Nuevas recomendaciones sobre la higiene de las manos de los trabajadores de la salud y la desinfección de la piel de los pacientes.
Para reducir el riesgo de la ocurrencia de la ISMP en pacientes con hibridaciones, así como las enfermedades infecciosas profesionales, el personal médico, Rospotrebnadzor desarrolló nuevas instrucciones metodológicas MU 3.5.1.3674-20 "Desinfección de las manos de los trabajadores médicos y la piel. de pacientes en la provisión de atención médica ". El documento contiene criterios para seleccionar antisépticos de piel, así como recomendaciones para su uso. Considere las principales innovaciones que llevaron el documento al trabajo de las instituciones médicas, pero para los inicios, recurriremos a los requisitos generales para antisepticams, así como sus características.
Los actores de los antisépticos de la piel pueden ser (etilo, isopropilo, propilo), así como sustancias activas de otros grupos de compuestos químicos. Los antisépticos de la piel que contienen alcohol tienen, como regla general, una eficacia óptima en las siguientes concentraciones de alcohol:
- etilo - al menos el 70%;
- isopropilo - al menos 60%;
- Propilo - al menos un 50%.
En las composiciones compositivas de los antisépticos de la piel, el contenido total óptimo de los alcoholes debe ser de 60 - 70%.
Además, la composición de los antisépticos de la piel puede incluir compuestos de amonio cuaternario, poliexametilenguanidinas, clorhexidina bigluconato, clorhidrato de octatenidina, dihidrocloruro de octatenidina, alquilaminas terciarias, iodofores, fenoxietanol, etc.
Los antisépticos de la piel deben responder a las siguientes características:- Tiempo de procesamiento corto;
- una gama bastante amplia de actividad antimicrobiana;
- Seguridad para personal y pacientes;
- Conveniente forma de formulario de liberación.
Todos los anteriores, los criterios enumerados están satisfechos por los antisépticos de la compañía alemana B. Brown "SoftaSept N", "Softa-Mans de", "Softa-Man". En cada uno de estos medicamentos, la concentración de alcoholes corresponde a los requisitos actuales, lo que garantiza la muerte de bacterias grampositivas y gramnegativas, hongos patógenos, virus, incluidos los excitivos de la IPMP. Los medios antisépticos no contienen avisos alergénicos, proporcionan cuidado de las manos, no violan las propiedades de la barrera de la piel. B. Empresa Brown produce antisépticos en botellas de varios tamaños, incl. Y un pequeño volumen, que permite al personal médico facilidad colocar los medios para la higiene de las manos en el bolsillo de ropa de trabajo.
En las Directrices por primera vez, se da la clasificación de los antisépticos de la piel, que se basa en el principio de agrupación de fondos para el propósito y el alcance de la aplicación. Asignar antisépticos de tres clases: A, B y B.
Clase A. Antisépticos de la piel Este grupo de fondos está diseñado para procesar el campo de operación, los donantes de codo, los campos de inyección, las ubicaciones de la aguja de punción o la instalación del catéter, incluido el uso de sistemas estériles para la infusión y el hemotransfio. Estas aplicaciones deben estar claramente designadas en las instrucciones para el antiséptico de la piel.
Para procesar el campo de operación, el punto de ingreso de la aguja de punción, la instalación del catéter venoso periférico o central se realiza solo mediante el método de limpieza doble, utilizando secuencialmente dos servilletas estériles separadas o dos hisopos de algodón estériles, abundantemente humedecidos con la piel Clase antiséptica A.
Si las cubiertas de la piel tienen contaminantes visibles, primero se limpian cuidadosamente, y después de eso se procesan. Al procesar la piel intacta antes de la operación, el antiséptico se aplica mediante círculos concéntricos desde el centro hasta la periferia, y en presencia de una herida purulenta, por el contrario, de la periferia al centro. Para desinfectar el campo operativo, es preferible usar los medios con el tinte para que sea fácil determinar visualmente los límites de la sección procesada.
De acuerdo con las direcciones metodológicas, la piel del campo de inyección se puede procesar de las siguientes maneras:- Al limpiar simultáneamente con una servilleta estéril o un tampón, un antiséptico pre-humedecido;
- Riego de la piel antiséptico de la botella con un pulverizador;
- Utilizando servilletas listas para usar en paquetes individuales de fábrica impregnados con la piel antiséptica.
La cantidad de medios requeridos para su procesamiento, así como el tiempo de exposición, se determina por las instrucciones para el uso de una preparación en particular. Una vez completado el procesamiento, es importante esperar al menos 30 segundos para que la superficie de la piel se pueda secar.
Para los niños menores de 7 años, se recomienda utilizar antisépticos de la piel a base de clase a base de alcohol etílico sin agregar otros ingredientes activos. Para la piel de los recién nacidos con una masa del cuerpo, más de 1500 g se utiliza alcohol etílico al 70%. Para proporcionar asistencia médica a un recién nacido con un peso corporal, menos de 1500 g use fármacos antisépticos, que, después de la exposición, se lavan con una servilleta estéril impregnada con agua para inyecciones.
