ჯანდაცვის სამინისტრომ ახალი, მე -10, დიაგნოსტიკური და კოიდიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისა და მკურნალობის ახალი, მე -10, ვერსია გააცნო. ეს ვერსია არის ყველაზე voluminous: 261 გვერდი, 30 გვერდები მეტი ვიდრე წინა. შედარებისთვის, ბატონი პირველი ვერსია 52 გვერდისთვის.
Რა არის ახალი?
- ზოგიერთი ზოგადი ინფორმაცია Covid-19- ის შესახებ, რომელიც მიღებულია SARS-COV-2- ის 200,000-ზე მეტი გენომის გენეტიკური ანალიზის საფუძველზე (წინა ქალბატონის გათავისუფლების დროს, შესწავლილია ორჯერ ნაკლები) და სხვა კვლევები - მათ შორის მითი ბრიტანეთის შტამის უფრო დიდი სიკვდილიანობა (ზოგადად, MR- ის ახალი ვერსიის მიხედვით, SARS-COV-2 მუტაციების უმრავლესობა არ არის ფუნქციური ღირებულება), მითითებულია, რომ UV გამოსხივება 25 MJ- ზე ნაკლები დოზით მეცნიერება / ბიოლოგიის / CM2 არ კლავს Coronavirus, რეკომენდებული სულ ბაქტერიციდური რადიაციული ნაკადი არ არის დაბალი, ვიდრე 200 W;
- ყოველდღიური პულსი ოქსიმეტრია დაემატება დიაგნოსტიკური მეთოდების რაოდენობას, ისევე როგორც ეკგ სტანდარტებს (რეკომენდირებულია ყველა პაციენტს). ECG მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ შეიცავს რაიმე კონკრეტულ ინფორმაციას, მაგრამ ავლენს რიტმს და ACS- ს დარღვევას, ასევე ECG- ს გარკვეულ ცვლილებებს (მაგალითად, QT ინტერვალით) მოითხოვს ყურადღებას ჰიდროქსიქლოროქსინის კარდიოტოქსიურობისა და რიცხვის შეფასებისას ანტიბაქტერიული ნარკოტიკების (რესპირატორული ფლუოროკინოლოლონების, მაკროლიდების);
- აღმოფხვრილი ყველა საკონტაქტო პირის (ახლა - მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სიმპტომები), ისევე როგორც ექიმები, როდესაც ისინი გამოჩნდებიან SARS-COV-2- ის მიერ გადაცემული ინფექციის ან ვაქცინაციის შედეგად. რაც შეეხება SARS-COV-2- ს ანტისხეულზე პაციენტის ტესტირებას, ასეთი გადაწყვეტილება დამსწრე ექიმს ინდივიდუალურად, კლინიკური მიზანშეწონილობის საფუძველზე;
- რეკომენდაცია გამორიცხავს ყველა პაციენტის ტესტირებას IGA, IGM და / ან IGG- ის სამედიცინო დახმარების გაწევის გეგმების შესასრულებლად;
- ტუბერკულოზისგან განსხვავებით: მჟავა რეზისტენტული ბაქტერიების 3-ჯერ სველი კვლევა მხოლოდ SARS-COV-2 RNA- ს უარყოფით შედეგს მიიღებს;
- Etiotropic მკურნალობის ნარკოტიკების ჩამონათვალი მცირდება: Azithromycin (მათ შორის ჰიდროქსიქლოროჩინის კომბინაციაში) გამორიცხული, Faviupampi, Remidesivir, Umiphenovir, Hydroxychloroquing, Interferon-Alpha დარჩა სიაში. აღსანიშნავია, რომ ჰიდროქსიჩლორუკინს აქვს კარდიოტოქსიურობა, მისი მიღება შეიძლება თან ახლდეს განვითარებას, მაგალითად, წაგრძელებულ QT სინდრომი. ამასთან დაკავშირებით, საკარანტინო და შეზღუდული