Uued soovitused tervishoiutöötajate kättetoimetamise hügieeni ja patsientide naha desinfitseerimise hügieeni kohta

Uued soovitused tervishoiutöötajate kättetoimetamise hügieeni ja patsientide naha desinfitseerimise hügieeni kohta

Selleks vähendada ISMP esinemise ohtu hübridisatsioonide patsientide, samuti professionaalsete nakkushaiguste patsientide, meditsiinitöötajate, Rospotrebnadzor arenenud uued metoodilised juhised Mu 3.5.1.3674-20 "Meditsiinitöötajate ja naha käte desinfitseerimine patsientide meditsiinilise abi osutamisel. " Dokumendis on kriteeriumid naha antiseptikumite valimiseks, samuti soovitusi nende kasutamiseks. Kaaluge peamisi uuendusi, mis esitasid dokumendi meditsiiniasutuste töösse, kuid alguseni pöördume me antiseptikaamide üldiste nõuete ja nende omaduste üldiste nõuete poole.

Naha antiseptikumite näitlejad võivad olla (etüül, isopropüül, propüül), samuti teiste keemiliste ühendite rühmade toimeained. Alkoholi sisaldavate naha antiseptikumid on reeglina optimaalne efektiivsus järgmistel alkoholi kontsentratsioonidel:

• etüül - vähemalt 70%;
• isopropüül - vähemalt 60%;
• Propüül - vähemalt 50%.

Naha antiseptikumi kompositsioonilistes kompositsioonides peaks alkoholide optimaalne kogu sisaldus olema 60-70%.

Lisaks võib naha antiseptikumi koostis hõlmata kvaternaarseid ammooniumühendeid, polüheksidiini biglüksuanidiini, oktatonidiinvesinikkloriidi, oktatonidiini dihüdrokloriidi, tertsiaarseid alküülamiinide, jodotoreid, fenoksüetanooli jne.

Naha antiseptikumid peavad vastama järgmistele omadustele:

• Lühike töötlemise aeg;
• Üsna laia antimikroobse aktiivsuse vahemik;
• Tööohutus personali ja patsientide jaoks;
• Mugav vabanemisvormi mugav vorm.

Kõik eespool loetletud kriteeriumide kohal on rahul Saksa firma B. Brown "SoftAsept N", "SoftA-Mans", "SoftA-mees". Kõigis nendes ravimites vastab alkoholide kontsentratsioon praegustele nõuetele, mis tagab grammi-positiivsete ja grampositiivsete bakterite, patogeensete seente, viiruste, sealhulgas iPMP exphtelute'i surma. Antiseptilised vahendid ei sisalda allergilisi fondereid, hoolitseda, ei riku naha barjääri omadusi. B. Brown Company toodab antiseptikumid erinevate suuruste pudelites, sh. Ja väike maht, mis võimaldab meditsiinitöötajatel lihtsustada vahendeid käsitsi hügieeni tööriide tasku.

Antiseptikumite klassifikatsioon.

Esimest korda suunistes antakse naha antiseptikumi klassifikatsioon, mis põhineb rahaliste vahendite rühmituse põhimõttel kohaldamise eesmärgil ja ulatus. Eraldage kolme klassi antiseptikumid: A, B ja B.

Klass A. Naha antiseptikumid See fondide rühm on mõeldud töödelda operatsioonivälja, küünarnuki doonorite, süstiväljade, torke nõela või kateetri paigaldamise kohta, sealhulgas steriilsete infusiooni- ja hemotransfuse kasutamist. Need rakendused peavad olema selgelt määratud naha antiseptilise juhistes.

Töödelda operatsioonivälja, punkt sisestamise punktsioon nõela paigaldamine perifeerse või tsentraalse venoosse kateetri viiakse läbi ainult meetodi kahekordse pühkimisega, kasutades järjestikku kahe eraldi steriilse salvrätikud või kaks steriilset puuvilla tampooni, mis on rohkelt niisutatud nahaga Antiseptiline klass A.

