Rekomendasi baru tentang kebersihan tangan petugas kesehatan dan desinfeksi kulit pasien

Rekomendasi baru tentang kebersihan tangan petugas kesehatan dan desinfeksi kulit pasien

Untuk mengurangi risiko terjadinya ISMP pada pasien hibridisasi, serta penyakit infeksi profesional, staf medis, rospotrebnadzor mengembangkan instruksi metodologis baru MU 3.5.1.3674-20 "desinfeksi tangan pekerja medis dan kulitnya pasien dalam penyediaan perawatan medis. " Dokumen ini berisi kriteria untuk memilih antiseptik kulit, serta rekomendasi untuk penggunaannya. Pertimbangkan inovasi utama yang membawa dokumen ke dalam karya institusi medis, tetapi untuk permulaan kita akan beralih ke persyaratan umum untuk antisepticam, serta karakteristik mereka.

Para aktor dari antiseptik kulit dapat (etil, isopropil, propil), serta zat aktif dari kelompok senyawa kimia lain. Antiseptik kulit yang mengandung alkohol memiliki, sebagai aturan, kemanjuran optimal pada konsentrasi alkohol berikut:

• etil - setidaknya 70%;
• isopropil - setidaknya 60%;
• Propil - setidaknya 50%.

Dalam komposisi komposisi antiseptik kulit, total kandungan alkohol optimal harus 60 - 70%.

Selain itu, komposisi antiseptik kulit dapat mencakup senyawa amonium kuarterner, polyhexamametleneuanidin, bigluconate chlorhexidine, oktatenidin hydrochloride, oktatenidine dihydrochloride, alkilat tersier, iodofores, dll.

Antiseptik kulit harus menanggapi karakteristik berikut:

• waktu pemrosesan pendek;
• berbagai aktivitas antimikroba yang cukup luas;
• Keamanan untuk personel dan pasien;
• Bentuk Formulir Rilis Nyaman.

Semua di atas kriteria yang terdaftar puas dengan antiseptik perusahaan Jerman B. Brown "Softasept N", "Softa-mans dari", "Softa-Man". Dalam masing-masing obat ini, konsentrasi alkohol sesuai dengan persyaratan saat ini, yang memastikan kematian bakteri gram-positif dan gram negatif, jamur patogen, virus, termasuk exithelutes IPMP. Alleptic berarti tidak mengandung allergenic finders, memberikan perawatan tangan, jangan melanggar sifat penghalang kulit. B. Perusahaan Brown menghasilkan antiseptik dalam botol berbagai ukuran, termasuk. Dan volume kecil, yang memungkinkan tenaga medis dengan mudah untuk menempatkan sarana untuk kebersihan tangan di saku pakaian kerja.

Klasifikasi antiseptik.

Dalam pedoman untuk pertama kalinya, klasifikasi antiseptik kulit diberikan, yang didasarkan pada prinsip pengelompokan dana untuk tujuan dan ruang lingkup aplikasi. Alokasikan antiseptik tiga kelas: A, B dan B.

Kelas A. Antiseptik Kulit Kelompok dana ini dirancang untuk memproses bidang operasi, donor siku, bidang suntikan, lokasi jarum tusukan atau pemasangan kateter, termasuk penggunaan sistem steril untuk infus dan hemotransphus. Aplikasi ini harus ditetapkan dengan jelas dalam instruksi untuk kulit antiseptik.

Untuk memproses bidang operasi, titik memasuki jarum tusukan, pemasangan kateter vena perifer atau pusat hanya dilakukan dengan metode penghapusan ganda, secara berurutan menggunakan dua serbet steril atau dua penyeka kapas steril, berlimpah dengan kulit. kelas antiseptik A.

Jika kulit meliputi memiliki kontaminan yang terlihat, maka mereka pertama kali dibersihkan dengan hati-hati, dan setelah itu mereka diproses. Saat memproses kulit utuh sebelum operasi, antiseptik diterapkan oleh kalangan konsentris dari pusat ke pinggiran, dan di hadapan luka purulen - sebaliknya, dari pinggiran ke pusat. Untuk mendisinfeksi bidang operasional, lebih disukai untuk menggunakan sarana dengan pewarna untuk memudahkan secara visual menentukan batas-batas bagian yang diproses.