რესურსების პირობებში (ელექტროკარდიოგრაფიისა და ელექტროლიტების კონტროლის შესაძლებლობების არარსებობის გამო, ჰიდროქსიქლოროქსინის ამბულატორიული გამოყენებისას უნდა ჩაითვალოს პაციენტის შენარჩუნება ორი შემაკავებელი პირობების სავალდებულო დაცვით - დაბალი რისკი Tisdale- ის მასშტაბით ნარკოტიკების მასშტაბური QT ინტერვალი და დამატებითი QT ინტერვალით რისკის ფაქტორების არარსებობა;
- აღინიშნა, რომ თანამედროვე იდეების თანახმად, Covid-19 პათოგენეზის შესახებ, ეტიოტროპული თერაპიისათვის რეკომენდებული პრეპარატების გამოყენება სასურველია ადრეული თვალსაზრისით დაიწყოს, დაავადების დასაწყისიდან არა უგვიანეს 7-8 დღისა ( პირველი სიმპტომების გამოჩენა);
- ანტიკური პლაზმურის დონორების ახალი მოთხოვნა შემოდის - ზოგადი სისხლის ცილის კონცენტრაცია მინიმუმ 65 გ / ლ. გარდა ამისა, ამგვარი პლაზმის მომზადებაზე რეკომენდაციები დაემატა, მათ შორის პლაზმური პათოგენერაციის ჩათვლით, რომელიც არ გადაეცა კვარტალში. პლაზმური გამოყენების რეკომენდაციები ასევე მორგებულია - კლინიკური ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, რეკომენდებულია სხვადასხვა დონორებისგან მომზადებული 200-325 მლ-ის მოცულობით 12-24 მლ-ის ინტერვალით 2 ანტიკური პლაზმური ტრანსფორმაციის გამოყენება;
- ნორმა გამორიცხულია, რომ ორსულობის დროს გამოყენებულ იქნა რეკომბინანტი IFN-1B და ანტიმალიარული პრეპარატები;
- დახვეწილი იანუს კინაზების (Tofacitinib ან barycitinib) ან IL-17 ინჰიბიტორი (Netakimab), IL-6 ინჰიბიტორი (Olokizumab) IL-6 მიმღების ბლოკატორები (Levilimab ან Sarilumab). აღინიშნა, რომ მოხუცები და ხანდაზმული ასაკი, აგრეთვე იმუნოსუპრესიული თერაპიის მომზადება ორგანოს ტრანსპლანტაციაში, არ არის მონოკლონური ანტისხეულების თერაპიის უკუჩვენებები. იმუნოსუპრესიული თერაპიის მქონე პაციენტებისთვის, მოცემულია ცალკეული რეკომენდაციები;
- GCS რეკომენდირებულია სიფრთხილით, ასევე კუჭისა და 12-rosisse- ის ჰიპერტენზიისა და წყლულოვანი დაავადების გამოყენებით;
- რეკომენდაცია დაცული იყო დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინის დანიშვნაზე, მინიმალური, პრევენციული დოზებით ყველა საავადმყოფოში ყველა საავადმყოფოში. ზოგადად, ანტითრომბინის თერაპიის განყოფილება გაფართოვდა და შეავსებს;
- დასძინა რეკომენდაცია exogenous surfactant ნარკოტიკების გამოყენების, მათ შორის Surfactant-BL- ის მომზადების მიზნით, რათა გაუმჯობესდეს ოქსიგენციის დონე და ინვაზიური რესპირატორული დახმარების გამოყენების რისკის შემცირება. პრეპარატი რეკომენდირებულია 75-150 მგ 2-ჯერ დღეში 2-დან 2-ჯერ დღეში 75-150 მგ 2-ჯერ დღეში 75-150 მგ 2-ჯერ დღეში Nebulizer- ის გამოყენებით (Mesh Nebulizers) გამოყენებით.
