Terveysministeriö esitteli uuden, kymmenennen, version diagnostisen ja covid diagnostiikan ja hoidon ja hoidon. Tämä versio on suurin: 261 sivu, 30 sivua enemmän kuin edellinen. Vertailua varten Fit 52 sivun ensimmäinen versio.
Mikä on uutta?
- Joitakin yleisiä tietoja Covid-19: stä, joka saadaan yli 200 000 SARS-COV-2: n geneettisen analyysin perusteella (edellisen jäsenen vapautumisen aikaan, tutkitaan neljällä tavalla) ja muut tutkimukset - mukaan lukien myytti Britannian rasituksen suuremman kuolleisuuden (ja yleensä useimpien rekisteröityjen SARS-COV-2-mutaatioiden uuden version mukaan ei ole toiminnallinen arvo), määritellään, että UV-säteily, jonka annos on alle 25 MJ / cm2 ei tappaa Coronavirusta, suositeltu kokonaisbakterisidinen säteilyvirta ei ole pienempi kuin 200 W;
- Päivittäinen pulsson oksimetria lisätään diagnostisten menetelmien määrään sekä EKG: n standardijohdoissa (suositellaan kaikille potilaille). EKG Vaikka sillä ei ole mitään erityistä tietoa, mutta paljastaa rytmin ja ACS: n rikkomuksen sekä tiettyjä muutoksia EKG: hen (esimerkiksi QT-aikavälien venymä) edellyttää huomiota hydroksikiskoklinin ja numeron kardiotoksisuuden arvioinnissa antibakteeristen lääkkeiden (hengitysen fluorikinolonit, makrolidit);
- Poistetaan tarve testata kaikkien yhteyshenkilöiden Covidista (nyt - vain jos on oireita) sekä lääkäreitä, kun ne näyttävät IgG: lle SARS-COV-2: lle siirrettyjen infektion tai rokotuksen seurauksena. Mitä tulee potilaan testaamiseksi SARS-COV-2: een, tällainen päätös tehdään lääkäriin yksilöllisesti kliinisen tarkoituksenmukaisuuden perusteella;
- Suositus suljetaan pois kaikkien potilaiden testaus, jotka tulevat suunnitelmiin lääketieteellisen avun antamiseksi IGA: lle, IgM: lle ja / tai IgG: lle;
- tuberkuloosista peräisin olevan kovidin eriyttämisestä: 3-kertainen märkätutkimus haponkestävästä bakteerista esitetään vain sen jälkeen, kun se on vastaanotettu negatiivinen tulos SARS-COV-2 RNA: lle;
- Etosropointihoidon huumeiden luettelo vähenee: atsitromysiini (mukaan lukien hydroksiklooriinin kanssa) suljetaan pois, faijiupampi, remidetiviiri, uminovir, hydroksikkloriinti, interferoni-alfa pysyi luettelossa. Huomattakoon, että hydroksikšoorookhin on kardiotoksisuus, sen vastaanotto voi liittyä kehitykseen, esimerkiksi pitkänomaisen QT-oireyhtymän. Tässä suhteessa hydroksiklooriinin avohoidon käyttö karanteenin ja rajoitettujen resurssien olosuhteissa (EKG: n ja elektrolyytin ohjauskyvyn puuttuminen) on pidettävä mahdollisuuksina säilyttää potilas kahdella rajoittavalla olosuhteilla - alhainen riski huumeisiin liittyvä QT-aikaväli Tisdale-asteikolla ja muiden QT-aikavälien puuttuminen riskitekijöitä;
- todettiin, että Covid-19: n patogeneesiä koskevien nykyaikaisten ideoiden mukaan Etosropic-hoitoon suositeltujen huumeiden käyttö on suositeltavaa aloittaa varhaisessa vaiheessa viimeistään 7-8 päivän kuluttua taudin alusta ( ensimmäisen oireen ulkonäkö);
- Uusi vaatimus antiikkiplasman luovuttajalle lisätään - Yleisen veren proteiinin pitoisuus on vähintään 65 g / l. Lisäksi lisättiin suosituksia tällaisen plasman valmistukseen, mukaan lukien plasman patogeenisuus, joka ei läpäissyt karantointi. Suosituksia plasman käyttöä varten säädetään myös - kliinisen tehokkuuden lisääminen, on suositeltavaa käyttää 2 antiikkiplasmansiirtoa 12-24 tunnin välein 200-325 ml: n tilavuudessa, joka on valmistettu eri luovuttajista;