Menurut arah metodologis, kulit bidang injeksi dapat diproses dengan cara-cara berikut:

• dengan menyeka simultan dengan serbet steril atau tampon, antiseptik pra-lembab;
• Irigasi antiseptik kulit dari botol dengan sprayer;
• Menggunakan serbet siap pakai dalam masing-masing paket pabrik diresapi dengan kulit antiseptik.

Jumlah cara yang diperlukan untuk diproses, serta waktu pemaparan ditentukan oleh instruksi untuk penggunaan persiapan tertentu. Setelah pemrosesan selesai, penting untuk menunggu setidaknya 30 detik sehingga permukaan kulit bisa kering.

Untuk anak-anak di bawah usia 7 tahun, disarankan untuk menggunakan antiseptik kulit berbasis kelas berdasarkan etil alkohol tanpa menambahkan bahan aktif lainnya. Untuk kulit bayi baru lahir dengan massa tubuh, lebih dari 1500 g digunakan etil alkohol 70%. Untuk memberikan bantuan medis kepada bayi baru lahir dengan berat badan, kurang dari 1500 g menggunakan obat antiseptik, yang, setelah paparan, dicuci oleh serbet steril diresapi dengan air untuk suntikan.

Kelas B. Antiseptik kulit dirancang untuk menangani tangan ahli bedah spesialisasi, anestesi-resusitasi, dokter kandungan-ginekolog, endoskopi, ahli neonatologi, perawat operasi, perawat-anestesi, serta spesialis lainnya yang terlibat langsung dalam kinerja intervensi operasional dan invasif lainnya.

Perilaku pemrosesan antiseptik kulit kelas B sebelum melakukan operasi apa pun, serta sebelum melakukan manipulasi berikut:

• kateterisasi kapal bagasi;
• Instalasi atau penggantian perangkat invasif atau drainase;
• Tisu menusuk, rongga, kapal, saluran tulang belakang;
• manipulasi endoskopi steril;
• menerima persalinan;
• Perawatan dan prosedur dalam resusitasi dan departemen perawatan intensif untuk bayi baru lahir.

Sebelum menggunakan antiseptik kelas menggunakan tangan, pergelangan tangan dan lengan ke siku termasuk selama dua menit dengan air yang mengalir hangat dengan sabun cair tanpa komponen antimikroba. Penggunaan kuas tidak disarankan untuk menghindari trauma kulit dan pelengkap bulu yang sulit. Maka tangan dikeringkan dengan gerakan pencelupan dari serbet tisu steril tunggal atau handuk steril.

Setelah itu, lanjutkan ke pemrosesan kelas antiseptik kulit dari tangan, pergelangan tangan dan lengan ke siku. Kulit antiseptik diterapkan dengan porsi yang terpisah, mendistribusikan secara merata dan benar-benar digosok ke dalam kulit, mempertahankannya dalam keadaan basah selama waktu pemrosesan. Jumlah antiseptik kulit yang diperlukan untuk satu pemrosesan, multiplisitas pemrosesan dan waktu paparan harus mematuhi instruksi untuk penggunaan persiapan tertentu.

Kelas V. Antiseptik kulit digunakan untuk perawatan higienis terhadap tangan petugas kesehatan dan staf pendukung di semua tahap perawatan medis, serta untuk pasien dan pengunjung mediorganisasi.

Menurut persyaratan legislasi sanitasi, penanganan tangan kelas di kelas B dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• sebelum dan sesudah kontak langsung dengan pasien;
• Setelah kontak dengan cairan biologis, rahasia atau ekskresi tubuh, membran lendir, perban;
• Sebelum kontak dengan peralatan dan produk invasif, serta sebelum melakukan prosedur invasif, dengan pengecualian terhadap mereka yang ditentukan dalam kesaksian untuk pemrosesan antiseptik Kelas B;
• Setelah kontak dengan peralatan medis dan objek lain di dekat pasien;
• Ketika bergerak dari mikroflora yang lebih terkontaminasi, bagian tubuh pasien kurang terkontaminasi ketika memberikan perawatan medis dan perawatan pasien;
• Sebelum mengenakan sarung tangan medis dan setelah penghapusan mereka.