- დასძინა რეკომენდაცია ანტიტუსიის ნარკოტიკების დანიშვნის შესახებ (Butamirat, Levodroprizin, Rengalin), რათა გაათავისუფლოს Covid-19 ორსულ ქალებში და ფენზენებში;
- განახლებული სექცია ანტიბაქტერიული თერაპიის შესახებ; კერძოდ, ხაზგასმით აღინიშნა, რომ ანტიბიოტიკები არ იმოქმედებს მაკროფაგების გააქტიურების სინდრომში "ციტოკინის ქარიშხლის" განვითარებით, ხოლო პაციენტებში სამედიცინო მომსახურების მკურნალობის დროს ბაქტერიული თანადაფინანსების კვლევის მიხედვით Covid შეიქმნა 3.5%, საშუალო ბაქტერიული ინფექციები გართულდა პაციენტთა 14.3% -ით და უფრო ხშირად დარეგისტრირდა პაციენტებში მძიმე ნაკადით. ამდენად, Covid-19 პაციენტთა უმრავლესობის უმრავლესობა, განსაკუთრებით მსუბუქი და ზომიერი კურსით, არ უნდა დანიშნოს ანტიბაქტერიული თერაპია. გარდა ამისა, რეკომენდაცია გამორიცხულია ანტიბიოტიკების სასურველ მიზანსთან შედარებით საშუალო და მძიმე და მძიმე პაციენტებით დიაბეტით და Covid-19;
- დაამატა რეკომენდაცია პრობიოტიკების გამოყენებისას ან / და ანტიბაქტერიული თერაპიის დროს (MNN: Bifidum Bifidum და Bifidum Bifidum + Lactobacilli Plant);
- რესპირატორული თერაპიის მოპოვებისას 2-ის გამოყენება, ხოლო დამხმარე რესპირატორული კუნთების დამხმარე სუნთქვისა და მონაწილეობის შენარჩუნებისას - Nivl- ის რეჟიმებში მოცემული ინსპირაციული წნევა (S, S / T, წნევის მხარდაჭერა, BIPAP) 14-24 სმ წყალი. (პაციენტის კომფორტის შენარჩუნების მინიმალური დონე) და მინიმალური შთაგონების ჟანგბადის ფრაქცია მიზნობრივი ღირებულების შესანარჩუნებლად (როგორც წესი, 60-100%). გარდა ამისა, ჟანგბადის მიწოდების სისტემების აღწერა გამოჩნდა რესპირატორული ორგანოების, მათ შორის დაბალი ნაკადის სისტემის რეიტინგი: ცხვირის Cannulas -> Simple Oronzal ნიღბები -> Venturi ნიღბები -> Oronazal ნიღბები სატანკო ჩანთა. NIVL- ის გამოყენების შესახებ რეკომენდაციები გაფართოვდა, მათ შორის exhaled რესპირატორული მოცულობის რეკომენდებული ღირებულება, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს 9 მლ / კგ BMI- ს BMI- ს ორნოზალურ და სრულ როლიკ-ნიღბს, ხოლო მუზარადზე 50-75% -ით მეტია. გარდა ამისა, კონცეპტუალური აპარატი შეიცვალა - პირობების ნაცვლად "MaloreKrutable" და "რეკონსტრუქციული სინათლე" აღწერილია "ფოკალური ფილტვის დაზიანება" და "ალვეოლის დიფუზური ზიანი". გამოიყენოთ გამანაწილება, თქვენ უნდა შეაფასოთ ალვეოლის რეკრუტირება;
- რეკომენდებული რესპირატორული მოცულობა IVL - 6 მლ / კგ სრულყოფილი სხეულის წონა, ზემოთ მითითებული მოცულობა საშიშია (ბოლო ვერსია, რომელიც მიუთითებს, რომ BMI- ს 9 მლ / კგ-მდე და უფრო მეტად მივყავართ გართულებები და სიკვდილიანობის გაზრდა , მაგრამ ჰიპერკუპინით, რესპირატორული მოცულობის ზრდა შესაძლებელია 10 მლ / კგ BMI);
- Covid-19-ის იდენტიფიცირებისას ჰოსპიტალიზაცია რეკომენდირებულია CD- ის მქონე პაციენტებში 50 წლის ასაკში;
- პრეტენზიები, რომლებიც თირკმლის თირკმლის დაავადების შესახებ ონკოკაციებისა და პაციენტების რეკომენდაციებს;
- მკვეთრად (9-ჯერ) გაიზარდა CHDD სტაციონარული პაციენტების კონტროლის სიხშირე (სამჯერ დღეში, ყოველ სამ დღეში). ლაბორატორიული ინდიკატორების სიას, რომელიც მოითხოვს მონიტორინგის გაფართოებას: პროკალმეტონინის გლუკოზის დონე და (აღნიშვნების მიხედვით).
