисалы, жумушчу аймактарда 2 жана 3-аяттарды аткаруу сунушталат: ультрафиолет радиациясы менен, ультрафиолет нурлары менен иштөөнүн аяктагандан кийин, микробиологиялык коопсуздук жана пКО кутучалардын короосунан улам, ультрафиолет нурлануулары менен тазалоо сунушталат Изилдөөлөрдү ар бир изилдөө (нуклеин кислотасы бошотулуп, амфлитацияланган жана амплификацияланган), микробиологиялык коопсуздук жана ПКОнун кутучаларын беттешүү ж.б.у.с.
Маалымат мыйзамдуу гарантиясында камсыз кылынат.
Кесиптештер менен байланышыңыз, комментарийлерде тажрыйба бөлүшүңүз.
ВК, ФБ жана Инстаграм, Кошулуу! Биздин телеграмма каналындагы жаңы макалалардын бошотулушун аткарыңыз. "Мен макала каалайм" бөлүмүндө басма сөздү сунуштай аласыз деп эскертип, адис тарабынан суроо бериңиз.
Эгерде сиз тажрыйбаңызды бөлүшкүңүз келсе, анда жарыялоо үчүн пайдалуу материал бар - бизге [email protected] деп жазыңыз