Az Egészségügyi Minisztérium egy új, 10., változata a diagnosztikai és Covid diagnosztikája és kezelése, valamint a kezelést. Ez a verzió a legeredményesebb: 261 oldal, 30 oldal több, mint az előző. Összehasonlításképpen, az MR 52 oldal első verziója.
Mi újság?
- Néhány általános információ COVID-19, alapján kapott genetikai analízis több mint 200.000 genomok SARS koronavírus-2 (az idő a kiadás a korábbi MR, tanulmányoztuk fourwise kevesebb) és egyéb vizsgálatok - beleértve eloszlatta azt a mítoszt a brit törzs nagyobb mortalitását (és általában az Úr új verziója szerint a legtöbb regisztrált SARS-COV-2 mutáció nem rendelkezik funkcionális értékkel), meg kell adni, hogy az UV-sugárzás kevesebb, mint 25 mj / cm2 nem ölte meg a koronavírust, az ajánlott teljes baktericid sugáráram nem alacsonyabb, mint 200 W;
- A napi impulzus oximetriát a diagnosztikai módszerek számához, valamint az EKG-hez adjuk a szabványos vezetékekben (minden beteg számára ajánlott). Az EKG Bár nem tartalmaz konkrét információt, de feltárja a ritmus és az ACS megsértését, valamint az EKG bizonyos változását (például a QT-intervallum megnyújtását) figyelmet igényel a hidroxi-klorochin kardiotoxicitásának becslése során antibakteriális gyógyszerek (légzőszervi fluor-kinolonok, makrolidok);
- Az összes kapcsolattartó személynek (most csak akkor, ha vannak tünetek), az orvosok, ha vannak tünetek esetén), valamint az orvosok, ha az IgG-t SARS-COV-2-hez adják át az átadott fertőzés vagy vakcinázás eredményeként. Ami a betegeket a SARS-COV-2 elleni antitestekre tesztelte, az ilyen döntést a klinikai célszerűségen alapuló kezelőorvos határozza meg;
- Az ajánlás kizárta az IGA, IGM és / vagy IGG orvosi segítségnyújtás terveire vonatkozó terveket;
- A differenciálódását COVID tuberkulózis: 3-szor nedves felmérés savval szemben rezisztens baktériumok csak akkor jelenik meg, miután megkapta a negatív eredmény a SARS koronavírus-2 RNS;
- A lista a gyógyszerek etiotropic kezelés csökken: azitromicin (beleértve kombinálva hydroxychlorochine) kizárt, Faviupampi, Remidesivir, Umiphenovir, hydroxychloroquing, interferon-alfa listán maradt. Meg kell jegyezni, hogy a hidroxi-klórookhin kardiotoxicitással rendelkezik, a vétele kialakulhat, például a hosszúkás QT-szindrómát. E tekintetben a hidroxi-klorochin járóbeteg-alkalmazásával a karantén és a korlátozott erőforrások (EKG és elektrolit kontroll képességének hiánya) lehetőséget kell tekinteni, hogy a betegnek két korlátozó feltétel kötelező betartásával fenntartható legyen - az alacsony kockázat a kábítószerrel kapcsolatos QT-intervallum a tisdale skálán és a további QT intervallum hosszabbítási kockázati tényezők hiánya;
- azt is megjegyezte, hogy a modern elképzelések patogenézisében COVID-19, a kábítószer-használat ajánlott etiotropic terápia, célszerű kezdeni a korai szempontból legkésőbb 7-8 nappal a kezdete a betegség ( az első tünetek megjelenése);
- Új követelmény az antik plazma donorának új követelménye - az általános vérfehérje koncentrációja legalább 65 g / l. Ezenkívül ajánlásokat adtak hozzá az ilyen plazma előkészítéséhez, beleértve a plazma patogenerációját, amely nem vette át karantenációval. A plazma használatára vonatkozó ajánlásokat is beállítják - a klinikai hatékonyság növelése érdekében javasoljuk, hogy 2 antik plazmát transzfúzust alkalmazzunk 12-24 órával 200-325 ml térfogatban, különböző donorokból készülnek;
- a normát kizárják, hogy a rekombináns IFN-1B és az antimaláriális gyógyszerek ellenjavallt a terhesség alatt történő használatra;
- Finomított, hogy a kinevezését inhibitorok Janus kinázok (Tofacitinib vagy Barycitinib) vagy IL-17-inhibitor (Netakimab), az IL-6 Inhibitor (Olokizumab) IL-6 vevő blokkolók (Levilimab vagy Sarilumab). Megállapították, hogy az idősek és az idős kor, valamint az immunszuppresszív terápia előkészítése szervátültetésben nem ellenjavallt a monoklonális antitestek terápiájához. Immunszuppresszív terápiában szenvedő betegek esetében külön ajánlásokat adnak;
- A GCS-t ajánlott óvatosan alkalmazni, valamint a gyomor és a 12-rosisse magas vérnyomását és fekélyes betegségét;
- Az ajánlás megmaradt az alacsony molekulatömegű heparin kinevezéséről, legalábbis megelőző dózisokban minden kórházi betegnek. Általánosságban elmondható, hogy az antitrombikus terápiára vonatkozó szakasz bővül és kiegészítve van;
- Hozzáadta az exogén felületaktív anyagok felhasználását, beleértve a felületaktív anyag-bl előállítását, az oxigenizáció szintjének javítása és az invazív légzési támogatás felhasználásának kockázatának csökkentése érdekében. A gyógyszer ajánlott előírni a nem engedett betegekről egy porlasztók (a mesh porlasztók előnye) 75-150 mg naponta 2-szer 3-5 napig.
