Nouvelles recommandations sur l'hygiène des mains des agents de santé et la désinfection de la peau des patients
Afin de réduire le risque de survenue de l'ISMP chez les patients d'hybridation, ainsi que des maladies infectieuses professionnelles, le personnel médical, Rospotrebnadzor a développé de nouvelles instructions méthodologiques MU 3.5.1.3674-20 "Désinfection des mains des travailleurs médicaux et de la peau des patients dans la fourniture de soins médicaux. " Le document contient des critères de sélection des antiseptiques de la peau, ainsi que des recommandations pour leur utilisation. Considérez les principales innovations qui ont apporté le document sur le travail des institutions médicales, mais pour les débuts, nous allons passer aux exigences générales des antisepticams, ainsi que leurs caractéristiques.
Les acteurs des antiseptiques de la peau peuvent être (éthyle, isopropyle, propyle), ainsi que des substances actives d'autres groupes de composés chimiques. Des antiseptiques cutanés contenant de l'alcool ont, en règle générale, une efficacité optimale aux concentrations d'alcool suivantes:
- éthyle - au moins 70%;
- isopropyle - au moins 60%;
- Propyle - au moins 50%.
Dans les compositions de composition des antiseptiques de la peau, la teneur totale totale d'alcools devrait être de 60 à 70%.
De plus, la composition des antiseptiques de la peau peut comprendre des composés d'ammonium quaternaire, des polyhexamétylèneguanidines, de la chlorhexidine BigLuconate, du chlorhydrate d'octaténidine, de l'octaténidine dihydrochlorhydrate, des alkylamines tertiaires, des iodofores, du phénoxyéthanol, etc.
Les antiseptiques de la peau doivent répondre aux caractéristiques suivantes:- temps de traitement court;
- une gamme assez large d'activité antimicrobienne;
- La sécurité du personnel et des patients;
- Forme commode de formulaire de libération.
Tout-dessus Les critères énumérés sont satisfaits par les antiseptiques de la société allemande B. Brown "SoftaSept N", "Softa-Mans de", "Softa-Man". Dans chacun de ces médicaments, la concentration d'alcools correspond aux exigences actuelles, ce qui garantit la mort des bactéries gram-positives et gram-négatives, des champignons pathogènes, des virus, y compris des critères de propriété de l'IPPP. Les moyens antiseptiques ne contiennent pas de fondres allergènes, fournissent des soins à la main, ne violent pas les propriétés de la barrière de la peau. B. Brown Company produit des antiseptiques en bouteilles de différentes tailles, incl. Et un petit volume, qui permet à un personnel médical facilement pour placer les moyens d'hygiène des mains dans la poche de vêtements de travail.
Dans les lignes directrices pour la première fois, la classification des antiseptiques de la peau est donnée, qui repose sur le principe de regroupement des fonds à des fins et de la portée de la demande. Allouer des antiseptiques de trois classes: A, B et B.
Classe A. antiseptique de la peau Ce groupe de fonds est conçu pour traiter le champ d'exploitation, les donateurs du coude, les champs d'injection, les emplacements de l'aiguille de la ponction ou l'installation du cathéter, y compris l'utilisation de systèmes stériles pour la perfusion et l'hémotransphe. Ces applications doivent être clairement désignées dans les instructions de l'antiseptique de la peau.
Pour traiter le champ de fonctionnement, le point d'entrer dans l'aiguille de la ponction, l'installation du cathéter veineux périphérique ou central est effectuée uniquement par le procédé de double essence, à l'aide de deux serviettes stériles distinctes ou de deux tampons de coton stériles, abondamment humidifiés avec la peau Classe antiseptique A.
Si les couvercles de la peau ont des contaminants visibles, ils sont ensuite nettoyés avec soin et après cela, ils sont traités. Lors du traitement de la peau intacte avant l'opération, l'antiseptique est appliqué par des cercles concentriques du centre à la périphérie et en présence d'une plaie purulente - au contraire, de la périphérie au centre. Pour désinfecter le champ opérationnel, il est préférable d'utiliser les moyens avec le colorant pour faciliter la détermination visuelle des limites de la section traitée.