Kui nahakatted on nähtavad saasteained, puhastatakse neid kõigepealt hoolikalt ja pärast seda töödeldakse neid. Kui töötlemisel puutumatut nahka enne operatsiooni enne operatsiooni, antiseptiline rakendatakse kontsentriliste ringide keskele ääre- ja juuresolekul mädane haava - vastupidi, perifeeria keskele. Operatiivse väljalülitamiseks on eelistatav kasutada vahendeid värviga, et muuta töödeldava osa piiride visuaalselt visuaalseks määramiseks.

Vastavalt metoodilistele suundadele saab süsteväli nahka töödelda järgmistel viisidel:

• Samal ajal pühkige steriilse salvrätiku või tampooni, eelnevalt niisutatud antiseptilise;
• Niisutamine naha antiseptilise pudeli pihustiga;
• Kasutamisvõimega salvrätikud kasutavad naha antiseptilise individuaalsete tehasepakendites.

Töötlemiseks vajalike vahendite summa, samuti kokkupuuteaeg määratakse konkreetse ettevalmistuse kasutamise juhistega. Pärast töötlemise lõpetamist on oluline oodata vähemalt 30 sekundit, nii et nahapind võib kuivada.

Alla 7-aastastele lastele on soovitatav kasutada etüülalkoholi põhjal klassi A-põhiseid naha antiseptsite lisamata teisi toimeaineid. Naha vastsündinu mass keha, rohkem kui 1500 g kasutatakse etüülalkoholi 70%. Et pakkuda meditsiinilist abi vastsündinule kehakaaluga, kasutage vähem kui 1500 g antiseptilisi ravimeid, mis pärast kokkupuudet pestakse süstimisveega immutatud steriilse salvrätiku abil.

Klass B. Naha antiseptikumid on loodud selleks, et käsitseda mis tahes erialade kirurgide, anestesioloogide, endoskoolide, neonatoloogide, õdede, õdede-anestesioloogide, ämmaemandate käide käsitsemise käide käsitsemiseks. operatiivseid ja muid invasiivseid sekkumisi.

B-klassi naha antiseptilise töötlemise käitumine enne toimingute tegemist, samuti enne järgmiste manipulatsiooni läbiviimist:

• pagaside katetrisatsioon;
• Invasiivse või äravooluseadme paigaldamine või asendamine;
• Pöördkoed, õõnsused, laevad, seljaaju kanalid;
• steriilsed endoskoopilised manipulatsioonid;
• sünnituse saamine;
• Hooldus ja protseduurid vastsündinute elustamiseks ja intensiivravi osakondades.

Enne kasutatava klassi antiseptikumite kasutamist kasutatakse randmeid ja käsivarre küünarnukid kajastatakse kaks minutit sooja voolava veega vedelate seebiga ilma antimikroobsete komponentideta. Harjade kasutamist ei soovitata vältida naha traumeerimist ja raskete harjaste lisasid. Siis käed kuivatatakse ühe steriilse koe salvrätiku värvimisliikumisega või steriilse rätikuga.

Pärast seda jätkake naha antiseptilise B-klassi B käte, randmete ja küünarvarre töödeldava küünarnukkide kaasamisele. Naha antiseptilist rakendatakse eraldi osade järgi, levitades ühtlaselt ja põhjalikult nahka, säilitades selle tööperioodi jooksul niiske olekusse. Ühe töötlemise jaoks vajaliku naha antiseptilise kogus, töötlemise ja kokkupuuteaja mitmekordsus peab vastama konkreetse ettevalmistuse kasutamise juhistele.

V klassi naha antiseptikumid kasutatakse tervishoiutöötajate käte hügieeniliseks töötlemiseks ja tugipersonalite hügieeniliseks raviks arstiabi kõigis etappides, samuti medorganiseerimise patsientide ja külastajate puhul.

Sanitaarõigusaktide nõuete kohaselt toimub B-klassi klassi käe käitlemine järgmistel juhtudel: \ t

• enne ja pärast otsest kokkupuudet patsiendiga;
• Pärast kokkupuudet bioloogiliste vedelike, saladuste või organismi eritised, limaskestad, sidemed;
• Enne invasiivsete seadmete ja -toodetega kokkupuutumist ning enne invasiivsete menetluste tegemist, välja arvatud need, mis olid määratletud B-klassi antiseptikute töötlemise tunnistuses;
• Pärast meditsiiniseadmete ja muude objektide kokkupuudet patsiendi läheduses;
• Saastunud mikrofloora liigutamisel on patsiendi kehaosa arstiabi ja patsiendihoolduse pakkumisel vähem saastunud;
• Enne meditsiiniliste kindaid ja pärast nende eemaldamist.