Clase B. Los antisépticos de la piel están diseñados para manejar las manos de los cirujanos de cualquier especialidad, anestesiólogos, reanimaciones, obstetras, ginecólogos, endoscopistas, neonatólogos, enfermeras operativas, enfermeras y anestesistas, parteras, así como otros especialistas que están directamente involucrados en el desempeño. de intervenciones operativas y otras invasivas.
Conducta de procesamiento antiséptico de la piel Clase B antes de realizar cualquier operación, así como antes de realizar las siguientes manipulaciones:
- cateterización de vasos troncales;
- Instalación o reemplazo de un dispositivo invasivo o de drenaje;
- Puntuar pañuelos, cavidades, vasos, canales espinales;
- Manipulaciones endoscópicas estériles;
- recibir parto;
- Cuidado y procedimientos en resucitación y departamentos de cuidados intensivos para recién nacidos.
Antes de usar los antisépticos de una clase de mano usada, muñecas y antebrazos a los codos inclusive durante dos minutos con agua tibia que fluye con jabón líquido sin componentes antimicrobianos. No se recomienda el uso de pinceles para evitar traumatizar la piel y sus apéndices de cerdas duras. Luego, las manos se secan con movimientos de teñido de una sola servilleta de tejido estéril o una toalla estéril.
Después de eso, proceda al procesamiento de la Clase antiséptica de la piel B de manos, muñecas y antebrazo a codo inclusivo. El antiséptico de la piel se aplica por partes separadas, distribuyendo de manera uniforme y completamente frotada en la piel, manteniéndola en un estado húmedo durante el tiempo de procesamiento. La cantidad de piel antiséptico requerida para un procesamiento, la multiplicidad del tiempo de procesamiento y la exposición debe cumplir con las instrucciones para el uso de una preparación en particular.
Clase V. Los antisépticos de la piel se utilizan para el tratamiento higiénico de las manos de los trabajadores de la salud y el personal de apoyo en todas las etapas de atención médica, así como para pacientes y visitantes de la meditorización.
De acuerdo con los requisitos de la legislación sanitaria, el manejo de la mano de la clase en la Clase B se lleva a cabo en los siguientes casos:
- antes y después del contacto directo con el paciente;
- Después del contacto con fluidos biológicos, secretos o excreciones del cuerpo, membranas mucosas, vendajes;
- Antes del contacto con equipos y productos invasivos, así como antes de realizar procedimientos invasivos, con la excepción de aquellos que se especificaron en el testimonio para el procesamiento de antisépticos de Clase B;
- Después del contacto con equipos médicos y otros objetos en estrecha proximidad al paciente;
- Cuando se mueve de una microflora más contaminada, la parte del cuerpo del paciente está menos contaminada al proporcionar atención médica y atención al paciente;
- Antes de ponerse guantes médicos y después de su eliminación.
Los antisépticos de la piel de Clase B, que no contienen alcoholes, pero con las propiedades detergentes se utilizan para un tratamiento sanitario completo o parcial de la piel de los pacientes. Está diseñado para eliminar los contaminantes, así como reducir el número de microflora transitoria. Se realiza de acuerdo con el testimonio y, en ningún caso, reemplaza los procedimientos higiénicos en la atención al paciente, no es una alternativa al lavado con agua con jabón.
Hankling se lleva a cabo al ingresar al departamento, en la víspera de la intervención operativa, así como como un componente de la atención del paciente. Toda la superficie del cuerpo, o una sección separada de la piel, limpie el tampón, humedecido con una piel antiséptica. Puede usar servilletas listas para usar impregnadas con medios antisépticos especiales.
Para tu información. ¿Cómo tener en cuenta la clasificación de antisépticos al realizar la contratación de las necesidades de las instituciones de salud, si las clases no se especifican en los fabricantes de fabricantes de SECUSENSOS? Debe entenderse que absolutamente todos los desinfectantes en la evaluación de su actividad antimicrobiana hasta 2021 se investigaron de acuerdo con la gestión de P 4.2.2643-10 "métodos de investigación de laboratorio y pruebas de herramientas de desinfectoria para evaluar su efectividad y seguridad". Desde 2021, el examen desinfectológico se realiza sobre la base del liderazgo de R 4.2.3676-20. Los documentos contienen los criterios de efectividad especificados en la clasificación que se correlacionaron con una esfera particular de aplicación del antiséptico. Por lo tanto, en la tarea técnica para la licitación, es suficiente para indicar para qué propósitos debe abordarse este u otro agente antiséptico.
Tenga en cuenta que muchos antisépticos modernos tienen una amplia gama de aplicaciones.
La misma herramienta se puede utilizar como una clase antiséptica A, B y B, que simplifica el trabajo de la unidad médica.
