Ministè Sante a entwodwi yon nouvo, 10yèm, vèsyon an diagnostics yo dyagnostik ak Covid ak tretman ak tretman. Vèsyon sa a se pi volumineuz a: 261 paj, 30 paj plis pase yon sèl la anvan yo. Pou konparezon, vèsyon an trè premye nan Mr ekipe 52 paj.
Sa ki nouvo?
- Gen kèk enfòmasyon jeneral sou Covid-19, jwenn sou baz la nan analiz jenetik nan plis pase 200,000 jnom nan SARS-CoV-2 (pa tan an nan liberasyon an nan Mrs anvan, se etidye katwise mwens) ak lòt etid - ki gen ladan disipe nan Nan pi gwo mòtalite nan souch Britanik la (ak an jeneral, dapre vèsyon an nouvo nan Mr, pi anrejistre SARS-CoV-2 mitasyon pa gen yon valè fonksyonèl), li se espesifye ke radyasyon UV ak yon dòz mwens pase 25 mj / CM2 pa touye Coronavirus, rekòmande total bakterisid kouran radyasyon an se pa pi ba pase 200 w;
- se Oximetry nan batman chak jou ajoute nan nimewo a nan metòd dyagnostik, osi byen ke ECG nan mennen estanda (rekòmande nan tout pasyan). ECG Malgre ke li pa gen okenn enfòmasyon espesifik, men devwale vyolasyon an nan ritm lan ak ACS, osi byen ke chanjman sèten nan ECG a (pou egzanp, pwolonjman a nan entèval QT a) mande pou atansyon lè estime cardyoyo a nan hydroxychlochinchin ak yon nimewo nan dwòg anti-bakteri (respiratwa fluorokinolones, macrolides);
- Elimine sou bezwen an teste sou covid nan tout moun kontak (kounye a - sèlman si gen sentòm), osi byen ke doktè yo lè yo parèt IGG nan SARS-CoV-2 kòm yon rezilta nan yon enfeksyon transfere oswa pran vaksen an. Kòm pou fè tès pasyan an sou antikò nan SARS-CoV-2, se tankou yon desizyon fèt pa doktè a ale nan endividyèlman, ki baze sou tronpri klinik;
- Rekòmandasyon eskli tès nan tout pasyan k ap antre nan plan pou rann asistans medikal pou IGA, IGM ak / oswa IGG;
- Sou diferansyasyon an nan Covid soti nan tibèkiloz: se 3-pliye sondaj mouye pou asid bakteri reziste montre sèlman apre li fin resevwa yon rezilta negatif pou SARS-CoV-2 RNA;
- Se lis la nan dwòg pou tretman etiotropik redwi: Azithromycin (ki gen ladan nan konbinezon ak idroksiklorokin) eskli, faviupampi, remosyon, Uphenovir, hydroxychloroquing, interferon-alfa rete nan lis la. Li se te note ke hydroxychloraokhin gen cartoxicity, ka resepsyon li yo ap akonpaye de yon devlopman, pou egzanp, sendwòm lan qt long. Nan sans sa a, ak itilize nan pou pasyan ekstèn nan hydroxychlorokin anba kondisyon sa yo nan karantèn ak resous limite (absans la nan yon ECG ak kapasite kontwòl elèktrolit) ta dwe konsidere kòm yon opsyon yo kenbe yon pasyan ak obsèvans a obligatwa nan de kondisyon restriksyon - nan dwòg-asosye entèval QT sou echèl la tisdale ak absans la nan plis entèval QT prolongation faktè risk;
- Li te note ke, selon lide modèn sou patojenèz la nan Covid-19, itilize nan dwòg rekòmande pou terapi etiotropik, li se rekòmande yo kòmanse nan tèm byen bonè, pa pita pase 7-8 jou depi nan konmansman an nan maladi a ( aparans nan premye sentòm yo);
- Yon nouvo kondisyon nan donatè a nan Antique Plasma entwodwi - Konsantrasyon an nan pwoteyin nan san jeneral se omwen 65 g / l. Anplis de sa, rekòmandasyon yo te ajoute sou preparasyon an nan Plasma sa yo, ki gen ladan pathogeneration nan Plasma ki pa t 'pase pa karape. Rekòmandasyon pou yo sèvi ak Plasma yo tou ajiste - ogmante efikasite klinik, li rekòmande yo sèvi ak 2 transfises Plasma antik ak yon entèval nan 12-24 èdtan nan yon volim nan 200-325 ml, prepare soti nan donatè diferan;