B-klassi naha antiseptikumid, mis ei sisalda alkoholi, kuid detergentide omadustega kasutatakse patsientide naha täielikuks või osaliseks sanitaarraviks. See on mõeldud saasteainete eemaldamiseks ning mööduva mikrofloora arvu vähendamiseks. Seda teostatakse vastavalt tunnistusele ja mitte mingil juhul asendab hügieenimenetlus patsiendikasutuses, ei ole alternatiiv pesemiseks veega seebiga.

Osakonna sisenemisel teostatakse rannik, operatiivse sekkumise eelõhtul ning patsiendi hoolduse osana. Kogu keha pind või naha eraldi osa pühkige tampoon, niisutatud naha antiseptikuga. Saate kasutada spetsiaalsete antiseptiliste vahenditega immutatud salvrätikud.

Sulle teadmiseks. Kuidas võtta arvesse antiseptikumite klassifitseerimist tervishoiuasutuste vajaduste riigihangete tegemisel, kui klasside ei ole määratud tootjate tootjate tootjate? Tuleb mõista, et absoluutselt kõik desinfektsioonivahendid nende antimikroobse aktiivsuse hindamisel kuni 2021. aastani uuriti vastavalt P 4.2.2643-10 "Laboratoorse uurimise meetodite ja desinfitseerimisvahendite katsetamise meetodeid nende tõhususe ja turvalisuse hindamiseks." Alates 2021. aastast toimub desinfektsioonikontroll R 4.2.3676-20 juhtimise põhjal. Dokumendid sisaldavad klassifikatsioonis määratletud tõhususe kriteeriume, mis korrelatsioonis konkreetse antiseptilise rakendamisvaldkonnaga. Seetõttu on pakkumise tehnilises ülesandes piisav, et näidata, millisel eesmärgil seda või teist antiseptilist ainet tuleks läheneda.

Pange tähele, et paljud kaasaegsed antiseptikumid on laias valikus rakendusi.

Sama tööriista võib kasutada antiseptilise klassi A, B ja B, mis lihtsustab meditsiiniseadme tööd.

Niisiis, näiteks Sopaassept H antiseptikumid, "Soft-Mans", "pehme mees" sobivad hügieenilise ja kirurgilise käitlemise jaoks, patsientide naha desinfitseerimiseks erinevate meditsiiniliste manipulatsioonide ajal.

Meditsiinitöötajate hügieenide tunnused.

Uute käte pesemise eeskirjade kohaselt ei ole seep naharavi asendamine antiseptilisega. Samal ajal ei tohi käte, seebi ja alkoholi sisaldavate antiseptikute hügieenilist käitlemist kasutada koos.

Seebi valimisel peate pöörama tähelepanu oma omadustele. Optimaalselt, kui hüpoallergeense vahend, ilma kunstlike värvideta, on neutraalne pH tase, näiteks Softskini seep.

Hügieeniline käsitsemine viiakse läbi viisi, kuidas hõõrudes naha kätte antiseptilise aine käte käte naha nahale summas kasutatavate juhistega soovitatud koguses, sõrmede naha ümber küünte ümber nahale.

Töötlemise käigus on vaja säilitada käed märjas olekus.

Menetluse kestus määratakse tootja soovitustega.

SOAP-i käsitsi pesemine on vajalik saastumise eemaldamiseks ja mikroobide käsitsi saastumise samaaegseks vähendamiseks. Pärast käte kuivatamist kuivatatakse, lihvivad neid puhta rätikuga või ühekordse kasutamise salvrätikuga. Paberkäterätikud ühekordse kasutusala peaks olema piisav hügroskoopsus, tihedus ja mitte lahkuda pärast nähtavate kiudude kasutamist naha käte. Elektrilised kuivatid ei tohiks rakendada.

Patsientide hügieeni omadused ja külastajate kliinikud.