- normi jätetään pois, että rekombinantti IFN-1B ja antimalarialiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana;
- Janus-kinaasien (tofacitinibi tai barycitinibi) tai IL-17-inhibiittorin (NetAkimab), IL-6-inhibiittori (ollokitsumabi) IL-6-vastaanottimen salpaajat (levilimab tai sarilumab). Todettiin, että vanhukset ja vanhuus, samoin kuin immunosuppressiivisen hoidon valmistelu elinsiirtoon, eivät ole vasta-aiheisia monoklonaalisten vasta-aineiden hoitoon. Immunosuppressiivisen hoidon potilaille annetaan erilliset suositukset;
- GCS on suositeltavaa hakea varovaisuutta sekä vatsan ja 12-ruusun hypertension ja haavainen sairaus;
- Suositus säilyttiin pienimolekyylipainoisen hepariinin nimittämisestä vähintään ennaltaehkäisevistä annoksista kaikille sairaalahoidoksille. Yleensä Antitrombic-hoitoa laajennetaan ja täydennetään;
- Lisätty suositus exogeenisten pinta-aktiivisten lääkkeiden käytöstä, mukaan lukien pintafaktantti-BL: n valmistus hapetuksen tason parantamiseksi ja invasiivisen hengityselinten käytön riskin parantamiseksi. Lääkettä suositellaan määrittämään ei-tarttumattomista potilaista, jotka käyttävät sumuttimia (verkko-sumuttimien etu) annoksella 75-150 mg 2 kertaa päivässä 3-5 päivää;
- lisäsi suosituksen antigrive-lääkkeiden nimittämiseksi (Butamirat, levodrite, Rengalin), joka lievittää yskää C Covid-19: ssä raskaana oleville naisille ja fencereille;
- Päivitetty osa antibakteerista terapiasta; Erityisesti korostetaan, että antibiootit eivät vaikuta makrofagien aktivoinnin oireyhtymään "sytokine-myrskyn" kehitykseen ja bakteeriyhteen infektion tutkimuksen mukaan sairaanhoidon hoitohetkellä potilailla Covid koostuu 3,5%, sekundaariset bakteeri-infektiot monimutkaisivat COVID 14,3% potilaista ja useimmiten rekisteröityjä potilaille, joilla oli vakava virtaus. Näin ollen ylivoimainen enemmistö Covid-19: llä, erityisesti kevyellä ja maltillisella kurssilla, ei tarvitse nimetä antibakteerista terapiaa. Lisäksi suositus jätetään pois antibioottien halutulle tarkoitukselle keskipitkällä raskaalla ja vakavalla potilailla, joilla on diabetes ja covid-19;
- lisäsi suosituksen probioottien käytöstä antibakteerisen hoidon aikana ja / tai sen jälkeen (MNN: Bifidum Bifidum ja Bifidum Bifidum + Lactobacilli-kasvi);
- Hengityselimen sovellettava kuvaus 2 Vaikka ylimääräisten hengityslamalihappojen näkyvä hengitys ja osallistuminen säilytetään tiettyyn tiettyyn inspiraatiopaineeseen (S / T, painetuki, BIPAP) 14-24 cm vettä. (Vähimmäistaso, kun säilytetään potilaan mukavuus) ja vähimmäishinnoittelun happifraktiota kohderyhmän ylläpitämiseksi (yleensä 60-100%). Lisäksi kuvaus hapen jakelujärjestelmistä ilmestyi hengityselimiin, mukaan lukien matalavirtausjärjestelmän luokitus: Nenänliha -> Yksinkertaiset Oronzal Maskit -> Venturi Maskit -> Oroonazal-naamiot säiliöpussiin. NIVL: n käyttöä koskevia suosituksia laajennetaan, mukaan lukien uloshengitetyn hengitystilavuuden suositeltu arvo, joka ei saa ylittää 9 ml / kg BMI: tä ornokaalisella ja täysjäsuojalla ja kypärällä voi olla 50-75% korkeampi. Lisäksi käsitteellinen laite korvataan - sen sijaan, että termit "malurekuva" ja "rekrytoida valo" kuvataan "Focal Keuhkovaurio" ja "diffuusi alveolin vaurioituminen". REER-palvelun käyttäminen, sinun on arvioitava alveolin rekrytointi;
