Nuove raccomandazioni sull'igiene delle mani dei lavoratori sanitari e della disinfezione della pelle dei pazienti

Nuove raccomandazioni sull'igiene delle mani dei lavoratori sanitari e della disinfezione della pelle dei pazienti

Al fine di ridurre il rischio di verificarsi dell'ISMP in pazienti di ibridazioni, nonché malattie infettive professionali, il personale medico, Rospotrebnadzor ha sviluppato nuove istruzioni metodologiche MU 3.5.1.3674-20 "Disinfezione delle mani dei lavoratori medici e della pelle di pazienti nella fornitura di cure mediche. " Il documento contiene criteri per la selezione antisettici della pelle, nonché raccomandazioni per il loro uso. Considera le principali innovazioni che hanno portato il documento nel lavoro delle istituzioni mediche, ma per gli inizi rivolgiamo ai requisiti generali per antisetticams, nonché le loro caratteristiche.

Gli attori degli antisettici della pelle possono essere (etil, isopropile, propile), nonché sostanze attive da altri gruppi di composti chimici. Gli antisettici della pelle contenenti alcolici hanno, di regola, efficacia ottimale alle seguenti concentrazioni di alcol:

• etil - almeno il 70%;
• isopropil - almeno il 60%;
• PROLIL - almeno il 50%.

Nelle composizioni compositive degli antisettici della pelle, il contenuto totale ottimale degli alcoli dovrebbe essere del 60-70%.

Inoltre, la composizione degli antisettici della pelle può includere composti di ammonio quaternario, polyhexexeletelenelenidines, clorexidina bigluconate, ottatenidina cloridrato, ottatenidina diidrochloruro, alchilamine terziari, iodofores, fenossietanolo, ecc.

L'antisettica della pelle deve rispondere alle seguenti caratteristiche:

• tempi di lavorazione breve;
• una gamma abbastanza ampia di attività antimicrobica;
• Sicurezza per personale e pazienti;
• Comoda forma di modulo di rilascio.

Tutto sopra i criteri elencati sono soddisfatti degli antisettici della società tedesca B. Brown "Sofasept N", "Sofia-Mans da", "Sofora-Man". In ciascuno di questi farmaci, la concentrazione di alcoli corrisponde ai requisiti attuali, che garantisce la morte dei batteri gram-positivi e gram-negativi, funghi patogeni, virus, compresi gli eccitati dell'IPMP. I mezzi antisettici non contengono affettuosi allergenici, offrono cure a mano, non violare le proprietà della barriera della pelle. B. Brown Company produce antisettici in bottiglie di varie dimensioni, incl. E un piccolo volume, che consente al personale medico con facilità di posizionare i mezzi per l'igiene delle mani nella tasca di abbigliamento da lavoro.

Classificazione degli antisettici.

Nelle linee guida per la prima volta, viene data la classificazione degli antisettici della pelle, che si basa sul principio del raggruppamento dei fondi per lo scopo e la portata dell'applicazione. Assegna antisettici di tre classi: A, B e B.

Classe A. Antisettici cutanea Questo gruppo di fondi è progettato per elaborare il campo operativo, i donatori del gomito, i campi di iniezione, le posizioni dell'ago o l'installazione del catetere, compreso l'uso di sistemi sterili per l'infusione e l'emotransphus. Queste domande devono essere chiaramente designate nelle istruzioni per la pelle antisettica.

Per elaborare il campo operativo, il punto di inserire l'ago di puntura, l'installazione del catetere venoso periferico o centrale viene eseguito solo dal metodo di doppia pulizia, utilizzando sequenzialmente due tovaglioli sterili separati o due tamponi in cotone sterili, inumidito in modo abbondante Classe antisettica A.