Selon les directions méthodologiques, la peau du champ d'injection peut être traitée de la manière suivante:- en essuyant simultanément avec une serviette stérile ou un tampon, un antiseptique pré-humidifié;
- irrigation de la peau antiseptique de la bouteille avec un pulvérisateur;
- Utilisation de serviettes prêtes à l'emploi dans des packages d'usine individuels imprégnés de la peau antiseptique.
La quantité de moyens requise pour le traitement, ainsi que le temps d'exposition est déterminé par les instructions d'utilisation d'une préparation particulière. Une fois le traitement terminé, il est important d'attendre au moins 30 secondes de sorte que la surface de la peau puisse sécher.
Pour les enfants de moins de 7 ans, il est recommandé d'utiliser des antiseptiques de la peau à base de classe à base d'alcool éthylique sans ajouter d'autres ingrédients actifs. Pour la peau des nouveau-nés avec une masse du corps, plus de 1500 g est utilisée de l'alcool éthylique 70%. Pour fournir une assistance médicale à un nouveau-né avec un poids corporel, moins de 1500 g utilise des antiseptiques, qui, après l'exposition, lavés par une serviette stérile imprégnée d'eau pour les injections.
La classe B. Les antiseptiques de la peau sont conçus pour gérer les mains des chirurgiens de toutes spécialités, d'anesthésiologistes-réanimations, d'obstétriciens-gynécologues, de néonatologues, de néonatologistes, d'infirmières d'exploitation, d'anesthésies d'infirmières, de sages-femmes, ainsi que d'autres spécialistes qui sont directement impliqués dans la performance. d'interventions opérationnelles et autres invasives.
Conduite de traitement antiseptique de la peau de classe B Avant d'effectuer des opérations, ainsi que avant d'effectuer les manipulations suivantes:
- cathétérisme des navires de tronc;
- Installation ou remplacement d'un dispositif invasif ou de drainage;
- ponctutures de tissus, de cavités, de navires, de canaux rachidiens;
- manipulations endoscopiques stériles;
- recevoir une accouchement;
- Soins et procédures dans la réanimation et les services de soins intensifs pour les nouveau-nés.
Avant d'utiliser les antiseptiques d'une classe utilisée à la main, des poignets et des avant-bras aux coudes inclus pendant deux minutes avec de l'eau fluide chaude avec du savon liquide sans composants antimicrobiens. L'utilisation de brosses n'est pas recommandée pour éviter de traumatiser la peau et ses appendices de poils difficiles. Ensuite, les mains sont séchées de mouvements de teinture d'une serviette de tissu stérile unique ou d'une serviette stérile.
Après cela, procédez au traitement de la classe antiseptique de la peau B des mains, des poignets et de l'avant-bras au coude inclusif. L'antiseptique de la peau est appliqué par des portions séparées, distribuant uniformément et soigneusement frottées dans la peau, en le maintenant dans un état humide pendant le temps de traitement. La quantité d'antiseptique de peau requise pour un traitement, la multiplicité du temps de traitement et de l'exposition doit être conforme aux instructions d'utilisation d'une préparation particulière.
Les antiseptiques de la peau de la classe V. sont utilisés pour le traitement hygiénique des mains des agents de santé et du personnel de soutien à toutes les étapes des soins médicaux, ainsi que pour les patients et les visiteurs de la médorganisation.
Selon les exigences de la législation sanitaire, la manipulation de la main de la classe dans la classe B est effectuée dans les cas suivants:
- avant et après contact direct avec le patient;
- Après contact avec des fluides biologiques, des secrets ou des excrétions du corps, des membranes muqueuses, des bandages;
- Avant de contacter avec des équipements et des produits envahissants, ainsi que avant d'effectuer des procédures invasives, à l'exception de ceux qui ont été spécifiés dans le témoignage du traitement des antiseptiques de classe B;
- Après contact avec des équipements médicaux et d'autres objets à proximité du patient;
- Lorsque vous passez d'une microflore plus contaminée, la partie corporelle du patient est moins contaminée lors de la fourniture de soins médicaux et de soins aux patients;
- Avant de mettre des gants médicaux et après leur retrait.
