보건부는 진단 및 코브 리드 진단 및 치료 및 치료의 새로운, 10 번째 버전을 도입했습니다. 이 버전은 이전의 것보다 261 페이지의 30 페이지입니다. 비교를 위해, MR의 첫 번째 버전은 52 페이지를 장착했습니다.
새로운 기능은 무엇입니까?
- SARS-COV-2의 200,000 개 이상의 게놈의 유전 분석을 토대로 얻은 COVID-19에 관한 몇 가지 일반적인 정보는 신화를 잃어 버리고 다른 연구를 포함하여 다른 연구를 포함하여 다른 연구를 포함합니다. 영국인의 긴장의 사망률이 더 높습니다 (일반적으로 MR의 새로운 버전에 따르면, 대부분의 등록 된 SARS-COV-2 돌연변이는 기능적 가치가 없으며 25mJ 미만의 용량으로 자외선 방사선 / cm2는 코로나 바이러스를 죽이지 않고, 권장되는 총 살균 방사선 스트림은 200W 이하가 아닙니다.
- 일일 펄스 산소 측정량은 표준 리드에서 ECG뿐만 아니라 진단 방법의 수에 첨가됩니다 (모든 환자에게 권장). ECG 특정 정보가 포함되어 있지 않지만 리듬과 ACS의 위반을 드러냅니다 (예 : QT 간격의 신장)에 대한 특정 변화는 히드 록시 클로 딘의 심장 록시 톡시 내성을 추정 할 때주의가 필요합니다. 항균제 (호흡기 플루오로 퀴놀러, 마크로 라이드)의;
- 전사 된 감염이나 예방 접종의 결과로서 SARS-COV-2에 IgG가 나타날 때 의사뿐만 아니라 모든 연락 담당자의 코비드를 테스트 할 필요가 있습니다. SARS-COV-2에 대한 항체에 대한 환자를 테스트하는 것처럼, 그러한 결정은 임상 탐사성을 기반으로 한 참석 의사가 개별적으로 이루어집니다.
- 추천은 IGA, IGM 및 / 또는 IgG에 대한 의학적 지원을위한 계획에 들어가는 모든 환자의 시험을 제외하고;
- 결핵으로부터의 코비드의 분화에서 : 산성 저항성 박테리아에 대한 3 배 습식 조사는 SARS-COV-2 RNA에 대한 음성 결과를받은 후에 만 보여줍니다.
- Etiotropic 처리를위한 약물 목록이 감소합니다 : 아지트로 마이신 (히드 록시 클로로신과 함께 포함 함)은 배제되고, Faviupampi, Remiemisesivir, Umiphenovir, Hydroxychloroquing, 인터페론 - 알파가 목록에 남아 있습니다. 히드 록시 클로룩신은 심장 도록성을 가지고 있으며, 그 수신은 예를 들어, 길쭉한 Qt 증후군의 개발을 동반 할 수 있음을 알 수있다. 이와 관련하여 검역소와 제한된 자원 (ECG 및 전해질 제어 기능의 부재)에 따라 히드 록시 클로로신의 외래 환자가 두 가지 제한 조건의 필수 조건을 가진 환자를 유지하는 옵션으로 간주되어야한다. 티스 데일 규모의 약물 관련 Qt 간격 및 추가 Qt 간격이없는 부재는 위험 인자를 길게합니다.
- Covid-19의 병인에 관한 현대 아이디어에 따르면, etiotropic 치료를 위해 권장되는 약물의 사용은 질병의 시작부터 7-8 일 이내에 초기 용어로 시작하는 것이 좋습니다 ( 첫 번째 증상의 모습);
- 골동품 플라즈마의 기증자에 대한 새로운 요구 사항이 도입됩니다 - 일반 혈액 단백질의 농도는 65g / l 이상입니다. 또한 검역을 통과하지 못한 플라즈마의 병인을 포함하여 그러한 플라즈마의 제조에 추천을 첨가 하였다. 또한 플라즈마의 사용에 대한 권장 사항도 조정됩니다. 임상 효능을 높이기 위해 2-24 시간의 간격으로 2 개의 골동품 플라즈마 트랜스 푸스를 사용하여 다른 기증자로부터 준비;
- 규범은 재조합 IFN-1B와 항 말라리아 약물이 임신 중에 사용하기 위해 금기 사항을 제외하고 제외합니다.
- Janus Kinases (Tofacitinib 또는 Barycitinib) 또는 IL-17 억제제 (Netakimab), IL-6 억제제 (olokizumab) IL-6 수신기 차단제 (Levilimab 또는 Sarilumab)의 억제제의 임명에 세련되었습니다. 장기 이식에서 면역 억제 치료법뿐만 아니라 노인과 노년기는 단일 클론 항체와의 치료를위한 금기 사항이 아닙니다. 면역 억제 치료 환자의 경우 별도의 권고가 주어집니다.
GC는 위와 궤양 성 질환으로 위와 12-rosisse뿐만 아니라 조심스럽게 신청하는 것이 좋습니다.
- 추천은 모든 입원 환자들에 대한 예방 용량으로 최소한 낮은 분자량 헤파린의 임명에 보존되었다. 일반적으로, 항 항체 치료에 관한 섹션이 확장되고 보충된다.
- 산소화 수준을 향상시키고 침윤성 호흡기지의 사용 위험을 감소시키기 위해서는 산소화 수준을 향상시키기 위해서는 외인성 계면 활성제 약물의 사용을 포함하는 추천을 추가했다. 약물은 하루에 75-150 mg의 2 회 복용량의 분무기 (메쉬 분무기의 장점)를 사용하여 3-5 일 동안 2 회 투여 된 비 폐기물 환자로부터 처방하는 것이 좋습니다.