Se i coperchi della pelle hanno contaminanti visibili, quindi vengono puliti per la prima volta con attenzione, e dopo che vengono elaborati. Quando si elabora la pelle intatta prima dell'operazione, l'antisettico viene applicato da cerchi concentrici dal centro alla periferia, e in presenza di una ferita purulenta - al contrario, dalla periferia al centro. Per disinfettare il campo operativo, è preferibile utilizzare i mezzi con il colorante per facilitare la determinazione visiva dei limiti della sezione elaborata.

Secondo le direzioni metodologiche, la pelle del campo di iniezione può essere elaborata nei seguenti modi:

• Aspirando simultaneamente con un tovagliolo sterile o un tampone, un antisettico pre-inumidito;
• Irrigazione della pelle antisettica dalla bottiglia con uno spruzzatore;
• Usando tovaglioli pronti all'uso nei singoli pacchetti di fabbrica impregnati con la pelle antisettica.

La quantità di mezzi necessari per l'elaborazione, nonché il tempo di esposizione è determinato dalle istruzioni per l'uso di una particolare preparazione. Dopo aver completato l'elaborazione, è importante attendere almeno 30 secondi in modo che la superficie della pelle possa asciugarsi.

Per i bambini di età inferiore a 7 anni, si consiglia di utilizzare antisettici della pelle a base di classe A basati su alcool etilico senza aggiungere altri ingredienti attivi. Per la pelle dei neonati con una massa del corpo, più di 1500 g è usato alcool etilico 70%. Per fornire assistenza medica a un neonato con un peso corporeo, meno di 1500 G utilizza farmaci antisettici, che, dopo esposizione, lavati da un tovagliolo sterile impregnato di acqua per iniezioni.

Le Classe B. Gli antisettici della pelle sono progettati per gestire le mani dei chirurghi di eventuali specialità, anestesiologi-rianimazioni, ostetrici-ginecologi, endoscopisti, neonatologi, infermieri operativi, infermieri anestesisti, ostetriche, nonché altri specialisti che sono direttamente coinvolti nella performance di interventi operativi e di altri interventi invasivi.

Classe B Skin AntiSeptic Prima di eseguire qualsiasi operazione, nonché prima di eseguire le seguenti manipolazioni:

• cateterizzazione dei vasi del tronco;
• Installazione o sostituzione di un dispositivo invasivo o di drenaggio;
• foratura dei tessuti, cavità, navi, canali spinali;
• manipolazioni endoscopiche sterili;
• ricevere il parto;
• Cura e procedure in rianimazione e dipartimenti intensivi per i neonati.

Prima di utilizzare gli antisettici di una lezione usata mano, polsi e avambracci a gomiti comprensivi per due minuti con acqua fluente calda con sapone liquido senza componenti antimicrobici. L'uso di spazzole non è raccomandato per evitare traumatizzare la pelle e le sue appendici di setole difficili. Quindi le mani vengono essiccate con movimenti di tintura di un singolo tovagliolo tissutale sterile o un asciugamano sterile.

Successivamente, procedere alla lavorazione della classe antisettica della pelle B di mani, polsi e avambraccio al gomito compreso. La pelle antisettica viene applicata da porzioni separate, distribuendo uniformemente e completamente strofinato nella pelle, mantenendolo in uno stato umido durante il tempo di elaborazione. La quantità di antisettica della pelle richiesta per un'elaborazione, la molteplicità del tempo di elaborazione e di esposizione deve essere conforme alle istruzioni per l'uso di una particolare preparazione.

La classe V. L'antisettica della pelle viene utilizzata per il trattamento igienico delle mani dei lavoratori sanitari e del personale di sostegno in tutte le fasi di cure mediche, nonché per i pazienti e i visitatori del Medorganizzazione.