Les antiseptiques de la peau de classe B, qui ne contiennent pas d'alcools, mais avec des propriétés détergents sont utilisés pour un traitement sanitaire complet ou partiel de la peau des patients. Il est conçu pour éliminer les contaminants et réduire le nombre de microflores transitoires. Il est effectué selon le témoignage et, en aucun cas, remplace les procédures d'hygiène des soins aux patients, n'est pas une alternative au lavage à l'eau avec du savon.
Sankling est effectué lors de la saisie du département, à la veille de l'intervention opérationnelle, ainsi que d'une composante des soins du patient. Toute la surface du corps ou une section séparée de la peau essuie le tampon, humidifiée avec un antiseptique de peau. Vous pouvez utiliser des serviettes prêtes à l'emploi imprégnées de moyens antiseptiques spéciaux.
Pour votre information. Comment prendre en compte la classification des antiseptiques lors de la réalisation d'achats pour les besoins des établissements de santé, si les classes ne sont pas spécifiées dans les fabricants de conducteurs de disséqueur? Il faut comprendre que, absolument tous les désinfectants pour évaluer leur activité antimicrobienne jusqu'en 2021, ont été examinés conformément à la gestion des méthodes de recherche et de test de laboratoire de P 4.2.2643-10 "des outils désinfecteurs pour évaluer leur efficacité et leur sécurité." Depuis 2021, un examen désinfectologique est effectué sur la base des dirigeants de R 4.2.3676-20. Les documents contiennent les critères d'efficacité spécifiés dans la classification qui est corrélée à une sphère d'application particulière de l'antiseptique. Par conséquent, dans la tâche technique de l'appel d'offres, il suffit d'indiquer quelles sont les fins ou un autre agent antiseptique.
Veuillez noter que de nombreux antiseptiques modernes ont une large gamme d'applications.
Le même outil peut être utilisé comme classe antiseptique A, B et B, qui simplifie le travail de l'unité médicale.
Ainsi, par exemple, des antiseptiques SofaSept H, des «molles», «Soft-Man» conviennent à une manipulation hygiénique et chirurgicale, désinfectant la peau des patients lors de diverses manipulations médicales.
Caractéristiques de l'hygiène des mains du personnel médical.Selon les nouvelles règles de lavage des mains, le savon n'est pas un remplacement du traitement de la peau avec un antiseptique. Dans le même temps, pour la manipulation hygiénique des mains, le savon et l'antiseptique contenant de l'alcool ne doivent pas être utilisés ensemble.
Lorsque vous choisissez un savon, vous devez faire attention à ses propriétés. De manière optimale, si un moyen d'hypoallergénique, sans colorants artificiels, a un niveau de pH neutre, tel que, par exemple, SOAP SOFTSKIN.
La manipulation hygiénique est effectuée dans une manière de frotter dans la peau des mains des mains des mains de l'agent antiseptique dans la quantité recommandée par les instructions d'utilisation, le traitement des pointes des doigts, la peau autour des ongles, entre les doigts.
Au cours du traitement, il est nécessaire de maintenir les mains dans un état humide.
La durée de la procédure est déterminée par les recommandations du fabricant.
Le lavage des mains avec du savon est nécessaire pour éliminer la contamination et la réduction concomitante de la contamination des mains microbiennes. Après avoir lavé les mains séchées, meulez-les avec une serviette propre ou une serviette d'utilisation ponctuelle. Les serviettes de papier d'une seule utilisation doivent avoir une hygroscopicité suffisante, une densité et ne pas partir après avoir utilisé des fibres visibles sur la peau des mains. Aucun séchoir électrique ne doit être appliqué.