- Suositeltu hengitystilavuus IVL - 6 ml / kg täydellistä ruumiinpainoa, määritetyn tilavuus on vaarallista (viimeinen versio se osoitti, että jopa 9 ml / kg BMI: n käyttö ja enemmän johtavat komplikaatioiden ja kuolleisuuden kasvuun , mutta hyperkopioinnilla hengitystilavuuden lisääntyminen on mahdollista 10 ml / kg BMI);
- COVID-19: n tunnistamisen yhteydessä sairaalahoitoa suositellaan potilailla, joilla on 50 vuoden ikäinen CD-levy;
- lisätyt osat, joilla on suosituksia onkopaceriers ja potilaille, joilla on krooninen munuaissairaus;
- jyrkästi (9 kertaa) lisäsi CHDD: n sairaalapotilailla (kolme kertaa päivässä, aikaisemmin - joka kolmas päivä). Valvonnan vaatimusta koskevien laboratorioindikaattoreiden luettelo laajennetaan: glukoosin taso ja procalcitoniinin merkintöjen mukaan lisätään;
- Poimi koti / tarkkailijalle, potilaiden palauttamisen käännös jatkamaan "mediaani" -vuoteiden hoitoa, ennen kuin ne saavat negatiivisen testin Covidille. Tällaisten potilaiden kotona vie terveysajoneuvoja, potilas on velvollinen eristämään negatiivisen testin saamiseksi. Osoitus siitä, että potilas olisi poistettava, tulisi suorittaa - tarvittaessa, avohoidon wg ja / tai ct rinnassa. Pura töihin, mukaan lukien ARVI: n jälkeen potilaat, ei myöskään vaadi testiä;
- erillinen osa ilmestyi potilaiden annostelun tarkkailun ominaisuuksista Covid-19: n jälkeen;
- On suositeltavaa käyttää ultraviolettibakteridisten laitteiden käyttö, jossa on vähintään 25 MJ / cm2, joka on rakennettu vähintään 25 MJ / cm2: n ultraviolettibakterisidisen säteilyn (UFBI) annoksella, joka on rakennettu syöttö- ja poistoilman ilmanvaihtoon. Tällainen ilmapohjainen ilmanvaihto ihmisten läsnäollessa pitäisi toimia jatkuvasti koko työaikana. Lisäksi avoimen UFBI-säteilylaitteen käyttö kokonaisbakterisidisen säteilyvirran kanssa ei ole alle 100 W käytettyjen hengityssuojainten desinfiointia varten;
- Laboratoriotilojen desinfiointi riippuu sen kaavoituksesta. Esimerkiksi työalueilla 2 ja 3 on suositeltavaa suorittaa päivittäin: Tilojen käsittely ultraviolettisäteilyllä ennen työn päättymistä ja sen jälkeen käsittelyä ultraviolettisäteilyssä microbiologisen turvallisuuden ja PCR-laatikot Jokainen tutkimus tutkimuksista (nukleiinihappo vapautetaan ja vahvistetaan), mikrobiologisten turvallisuus- ja PCR-laatikon laatikoiden työntekijöiden jalostuspinnat Frozenien deesésin teosten valmistumisen jälkeen jne.
Tiedot ovat oikeusjärjestelmän takaaja.
Kommunikoi kollegoiden kanssa, jakaa kommentteja kommenteista.
Olemme VK, FB ja Instagram, Liity! Seuraa uusien artikkeleiden julkaisua Telegram-kanavallamme. Muistutamme, että voit tarjota aiheen julkaisemaan osiossa "Haluan artikkelin" ja kysy asiantuntija.
Jos haluat jakaa kokemuksesi, sinulla on hyödyllinen materiaali julkaisu - kirjoita meille [email protected]