Secondo i requisiti della legislazione sanitaria, la gestione della mano della classe nella classe B è effettuata nei seguenti casi:

• prima e dopo il contatto diretto con il paziente;
• Dopo il contatto con fluidi biologici, segreti o escrementi del corpo, membrane mucose, bende;
• Prima di contattare con apparecchiature e prodotti invasivi, nonché prima di eseguire procedure invasive, ad eccezione di coloro che sono stati specificati nella testimonianza per il trattamento delle antisettiche di classe B;
• Dopo il contatto con apparecchiature mediche e altri oggetti in prossimità della vicinanza al paziente;
• Quando si sposta da una microflora più contaminata, la porzione del corpo del paziente è meno contaminata quando si fornisce assistenza medica e cura del paziente;
• Prima di mettere i guanti medici e dopo la loro rimozione.

Le antisettiche della pelle della classe B, che non contengono alcoli, ma con proprietà detergenti sono utilizzate per il trattamento sanitario completo o parziale della pelle dei pazienti. È progettato per rimuovere i contaminanti, oltre a ridurre il numero di microflora transitori. Viene eseguito secondo la testimonianza e in nessun caso sostituisce le procedure igieniche nell'assistenza ai pazienti, non è un'alternativa al lavaggio con acqua con sapone.

Il nastro sdraiato viene effettuato quando si entra nel dipartimento, alla vigilia dell'intervento operativo, nonché come componente della cura del paziente. L'intera superficie del corpo o una sezione separata della pelle cancella il tampone, inumidito con una pelle antisettica. È possibile utilizzare tovaglioli pronti all'uso impregnati con mezzi antisettici speciali.

Per vostra informazione. Come tenere conto della classificazione degli antisettici durante la conduzione degli appalti per le esigenze delle istituzioni sanitarie, se le classi non sono specificate nei produttori di produttori di distensioni? Dovrebbe essere inteso che assolutamente tutti i disinfettanti nel valutare la loro attività antimicrobica fino al 2021 sono stati studiati in conformità con la gestione dei p 4.2.2643-10 "metodi di ricerca di laboratorio e test di strumenti disinfettanti per valutare la loro efficacia e sicurezza". Dal 2021, l'esame disinfettologico è condotto sulla base della leadership di R 4.2.3676-20. I documenti contengono i criteri di efficacia specificati nella classificazione che correlati con una particolare sfera di applicazione dell'antisettico. Pertanto, nel compito tecnico per l'offerta, è sufficiente indicare per quali scopi dovrebbe essere avvicinato questo o un altro agente antisettico.

Si prega di notare che molti antisettici moderni hanno una vasta gamma di applicazioni.

Lo stesso strumento può essere utilizzato come classe antisettica A, B e B, che semplifica il lavoro dell'unità medica.

Quindi, ad esempio, antisettici a softasept H, "Soft-Mans", "Soft-Man" sono adatti per la manipolazione igienica e chirurgica, disinfettando la pelle dei pazienti durante varie manipolazioni mediche.

Caratteristiche dell'igiene delle mani del personale medico.

Secondo le nuove regole del lavaggio della mano, il sapone non è una sostituzione del trattamento della pelle con un antisettico. Allo stesso tempo, per la manipolazione igienica delle mani, il sapone e l'antisettico contenenti alcolici non devono essere usati insieme.

Quando si sceglie un sapone, devi prestare attenzione alle sue proprietà. Ottimo, se un mezzo di ipoallergenico, senza coloranti artificiali, ha un livello di pH neutro, ad esempio, ad esempio, sapone Softskin.

La gestione igienica viene eseguita in un modo di sfregare nella pelle delle mani delle mani dell'Agente antisettico nell'ammontare raccomandato dalle istruzioni per l'uso, elaborando i suggerimenti delle dita, la pelle intorno alle unghie, tra le dita.

Nel corso del trattamento è necessario mantenere le mani in uno stato umido.

La durata della procedura è determinata dalle raccomandazioni del produttore.

Il lavaggio a mano con sapone è necessario rimuovere la contaminazione e la riduzione concomitante della contaminazione della mano microbica. Dopo aver lavato le mani essiccate, macinandoli con un asciugamano pulito o un tovagliolo di un uso una tantum. Asciugamani di carta di un uso singolo dovrebbero avere una igroscopicità sufficiente, una densità e non lasciare dopo aver utilizzato fibre visibili sulla pelle delle mani. Non è necessario applicare asciugatrici elettrici.