- 임신 한 여성과 펜서에서 Covid-19에서 기침을 완화하기 위해 항공성 약물 (Butamirat, Levodroprigin, Rengalin)의 임명에 대한 권고가 추가되었습니다.
- 항균 치료법에 대한 업데이트 된 섹션; 특히 항생제는 "사이토 카인 폭풍"의 발달로 대 식세포의 활성화 증후군에 영향을 미치지 않으며 환자의 의료 치료시 박테리아 공동 감염 연구에 따르면, Covid는 3.5 %로 만들어졌으며, 2 차 세균 감염은 환자의 Covid 14.3 %에 의해 복잡해졌으며 심각한 흐름 환자에게 더 자주 등록되었습니다. 따라서 Covid-19 환자의 압도적 인 대다수는 특히 빛과 중등도 과정을 갖고 있으며 항균 치료를 임명 할 필요가 없습니다. 또한 당뇨병과 COVID-19가있는 중형 및 심한 환자가있는 항생제의 원하는 목적으로 제외됩니다.
- 항균 치료 중 및 / 또는 후 프로 바이오 틱스의 사용에 대한 권고가 추가되었습니다 (MNN : Bifidum Bifidum 및 Bifidum Bifidum + Lactobacilli 공장);
- 주어진 수준의 감싼 압력 (S / T, 압력 지원, Bipap) 14-24cm 물이있는 모드에서 보조 호흡 근육의 가시적 인 호흡 및 참여를 유지하면서 호흡기 요법 2의 적용 가능한 설명 2. (환자의 편안함을 유지하는 동안 최소 수준) 및 목표 값 (규칙 60-100 %)을 유지하기 위해 최소 Inspiirtory 산소 분율. 또한 저류 시스템 등급을 포함한 호흡기에 등장하는 산소 전달 시스템에 대한 설명 : 비강 캐뉼라 -> 간단한 오두막 마스크 -> 벤츄리 마스크 -> 탱크 가방이있는 오노 아잘 마스크. NIVL의 사용에 대한 권장 사항은 호흡 부피의 권장 값을 포함하여 확장되어 홍보적 인 호흡기 부피의 권장 값을 포함하여, 오르노칼 및 풀 롤러 마스크로 9 ml / kg의 BMI를 초과해서는 안되며 헬멧이 50-75 % 더 높을 수 있습니다. 또한 개념적 기기가 "Malorekrutable"및 "초점 폐 손상"과 "alveol에 대한 손상을 확산"이라는 용어 대신에 개념적 장치가 대체됩니다. 릴렉을 사용하려면 alveol의 모집 가능성을 평가해야합니다.
- IVL - 6 ml / kg의 완벽한 체중이있는 권장 호흡기 부피, 지정된 것보다 위험합니다 (마지막 버전은 최대 9 ml / kg의 BMI를 사용하고 합병증과 사망률이 증가 함) 그러나 고혈압으로, 호흡 부피의 증가는 10 mL / kg BMI이 가능하다);
- COVID-19를 식별 할 때 50 년 이내에 CD가있는 환자에서 입원을 권장합니다.
- oncopaciers 및 만성 신장 질환 환자에 대한 권고가있는 섹션을 추가했습니다.
- 급격히 (9 회) CHDD 입원 환자의 통제 빈도가 증가했습니다 (하루에 3 회, 3 일마다). 모니터링이 필요한 실험실 지표 목록이 확대됩니다. 포도당 수준과 (징후에 따른 징후에 따르면) 첨가됩니다.
- 집 추출 / 관찰자에게 "중앙값"침대에서 치료를 계속하기 위해 환자를 회수하는 환자가 Covid에 부정적인 시험을 받기 전에 허용됩니다. 그러한 환자의 고향은 위생 차량을 섭취 할 것이며, 환자는 부정적인 시험을 얻기 위해 자체 절연 의무가 있습니다. 환자가 배출되어야한다는 사실에 대한 표시는 필요한 경우 가슴의 외래 환자 WG 및 / 또는 CT를 수행해야합니다. ARVI 이후 환자를 포함하여 추출물을 추출하면 시험이 필요하지 않습니다.
- COVID-19 후 환자의 분배 관찰의 특징에 별도의 섹션이 나타났습니다.
- 공급 및 배기 환기의 중앙 시스템에 내장 된 최소 25mJ / cm2 이상의 자외선 살균 방사선 (UFBI)의 투여 량으로 자외선 살균 설비를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 공기 배출 환기는 작업 시간 동안 지속적으로 작동해야합니다. 또한, 총 살균 방사선 스트림을 갖는 개방형 UFBI 방사선 조사기의 사용은 사용 된 인공 호흡기의 소독을 위해 100W 이상이 아니다.
- 실험실 구내 소독은 구역화에 달려 있습니다. 예를 들어 작업 영역 2와 3에서는 일일 수행하는 것이 좋습니다. 자외선의 가공을 수행하기 전에 자외선의 가공과 작업이 끝나기 전에 마침내 미생물 안전성 및 PCR 상자의 해당 상자의 자외선 방사선 치료 연구 (핵산이 방출 및 증폭 및 증폭)의 각 연구, Frozennic Deesés의 작품 완료 후 미생물학 안전 및 PCR 박스의 박스의 노동자 가공 표면 등
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