- se nòmal la eskli ki recombinant ifn-1b ak medikaman antimalaryal yo kontr nan itilize pandan gwosès;
- Rafine nan randevou a nan inhibiteurs nan Janus kinases (Tofacitinib oswa BarycitInib) oswa IL-17 Inhibitor (netakimab), IL-6 inhibitors (Olokizumab) Il-6 blockers reseptè (Levilimab oswa Sarilumab). Li te note ke laj la granmoun aje ak fin vye granmoun, osi byen ke preparasyon an nan terapi imunosupresif nan transplantasyon ògàn, yo pa kontr pou terapi ak antibodies monoclonal. Pou pasyan sou terapi immunosupresif, rekòmandasyon separe yo bay;
- GCS rekòmande pou aplike pou avèk prekosyon, osi byen ke, ak tansyon wo ak maladi ulcerative nan vant lan ak 12-rosisse;
- te rekòmandasyon an konsève sou randevou a nan pwa ki ba molekilè pwa eparin, nan yon minimòm, nan dòz prevantif nan tout pasyan entène nan lopital. An jeneral, se seksyon an sou terapi antitromik elaji ak complétée;
- Te ajoute yon rekòmandasyon pou yo sèvi ak dwòg surfactant ègzojèn, ki gen ladan preparasyon an nan Suractant-bl, yo nan lòd yo amelyore nivo a oksijenoterapi ak diminye risk pou yo sèvi ak nan pwogrese sipò respiratwa. Se dwòg la rekòmande yo preskri nan men ki pa attactote pasyan lè l sèvi avèk yon nebulizer (avantaj la nan may nebilizè) nan yon dòz 75-150 mg 2 fwa nan yon jounen pou 3-5 jou;
- Te ajoute yon rekòmandasyon pou randevou a nan dwòg antitussive (Butamirat, Levodroprimin, Rengalin) nan soulaje tous nan Covid-19 nan fanm ansent ak dyent;
- Mizajou seksyon sou terapi anti-bakteri; An patikilye, li se mete aksan sou ki antibyotik pa afekte sendwòm lan nan deklanchman an nan macrophaghages ak devlopman nan "tanpèt la sitokin", ak selon syans yo nan bakteri ko-enfeksyon an nan moman sa a nan tretman pou swen medikal nan pasyan Covid te fè moute 3.5%, segondè enfeksyon bakteri yo te konplike pa Covid 14.3% nan pasyan, ak pi souvan anrejistre nan pasyan ki gen koule grav. Kidonk, majorite nan akablan nan pasyan ki gen Covid-19, espesyalman ak yon kou limyè ak modere, pa bezwen nonmen terapi anti-bakteri. Anplis de sa, se rekòmandasyon an eskli sou bi a vle nan antibyotik ak medyòm-lou ak grav pasyan ki gen dyabèt ak covid-19;
- Te ajoute yon rekòmandasyon pou itilize nan plus pandan ak / oswa apre terapi anti-bakteri (MNN: bifidum bifidum ak bifidum bifidum + lactobacilli plant);
- Aplikab deskripsyon 2 nan terapi a respiratwa pandan w ap kenbe pou l respire vizib ak patisipasyon nan oksilyè misk yo respiratwa - NIVL nan mòd ak yon nivo bay nan presyon enspirasyon (S, S / T, sipò presyon, BIPAP) 14-24 CM dlo. (Nivo a minimòm pandan w ap kenbe konfò pasyan an) ak minimòm enspirasyon fraksyon nan oksijèn yo kenbe valè a sib (tankou yon règ, 60-100%). Anplis de sa, yon deskripsyon nan sistèm yo livrezon oksijèn parèt nan ògàn yo respiratwa, ki gen ladan ba-koule sistèm Rating: nan nen CANDULAS -> Senp Oronzal Mask -> Venturi mask -> mask Oronazal ak yon sak tank. Rekòmandasyon sou itilize nan NIVL yo elaji, ki gen ladan valè a rekòmande nan ekspire nan volim respiratwa a, ki pa ta dwe depase 9 ml / kg nan BMI ak yon mask ornocal ak plen-roulo, ak yon kas ka 50-75% pi wo. Anplis de sa, se aparèy la konseptyèl ekspresyonèl ranplase - olye pou yo tèm yo "Malorekrutabl" ak "limyè Rekrusabl" dekri "domaj nan poumon fokal" ak "difize domaj nan alveol". Pou itilize Reer a, ou bezwen evalye rekritabilite a nan alveol;