Caratteristiche dell'igiene delle mani dei pazienti e delle cliniche dei visitatori.

I pazienti e i visitatori delle cliniche sono tenuti a svolgere un trattamento igienico delle mani usando acqua sapone e acqua o antisettici contenenti alcol nei seguenti casi:

• Prima e dopo il contatto con siti della pelle danneggiati, medicazioni, membrane mucose utilizzate dai prodotti medici;
• all'ingresso del reparto;
• Prima di lasciare la camera;
• prima di mangiare;
• Dopo aver visitato il bagno.

Caratteristiche di utilizzo di distributori per antisettici.

L'uso di distributori meccanici o sensoriali per antisettici riduce significativamente il rischio di contaminazione incrociata delle mani di lavoratori medici e pazienti, escludendo o minimizzando il contatto dei bracci trattati a mano con il dispositivo.

Top La nuova porzione dell'antisettico o del sapone nel distributore con i resti dei mezzi è severamente proibito. I distributori di singolo uso non sono soggetti a riutilizzo.

Quando si utilizza un distributore con una fiala di riempimento, è riempito con una nuova porzione dell'antisettico o del sapone solo dopo la disinfezione, il lavaggio con acqua e asciugatura.

Gli antisettici della pelle dovrebbero essere massimi disponibili. I distributori sono posizionati all'ingresso dell'ufficio, camere, armadi, servizi igienici, altre stanze di alto rischio epidemiologico. Nei dipartimenti con elevata intensità per la cura del paziente, i distributori dovrebbero essere posizionati nel letto del paziente. I distributori per sapone e tovaglioli si trovano nelle immediate vicinanze dei lavelli, ad una distanza di non più di 40 cm dal mixer.

Il sistema per garantire una disinfezione a mano efficiente nella clinica.

Dal momento che le mani sono il principale fattore della trasmissione ISMP, la somministrazione del Comunization e l'epidemiologo dell'ospedale sono obbligate a prestare particolare attenzione alle attività della formazione di personale e pazienti a misure igieniche.

Il sistema di disinfezione delle mani efficace nella clinica include:

- la nomina di persone responsabili dell'attuazione del sistema di misure e controlla la loro esecuzione;

- il calcolo della quantità richiesta di antisettici della pelle e contabilità per il loro consumo;

- Finanziamento dei costi di acquisto in antisettici cutanea sufficienti, sapone, distributori, distributori, prodotti per la cura della cuoio, asciugamani, tovaglioli monouso;

- sviluppo e approvazione degli ordini, istruzioni, poliziotti sull'igiene della mano;

- Formazione sistematica dei pazienti e dei visitatori alle regole di elaborazione delle mani, anche utilizzando tutte le informazioni fondamentali disponibili;

- formazione sistematica del personale medico con regole di trasformazione delle mani al momento dell'ammissione al lavoro e ulteriormente almeno 1 volta all'anno, nonché quando si effettuano modifiche nel regime e regole di elaborazione delle mani, in base ai risultati di un controllo di controllo o di produzione;

- Audit di conformità con i metodi di disinfezione delle mani e del controllo microbiologico dell'efficienza della lavorazione.

Gli indicatori di trattamento igienico di alta qualità delle mani sono l'assenza di forme vegetative di microrganismi sanitari, forme vegetative di batteri patogeni e condizionatamente patogeni, e dopo aver lavorato le mani dei chirurghi - l'assenza di qualsiasi tipo di microrganismi.

Ulteriori informazioni sulle misure di attualità per la prevenzione dell'ISMP, l'organizzazione del San-Epidem del regime e la condotta delle attività di disinfezione possono essere trovate nella pagina del mio blog in Instagram.

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