Por lo tanto, por ejemplo, los antisépticos SoftasePT H, "Soft-Mans", "Soft-Man" son adecuados para el manejo higiénico y quirúrgico, desinfectando la piel de los pacientes durante varias manipulaciones médicas.
Características de la higiene de las manos del personal médico.Según las nuevas reglas de lavado de manos, el jabón no es un reemplazo del tratamiento de la piel con un antiséptico. Al mismo tiempo, para el manejo higiénico de las manos, el jabón y el antiséptico que contienen alcohol no deben usarse juntos.
Al elegir un jabón, debe prestar atención a sus propiedades. Óptimamente, si un medio de hipoalergénico, sin tintes artificiales, tiene un nivel de pH neutro, como, por ejemplo, jabón de piel blanda.
El manejo higiénico se lleva a cabo en una forma de frotar la piel de las manos de las manos del agente antiséptico en la cantidad recomendada por las instrucciones de uso, procesando las puntas de los dedos, la piel alrededor de las uñas, entre los dedos.
En el curso del procesamiento, es necesario mantener las manos en un estado húmedo.
La duración del procedimiento está determinada por las recomendaciones del fabricante.
El lavado de manos con jabón es necesario para eliminar la contaminación y la reducción concomitante de la contaminación de las manos microbianas. Después de lavarse las manos secas, moliendo una toalla limpia o una servilleta de un solo uso. Las toallas de papel de un solo uso deben tener suficiente higroscopicidad, densidad y no irse después de usar fibras visibles en la piel de las manos. No se deben aplicar secadores eléctricos.
Características de la higiene de las manos de los pacientes y clínicas de visitantes.Los pacientes y visitantes de las clínicas deben llevar a cabo un tratamiento higiénico de las manos con agua y jabón, o antisépticos que contienen alcohol en los siguientes casos:
- Antes y después del contacto con sitios de piel dañados, aderezos, membranas mucosas utilizadas por productos médicos;
- en la entrada de la sala;
- Antes de salir de la cámara;
- antes de comer;
- Después de visitar el baño.
Características del uso de dispensadores para antisépticos.
El uso de dispensadores mecánicos o sensoriales para antisépticos reduce significativamente el riesgo de contaminación cruzada de las manos de los trabajadores médicos y los pacientes, excluyendo o minimizando el contacto de los brazos tratados a mano con el dispositivo.
Arriba La nueva parte del antiséptico o jabón en el dispensador con los restos de los medios está estrictamente prohibido. Los dispensadores de un solo uso no están sujetos a reutilización.
Cuando se utiliza un dispensador con un vial de llenado, se llena con una nueva parte del antiséptico o jabón solo después de la desinfección, lavado con agua y secado.
Los antisépticos de la piel deben ser máximos disponibles. Los dispensadores se colocan en la entrada de la oficina, cámaras, gabinetes, baños, otras habitaciones de alto riesgo epidemiológico. En los departamentos con alta intensidad de cuidado del paciente, los dispensadores deben estar ubicados en la cama del paciente. Los dispensadores para jabón y servilletas se encuentran cerca de los sumideros, a una distancia de no más de 40 cm del mezclador.
El sistema para garantizar la desinfección eficiente de la mano en la clínica.Dado que las manos son el factor líder de la transmisión ISMP, entonces la administración del municipalización y el epidemiólogo del hospital está obligado a prestar especial atención a las actividades de la formación de personal y pacientes a medidas higiénicas.
El sistema de desinfección de mano efectivo en la clínica incluye:
- el nombramiento de personas responsables de la implementación del sistema de medidas y controlar su ejecución;
- el cálculo de la cantidad requerida de antisépticos de la piel y la contabilidad de su consumo;
- financiar los costos de compra en antisépticos suficientes, jabón, dispensadores, dispensadores, productos de cuidado de cuero, toallas, servilletas de un solo uso;
- Desarrollo y aprobación de pedidos, instrucciones, policías sobre higiene de manos;
- capacitación sistemática de pacientes y visitantes a las reglas de procesamiento de manos, incluido el uso de toda la información fundamental disponible;
- capacitación sistemática del personal médico con reglas de procesamiento de manos al ingresar al trabajo y, además, al menos 1 vez por año, así como cuando realiza cambios en el esquema y las reglas de procesamiento de las manos, de acuerdo con los resultados de una auditoría o control de producción;
- Auditoría de cumplimiento con los métodos de desinfección de manos y control microbiológico de la eficiencia de procesamiento.
Los indicadores de tratamiento higiénico de las manos de alta calidad son la ausencia de formas vegetativas de microorganismos desinfectativos, formas vegetativas de bacterias patógenas y condicionalmente patógenas, y después de procesar las manos de los cirujanos, la ausencia de cualquier tipo de microorganismos.
Más información sobre las medidas tópicas para la prevención del ISMP, la organización del SAN-EPIDEM del régimen y la conducción de las actividades de desinfección se puede encontrar en la página de mi blog en Instagram.
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