- ajánlott egy ajánlást az antitussív gyógyszerek (Butamirat, Levodroprizin, Rengalin) kinevezésére, hogy köhögés a COVID-19 terhes nőkön és vívókban történő enyhítésére;
- az antibakteriális terápiára vonatkozó frissítés; Különösen hangsúlyozzák, hogy az antibiotikumok nem befolyásolják a makrofágok aktiválásának szindrómáját a "citokin vihar" fejlesztésével, valamint a bakteriális társfertőzés tanulmányainak megfelelően az orvosi ellátás során az orvosi ellátás során COVID készült 3,5%, a másodlagos bakteriális fertőzések bonyolította COVID 14,3% -ánál, és gyakrabban regisztrált súlyos áramlását. Így a COVID-19 szenvedő betegek túlnyomó többsége, különösen könnyű és mérsékelt kurzussal, nem kell antibakteriális terápiát kinevezni. Ezenkívül az ajánlás kizárásra kerül az antibiotikumok kívánt céljára, közepes nehéz és súlyos betegekkel, cukorbetegséggel és COVID-19-vel;
- az antibakteriális terápia alatt és / vagy utáni probiotikumok (MNN: bifidum bifidum és bifidum bifidum + lactobacilli üzem) ajánlását javasolta;
- VONATKOZÓ LEÍRÁS 2 A légzésterápiát miközben látható a légzés és a részvétel a kisegítő légzőszervi izmok - Nivl módokban egy adott szintű belégzési nyomás (S, S / T, nyomástámogatás, BiPAP) 14-24 cm vizet. (A minimális szint a beteg kényelme mellett) és a minimális inspiráló oxigénfrakció a célérték fenntartásához (szabályként 60-100%). Ezen túlmenően, a leírás az oxigén szállító rendszerek jelentek meg a légzőszervek, beleértve az alacsony áramlási rendszer értékelése: nazális kanül -> Egyszerű Oronzal maszkok -> Venturi maszkok -> ORONAZAL maszkokat egy tank táska. Ajánlások használatát Nivl expandáljuk, beleértve az ajánlott érték a kilélegzett légzési térfogat, amely nem haladja meg a 9 ml / kg BMI egy ornocal és teljes-görgős maszkot, és a sisak lehet 50-75% -kal magasabb. Ezenkívül a fogalmi berendezést helyettesítik - a "Malorekrutable" és a "Idruházati fény" kifejezések helyett "fókuszos tüdőkárosodás" és "Alveol diffúz károsodás". A REER használatához értékelnie kell az Alveol felvételét;
- Ajánlott légzőszervi térfogat Ivl - 6 ml / kg tökéletes testtömegű, a megadott térfogat veszélyes (utolsó verzió jelezte, hogy legfeljebb 9 ml / kg BMI-jének használata a komplikációk és a halálozás növekedéséhez vezet , de hiperkupinációkkal a légzési térfogat növekedése lehetséges 10 ml / kg BMI);
- A COVID-19 azonosításakor a kórházi kezelés 50 év alatti CD-ben szenvedő betegeknél ajánlott;
- hozzáadott szakaszok az onkopaciers és a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek ajánlásaival;
- élesen (9-szer) növelte a CHDD fekvőbetegek ellenőrzésének gyakoriságát (naponta háromszor, korábban - három naponként). A megfigyelést igénylő laboratóriumi mutatók listáját kiterjesztik: a glükóz szintje és a procalcitonin (jelzések szerint) hozzáadódik;
- Az otthoni / a megfigyelők kivonása, a betegek visszanyerésének fordítása a "medián" ágyak kezelésére, mielőtt a Covid negatív tesztet kapna. Az ilyen betegek otthona egészségügyi járműveket vesz igénybe, a beteg köteles önszigetelő, hogy negatív tesztet kapjon. Annak feltüntetését, hogy a beteget lemeríteni kell - szükség esetén a mellkas járóbeteg- és / vagy CT-jét kell elvégezni. A munka kivonása, beleértve az ARVI utáni betegeket is, szintén nem igényel tesztet;
- egy külön szakasz jelent meg a Covid-19 betegek üzemanyag-megfigyelésének jellemzőiben;
- Javasoljuk, hogy ultraibolya baktericid létesítmények alkalmazása ultraibolya baktericid sugárzással (UFBI) legalább 25 MJ / cm2, a tápellátás és a kipufogó szellőztetés központi rendszereibe. Az ilyen légpapír szellőztetés az emberek jelenlétében folyamatosan működnie kell a munkaidőben. Ezenkívül egy nyitott típusú UFBI sugárzás irradiátor használata teljes baktericid sugárárammal nem alacsonyabb, mint 100 W a használt légzőkészülék fertőtlenítéséhez;
- A laboratóriumi helyiségek fertőtlenítése a zónától függ. Például a 2. és 3. munkaterületekben ajánlott naponta elvégezni: az ultraibolya sugárzás előtti helyiségek feldolgozása a munka vége előtt és után, a megfelelő dobozok ultraibolya sugárzásával a mikrobiológiai biztonság és a PCR dobozok ultraibolya sugárzásával A vizsgálatok (nukleinsav felszabadulása és amplifikáció), a mikrobiológiai biztonság és a PCR dobozok munkavállalói feldolgozó felülete a fagyásos deesések, stb.
Az információt a jogrendszer garanciája biztosítja.
Kommunikáljon a kollégákkal, részesedjen meg tapasztalatokkal a megjegyzésekben.
Mi vagyunk a VK, FB és Instagram, Csatlakozz! Kövesse az új cikkek kiadását a távirat csatornánkban. Emlékeztetünk arra, hogy felajánlhatunk egy témát a "Cikk" című részben való közzétételhez, és kérdezhet egy kérdést szakemberrel.
Ha meg szeretné osztani tapasztalatait, hasznos anyagod van a közzétételhez - írjon nekünk [email protected]