- ამონაწერი სახლში / დამკვირვებელს, "მედიანური" საწოლების მკურნალობის გაგრძელების პაციენტთა თარგმნა დასაშვებია ნებადართული ნეგატიური ტესტის მიღებამდე. ასეთ პაციენტთა სახლში სანიტარული სატრანსპორტო საშუალებები მიიღებს, პაციენტი ვალდებულია უარყოფითი ტესტის მისაღებად თვითშეგნება. იმის მითითება, რომ პაციენტი უნდა განთავისუფლდეს, უნდა განხორციელდეს - საჭიროების შემთხვევაში, გულმკერდის ამბულატორიული WG ან / და CT. ამონაწერი მუშაობა, მათ შორის ARVI შემდეგ პაციენტებს, ასევე არ საჭიროებს გამოცდას;
- ცალკე სექცია გამოჩნდა Covid-19- ის შემდეგ პაციენტთა დისპანსერულ დაკვირვებაზე;
რეკომენდირებულია, რომ ულტრაიისფერი ბაქტერიციდული დანადგარების გამოყენება ულტრაიისფერი ბაქტერიციდური რადიაციული (UFBI) დოზით, მინიმუმ 25 MJ / CM2, რომელიც აშენდა მიწოდების ცენტრალურ სისტემებში. ასეთი ჰაერის გამონაბოლქვი ვენტილაცია ხალხის თანდასწრებით უნდა მუშაობდეს მუდმივად მუშაობის განმავლობაში. გარდა ამისა, ღია ტიპის UFBI Radiation Iradiator- ის გამოყენება მთლიანი ბაქტერიციდული რადიაციული ნაკადით არ არის შემცირებული რესპირატორების დეზინფექციისთვის 100 ვ.
- ლაბორატორიული შენობების დეზინფექცია დამოკიდებულია მის ზონაში. მაგალითად, 2 და 3 სამუშაო ადგილებზე რეკომენდირებულია ყოველდღიურად: ულტრაიისფერი რადიაციის შენობის დამუშავება სამუშაოს დასრულებამდე და შემდეგ მიკრობიოლოგიური უსაფრთხოებისა და PCR ყუთების შესაბამისი ყუთების ულტრაიისფერი გამოსხივების მკურნალობა კვლევების თითოეული შესწავლა (ნუკლეინის მჟავა გაათავისუფლებს და გაძლიერდება), მიკრობიოლოგიური უსაფრთხოებისა და PCR ყუთების ყუთების ყუთების მუშაკთა დამუშავების ზედაპირები, Frozennic Deesés- ის სამუშაოების დასრულების შემდეგ და ა.შ.
ინფორმაცია უზრუნველყოფილია სამართლებრივი სისტემის გარანტიით.
კომუნიკაცია კოლეგებთან, გაუზიარეთ გამოცდილებას კომენტარები.
ჩვენ ვართ VK, FB და Instagram, შეუერთდება! დაიცავით ახალი სტატიების გათავისუფლება ჩვენს ტელეგრამაში. შეგახსენებთ, რომ თქვენ შეგიძლიათ სექციაში გამოაქვეყნოთ თემა "მე მინდა სტატია" და სთხოვეთ კითხვას სპეციალისტი.
თუ გსურთ გაუზიაროთ თქვენი გამოცდილება, თქვენ გაქვთ სასარგებლო მასალა გამოქვეყნებისათვის - დაწერეთ [email protected]