Patsiendid ja kliinikute külastajad peavad läbima hügieenilise töötlemise käte kasutades seebi ja vee või alkoholi sisaldavate antiseptikumite järgmistel juhtudel:

• Enne ja pärast kokkupuudet kahjustatud naha saite, sidemed, limaskestade kasutatavad meditsiinilised tooted;
• koguduse sissepääsu juures;
• enne kambrist lahkumist;
• enne söömist;
• Pärast tualetti külastamist.

Antiseptikumite jaoturite kasutamise funktsioonid.

Mehaaniliste või sensoorsete dosaarite kasutamine antiseptikumite jaoks vähendab märkimisväärselt meditsiinitöötajate ja patsientide käte ristsaastumise ohtu, välja arvatud käsitsi töödeldud käte kontaktiga või minimeerimisel seadmega.

Üles Antiseptilise või seebi uue osa jaoturisse vahendite jääkidega on rangelt keelatud. Ühekordse kasutamise dosaatorid ei kuulu korduvkasutamise alla.

Kui kasutate ambolija täitevlaadiga, täidetakse see uue osa antiseptilisest või seepist alles pärast desinfitseerimist, pesemist veega ja kuivatamisega.

Naha antiseptikumid peaksid olema maksimaalsed. Dosaatorid paigutatakse kontori sissepääsu juurde, kambrid, kapid, tualetid, muud kõrge epidemioloogilise riskiga ruumid. Hea patsiendihoolduse intensiivsusega osakondades peaksid dosaatorid asuma patsiendi voodi juures. Seebi ja salvrätikute dosaatorid asuvad valamute vahetus läheduses, mitte rohkem kui 40 cm kaugusel segistist.

Süsteem, mis tagab tõhusa käe desinfitseerimise kliinikus.

Kuna käed on ISMP edastamise juhtiv tegur, siis on munitsipaalimise ja haigla epidemioloogi haldamine kohustatud pöörama erilist tähelepanu personali ja patsientide moodustamise tegevusele hügieenimeetmete tegevustele.

Tõhus käsi desinfitseerimissüsteem kliinikus sisaldab:

- meetmete süsteemi rakendamise eest vastutavate isikute ametisse nimetamine ja nende täitmise kontrollimine;

- nõutava nahavastaste ravimite koguse arvutamine ja nende tarbimise arvestus;

- rahastamine kulude ostmise kulude piisava naha antiseptikumid, seebi, dosaatorid, dosaatorid, nahkhooldustooted, rätikud, ühekordselt kasutatavad salvrätikud;

- tellimuste arendamine ja heakskiitmine, juhised, kätehügieeni politseinikud;

- süstemaatiline koolitus patsientide ja külastajate käsitöö töötlemise reegleid, sealhulgas kasutades kogu kättesaadavat põhiteavet;

- meditsiinitöötajate süstemaatiline väljaõpe käsitsemise eeskirjadega tööle vastuvõtmisel ja vähemalt 1 kord aastas, samuti kavade ja käsitöö töötlemise eeskirjade muutmisel vastavalt auditi või tootmise kontrolli tulemustele;

- käte desinfitseerimismeetodite järgimise audit ja töötlemise tõhususe mikrobioloogilise kontrolli meetodite järgimine.

Kvaliteetse hügieenilise ravi näitajad on taimsete mikroorganismide vegetatiivsete mikroorganismide, patogeensete ja tingimuslikult patogeensete bakterite vegetatiivsete vormide puudumine ning pärast kirurgide käte töötlemist - mis tahes tüüpi mikroorganismide puudumist.

Lisateavet ISMP ennetamise paiksete meetmete kohta, San-Epidemi korraldamine ja desinfitseerimistegevuse läbiviimine võib leida minu blogi leheküljel Instagramis.

Mulle meeldis artikli - jagada seda sotsiaalsetes võrgustikes. Jagage oma arvamust ja suhtlema kommentaarides.

Me tuletame teile meelde, et sektsioonis avaldamiseks pakutakse teema "Ma tahan artiklit" ja vahetada kogemusi sektsioonis "Küsimus spetsialisti poolt."

Kui soovite oma kogemusi jagada, on teil kasulik materjal kirjastamiseks - kirjutage meile [email protected]

Kas sulle meeldib sotsiaalsed võrgustikud? Liitu meeskonnaga nagu mõtlemisega inimesed.fb VK Insta