Antiseptik kulit kelas B, yang tidak mengandung alkohol, tetapi dengan sifat deterjen digunakan untuk perawatan sanitasi yang lengkap atau parsial kulit pasien. Ini dirancang untuk menghilangkan kontaminan, serta mengurangi jumlah mikroflora sementara. Hal ini dilakukan sesuai dengan kesaksian dan dalam hal tidak ada yang menggantikan prosedur higienis dalam perawatan pasien, bukanlah alternatif untuk mencuci dengan air.

Sankling dilakukan ketika memasuki departemen, pada malam intervensi operasional, serta sebagai komponen dari perawatan pasien. Seluruh permukaan tubuh, atau bagian terpisah dari kulit menghapus tampon, dibasahi dengan antiseptik kulit. Anda dapat menggunakan serbet siap pakai yang diresapi dengan sarana antiseptik khusus.

Untuk informasi anda. Bagaimana cara memperhitungkan klasifikasi antiseptik saat melakukan pengadaan untuk kebutuhan lembaga kesehatan, jika kelas tidak ditentukan dalam produsen produsen dissensir? Harus dipahami bahwa benar-benar semua desinfektan dalam menilai aktivitas antimikroba mereka hingga 2021 diselidiki sesuai dengan pengelolaan metode P 4.2.2643-10 "dari penelitian laboratorium dan pengujian alat desinfektoren untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan mereka." Sejak 2021, pemeriksaan disinfektologis dilakukan berdasarkan kepemimpinan R 4.2.3676-20. Dokumen berisi kriteria efektivitas yang ditentukan dalam klasifikasi yang berkorelasi dengan lingkup aplikasi antiseptik tertentu. Oleh karena itu, dalam tugas teknis untuk tender, cukup untuk menunjukkan untuk tujuan apa ini atau agen antiseptik lain harus didekati.

Harap dicatat bahwa banyak antiseptik modern memiliki berbagai aplikasi.

Alat yang sama dapat digunakan sebagai kelas antiseptik A, B dan B, yang menyederhanakan pekerjaan unit medis.

Jadi, misalnya, melembutkan antiseptik H, "pria lunak", "manusia lunak" cocok untuk penanganan higienis dan bedah, mendisinfeksi kulit pasien selama berbagai manipulasi medis.

Fitur kebersihan tangan personel medis.

Menurut aturan baru mencuci tangan, sabun bukanlah penggantian perawatan kulit dengan antiseptik. Pada saat yang sama, untuk penanganan tangan yang higienis, sabun, dan antiseptik yang mengandung alkohol tidak boleh digunakan bersama.

Saat memilih sabun, Anda harus memperhatikan propertinya. Secara optimal, jika sarana hypoallergenic, tanpa pewarna buatan, memiliki tingkat pH netral, seperti, misalnya, sabun softskin.

Penanganan higienis dilakukan dengan cara menggosok di kulit tangan tangan agen antiseptik dalam jumlah yang direkomendasikan oleh petunjuk penggunaan, memproses ujung jari, kulit di sekitar jari-jari.

Dalam proses pemrosesan, perlu untuk memelihara tangan dalam keadaan basah.

Durasi prosedur ditentukan oleh rekomendasi pabrikan.

Pencucian tangan dengan sabun diperlukan untuk menghilangkan kontaminasi dan pengurangan kontaminasi tangan mikroba secara bersamaan. Setelah mencuci tangan Anda mengering, menggilingnya dengan handuk bersih atau serbet penggunaan satu kali. Handuk kertas dari penggunaan tunggal harus memiliki higroskopisitas, kepadatan yang cukup dan tidak pergi setelah menggunakan serat yang terlihat pada kulit tangan. Tidak ada pengering listrik yang harus diterapkan.

Fitur kebersihan tangan pasien dan klinik pengunjung.