- Rekòmande respiratwa volim ak IVL - 6 ml / kg nan pwa kò pafè, volim nan pi wo a espesifye a se danjere (vèsyon dènye li endike ke itilize nan jiska 9 mL / kg nan BMI ak plis mennen nan yon ogmantasyon nan konplikasyon ak plis rive nan yon ogmantasyon nan konplikasyon ak plis ankò nan yon ogmantasyon nan konplikasyon ak plis ankò nan yon ogmantasyon nan konplikasyon , men ak hypercupinations, yon ogmantasyon nan volim respiratwa se posib 10 ml / kg BMI);
- Lè idantifye Covid-19, entène lopital rekòmande nan pasyan ki gen yon CD ki poko gen laj 50 ane;
- Te ajoute seksyon ak rekòmandasyon sou Onkopami ak pasyan ki gen maladi ren kwonik;
- sevè (9 fwa) ogmante frekans lan nan kontwòl nan pasyan chdd pasyan ki entène (twa fwa nan yon jounen, pi bonè - chak twa jou). Se lis la nan endikatè laboratwa ki mande siveyans elaji: nivo nan glikoz ak (dapre indications) nan procalcitonin yo te ajoute;
- ekstrè lakay ou / nan obsèvatè a, tradiksyon an nan Rekipere pasyan yo kontinye tretman sou kabann yo "medyàn" se pèmèt anvan yo resevwa yon tès negatif sou Covid. Kay nan pasyan sa yo pral pran machin sanitè, se pasyan an oblije pwòp tèt ou-posibilite jwenn yon tès negatif. Yon endikasyon de lefèt ke yo ta dwe pasyan an dwe egzeyate yo ta dwe te pote soti - si sa nesesè, yon WG pou pasyan ekstèn ak / oswa CT nan pwatrin lan. Ekstrè nan travay, ki gen ladan pasyan apre Arvi, tou pa mande pou tès;
- Yon seksyon separe parèt sou karakteristik yo ki nan obsèvasyon an dispans nan pasyan apre Covid-19;
- Li rekòmande ke itilize nan enstalasyon iltravyolèt bakterisid ak yon dòz radyasyon iltravyolèt bakterisid (UFBI) nan omwen 25 MJ / CM2, bati nan sistèm santral la nan rezèv la ak vantilasyon echapman. Sa yo vantilasyon lè-echapman nan prezans moun ki ta dwe travay kontinyèlman nan tout tan travay la. Anplis de sa, itilize nan yon louvri-kalite ufbi radyasyon iradyatè ak yon kouran radyasyon total bakterisidal se pa pi ba pase 100 W pou pwosedi dezenfeksyon nan respiratè yo itilize;
- Dezenfeksyon nan lokal laboratwa depann sou dekoupaj an zonaj li yo. Pou egzanp, nan k ap travay zòn 2 ak 3 li rekòmande a pote soti nan chak jou: pwosesis nan lokal ak radyasyon iltravyolèt anvan yo kòmanse ak apre nan fen travay, tretman ak radyasyon iltravyolèt nan bwat ki koresponn lan nan sekirite mikrobyolojik ak bwat PCR apre fen a nan Chak etid nan etid yo (se asid nikleyik lage ak anplifikasyon), sifas sifas sifas nan bwat sekirite mikrobyolojik ak PCR bwat apre yo te fin a nan travay pa Deesés frozennic, elatriye
Enfòmasyon yo bay nan guaranty nan sistèm legal yo.
Kominike ak kòlèg li, pataje eksperyans nan kòmantè yo.
Nou se nan VK, FB ak Instagram, rantre nan! Swiv liberasyon an nan atik nouvo nan Kanal Telegram nou an. Nou fè ou sonje ke ou ka ofri yon sijè pou pibliye nan seksyon an "Mwen vle yon atik" epi mande yon kesyon pa yon espesyalis.
Si ou vle pataje eksperyans ou, ou gen yon materyèl itil pou Piblikasyon - ekri nou [email protected]