Caractéristiques de l'hygiène des mains des patients et des cliniques des visiteurs.Les patients et les visiteurs des cliniques sont tenus de procéder à un traitement hygiénique des mains à l'aide de savon et d'eau, ou des antiseptiques contenant de l'alcool dans les cas suivants:
- Avant et après le contact avec des sites de peau endommagés, des pansements, des muqueuses utilisées par les produits médicaux;
- à l'entrée de la salle;
- avant de quitter la chambre;
- avant de manger;
- Après avoir visité les toilettes.
Caractéristiques d'utilisation de distributeurs pour antiseptiques.
L'utilisation de distributeurs mécaniques ou sensoriels pour les antiseptiques réduit considérablement le risque de contamination croisée des mains des travailleurs médicaux et des patients, à l'exclusion ou à la minimisation du contact des bras traités à la main avec le dispositif.
Top La nouvelle partie de l'antiseptique ou du savon dans le distributeur avec les vestiges des moyens est strictement interdite. Les distributeurs d'une seule utilisation ne sont pas soumis à une réutilisation.
Lors de l'utilisation d'un distributeur avec un flacon de remplissage, il est rempli d'une nouvelle partie de l'antiseptique ou du savon uniquement après la désinfection, lavement à l'eau et séchage.
Les antiseptiques de la peau doivent être maximum disponibles. Les distributeurs sont placés à l'entrée du bureau, des chambres, des armoires, des toilettes, d'autres salles de risque épidémiologique élevé. Dans les départements avec une intensité de soins élevés des patients, des distributeurs devraient être situés au lit du patient. Les distributeurs de savon et de serviettes sont situés à proximité des éviers, à une distance de pas plus de 40 cm du mélangeur.
Le système pour assurer une désinfection efficace des mains dans la clinique.Étant donné que les mains sont le principal facteur de la transmission ISMP, l'administration de la municipalisation et de l'épidémiologiste hospitalier sont obligées de porter une attention particulière aux activités de la formation du personnel et des patients à des mesures d'hygiène.
Un système de désinfection des mains efficace dans la clinique comprend:
- la nomination de personnes responsables de la mise en œuvre du système de mesures et de contrôler leur exécution;
- le calcul de la quantité requise d'antiseptiques de la peau et de la comptabilisation de leur consommation;
- Financement des coûts d'achat dans des antiseptiques, du savon, des distributeurs, des distributeurs, des produits de soin en cuir, des serviettes, des serviettes à usage unique;
- développement et approbation des commandes, instructions, flics sur l'hygiène des mains;
- formation systématique des patients et des visiteurs aux règles de traitement des mains, notamment en utilisant toutes les informations fondamentales disponibles;
- formation systématique de personnel médical avec des règles de traitement des mains à l'admission au travail et au moins 1 fois par an, ainsi que lors de la modification du régime et des règles de traitement des mains, en fonction des résultats d'une vérification ou d'un contrôle de production;
- Vérification du respect des méthodes de désinfection des mains et du contrôle microbiologique de l'efficacité du traitement.
Les indicateurs de traitement hygiénique de haute qualité des mains sont l'absence de formes végétatives de micro-organismes désinfectatifs, de formes végétatives de bactéries pathogènes et pathogènes pathogènes et après traitement des mains des chirurgiens - l'absence de tout type de microorganismes.
Plus d'informations sur les mesures d'actualité pour la prévention de l'ISMP, l'organisation du SAN-EPIDEM du régime et la conduite des activités de désinfection sont disponibles sur la page de mon blog dans Instagram.
J'ai aimé l'article - partagez-la dans les réseaux sociaux. Partagez votre opinion et communiquez dans les commentaires.
Nous vous rappelons que vous pouvez offrir un sujet de publication dans la section "Je souhaite un article" et échange d'expérience dans la section "Question d'un spécialiste".
Si vous souhaitez partager votre expérience, vous avez un matériau utile pour la publication - écrivez-nous [email protected]
Aimez-vous les réseaux sociaux? Rejoignez l'équipe des personnes partageant les mêmes idées.fb vk Insta