Pasien dan pengunjung klinik diperlukan untuk melakukan pengobatan higienis tangan menggunakan sabun dan air, atau antiseptik yang mengandung alkohol dalam kasus-kasus berikut:

• sebelum dan sesudah kontak dengan situs kulit yang rusak, dressing, selaput lendir yang digunakan oleh produk medis;
• di pintu masuk bangsal;
• sebelum meninggalkan kamar;
• sebelum makan;
• Setelah mengunjungi toilet.

Fitur menggunakan dispenser untuk antiseptik.

Penggunaan dispenser mekanis atau sensorik untuk antiseptik secara signifikan mengurangi risiko kontaminasi silang tangan pekerja medis dan pasien, tidak termasuk atau meminimalkan kontak dari lengan yang diolah dengan perangkat.

Atas bagian baru dari antiseptik atau sabun ke dalam dispenser dengan sisa-sisa cara sangat dilarang. Dispenser penggunaan tunggal tidak dapat digunakan kembali.

Saat menggunakan dispenser dengan vial pengisian, itu diisi dengan bagian baru dari antiseptik atau sabun hanya setelah desinfeksi, mencuci dengan air dan pengeringan.

Antiseptik kulit harus tersedia maksimal. Dispenser ditempatkan di pintu masuk ke kantor, kamar, kabinet, toilet, kamar lain dari risiko epidemiologis tinggi. Di departemen dengan intensitas perawatan pasien yang tinggi, dispenser harus terletak di tempat tidur pasien. Dispenser untuk sabun dan serbet terletak di dekat wastafel, pada jarak tidak lebih dari 40 cm dari mixer.

Sistem untuk memastikan desinfeksi tangan yang efisien di klinik.

Karena tangan adalah faktor utama dari transmisi ISMP, maka administrasi kota dan epidemiologi rumah sakit berkewajiban untuk memberikan perhatian khusus pada kegiatan pembentukan personel dan pasien dengan langkah-langkah higienis.

Sistem desinfeksi tangan yang efektif di klinik meliputi:

- Pengangkatan orang yang bertanggung jawab atas implementasi sistem langkah-langkah dan mengendalikan eksekusi mereka;

- perhitungan jumlah antiseptik kulit yang diperlukan dan akuntansi untuk konsumsi mereka;

- Membiayai biaya pembelian dalam antiseptik kulit yang cukup, sabun, dispenser, dispenser, produk perawatan kulit, handuk, serbet penggunaan tunggal;

- Pengembangan dan persetujuan pesanan, instruksi, polisi tentang kebersihan tangan;

- Pelatihan sistematis pasien dan pengunjung untuk aturan pemrosesan tangan, termasuk menggunakan semua informasi fundamental yang tersedia;

- Pelatihan sistematis personel medis dengan aturan pemrosesan tangan saat masuk untuk bekerja dan lebih lanjut setidaknya 1 kali per tahun, serta ketika membuat perubahan dalam skema dan aturan pemrosesan tangan, sesuai dengan hasil audit atau kontrol produksi;

- Audit kepatuhan dengan metode desinfeksi tangan dan kontrol mikrobiologis efisiensi pemrosesan.

Indikator perlakuan hygienis berkualitas tinggi adalah tidak adanya bentuk vegetatif mikroorganisme sanitatif, bentuk vegetatif bakteri patogen yang patogen dan kondisional, dan setelah memproses tangan ahli bedah - tidak adanya segala jenis mikroorganisme.

Informasi lebih lanjut tentang langkah-langkah topikal untuk pencegahan ISMP, organisasi SAN-Epidem rezim dan pelaksanaan kegiatan desinfeksi dapat ditemukan di halaman blog saya di Instagram.

Saya menyukai artikel ini - bagikan di jejaring sosial. Bagikan pendapat Anda dan berkomunikasi dalam komentar.

Kami mengingatkan Anda bahwa Anda dapat menawarkan topik untuk penerbitan di bagian "Saya ingin artikel" dan Exchange Experience di bagian "Pertanyaan oleh seorang spesialis."

Jika Anda ingin membagikan pengalaman Anda, Anda memiliki bahan yang berguna untuk penerbitan - menulis kepada kami [email protected]

Apakah Anda suka jejaring sosial? Bergabunglah dengan tim orang-orang yang berpikiran sama.FB VK Insta